李曉娥,張 華
(西安醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,陜西 西安 710309)
檢測HCV病毒感染,分析病毒早期的診斷,可以診斷HCV傳播效果。注重觀察1000例門診、住院患者的治療情況,通過丙肝抗病毒抗原HCV-cAg、丙型肝炎抗體HCV-cAg,HCV-Ab,可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)合監(jiān)測分析,確定丙型肝炎的有效診斷價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。
病毒性肝炎是肝炎病毒導(dǎo)致的疾病,對人類的健康具有重要的威脅。常見有病毒性肝炎,其中分為乙型病毒性感染、丙型病毒性感染。丙型肝炎是早期HCV感染引引發(fā)的重要傳染病之一,在人群中的感染率高達(dá)3.2%,HCV感染多以無癥狀為主,發(fā)病情況隱蔽,水平慢,患者會(huì)出現(xiàn)肝硬化、肝癌,直接威脅人們的身心健康。HCV是單體RNA病毒,通過輸血、注射、接觸等方式傳播。
2.1.1 一般資料
選取入院治療的1000例門診或住院治療的患者,其中有男性患者510例,女性患者490例,年齡分布在12歲至74歲之間。
2.1.2 方法
(1)HCV-cAg檢測
采用HCV-cAg試劑盒檢測,按照具體的說明方法檢測,陽性結(jié)果需要實(shí)施二次復(fù)檢。
(2)HCV-Ab檢測
采用HCV-Ab試劑盒檢測,按照具體的說明方法檢測,陽性結(jié)果需要實(shí)施二次復(fù)檢。
(3)HCV-RNA檢測
采用定量PCR儀器操作方法,通過定量檢測分析,以拷貝數(shù)量等方式進(jìn)行結(jié)果判斷。
2.1.3 儀器
通過DA-7600PCR擴(kuò)增儀、MK3酶標(biāo)儀,恒溫箱等。
2.1.4 統(tǒng)計(jì)分析
按照所有的數(shù)據(jù),使用統(tǒng)計(jì)分析軟件操作的方法,通過對比資料分析,實(shí)施檢驗(yàn)分析,P<0.05,表示差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義。
1000例患者中,采用HCV-cAg、HCV-Ab聯(lián)合檢測分析,單項(xiàng)陽或兩項(xiàng)陽共有45例,HCV-RNA陽性為標(biāo)準(zhǔn)。通過HCV-RNA確定檢測標(biāo)準(zhǔn)。其中包含陽性39例,陰性5例。在HCV-cAg檢測分析中,17例呈現(xiàn)陽性,陰性3例。在HCVAb檢測分析中,42例呈陽性,陰性5例。HCV-cAg、HCVAb聯(lián)合檢測陽性55例,陰性7例,陽性綜合檢測比率為93.2%,陰性綜合檢測比率為87.5%。
對比HCV-RNA、HCV-cAg檢測確定具體的結(jié)果保準(zhǔn),結(jié)合差異統(tǒng)計(jì)分析判斷顯示,P<0.05HCV-Ab檢測陽性檢出率為93.2%,綜合陽性預(yù)測值為87.5%。按照兩種檢測分析方法,通過相互的補(bǔ)充,逐步提高HCV的整體臨床檢測效果。
表1 檢測分析方法的對比
HCV是一種感染后的輕癥,不容易被發(fā)現(xiàn),多數(shù)以慢性為主,產(chǎn)生抗-HCV在體內(nèi)可以達(dá)到數(shù)年,甚至終身存在你身體內(nèi)。HCV感染的實(shí)驗(yàn)顯示,采用必要的丙肝炎癥診斷檢查是必要的,常規(guī)的HCV監(jiān)測技術(shù)是通過HCV-Ab、HCV-RNA檢測獲取的,二者之間存在一定的局限性。采用ELISA檢測方法,按照HCV-Ab檢測器實(shí)際的靈敏度,調(diào)整操作。對于抗體出現(xiàn)較晚的情況,需要及時(shí)調(diào)整HCV后的70d的產(chǎn)生數(shù),及時(shí)調(diào)整可能產(chǎn)生的抗-HCV陽性,對無法區(qū)分患者感染的比例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。血液透析、免疫抑制患者HCV-Ab,可以持續(xù)呈現(xiàn)陰性。HCV-RNA屬于病毒的重要標(biāo)志內(nèi)容,在HCV-RNA的陽性作用監(jiān)測中,按照丙肝感染的直接標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測定。
按照HCV-cAg與HCV-Ab進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)測,經(jīng)過HCVRNA確定陽性檢測有39例,HCV-cAg檢測陽性為17例。使用HCV-RNA陽性檢測為丙肝感染的指標(biāo)。陽性預(yù)測值為94.1%。采用HCV-cAg作為檢測可以準(zhǔn)確的對HCV進(jìn)行早期的數(shù)據(jù)檢測。當(dāng)HCV-cAg成陽性標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候,3例HCV-Ab檢測呈陰性,HCV-RNA檢測陽性2例,這可能是患者處于感染因素的原因,未產(chǎn)生抗體。按照HCV-cAg檢測分析,判斷HCV-Ab的檢測標(biāo)準(zhǔn),確定HCV感染。
丙型肝炎治療過程中,主要通過血液傳播,對人類的整體危害性較大。丙肝病毒的核心抗原檢測可以準(zhǔn)確的分析傳染性和病毒復(fù)制情況,這是判斷丙肝病毒的主要檢測方法。通過抗HDV檢測分析方法,但特異性、靈敏性水平不足,相比HCV-RNA而言,其檢測窗口為6周至12周,免疫功能水平低的患者,抗體產(chǎn)生量小,無抗體,可能會(huì)出現(xiàn)漏檢的概率。
臨床上,對于丙肝檢測還存在諸多的漏洞,感染過程中可能沒有發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)問題,檢測技術(shù)不夠成熟,臨床丙肝抗體的檢測較為常見。機(jī)體感染病毒后,丙肝抗體的獲取時(shí)間增長,血清中檢測陽性需要幾個(gè)月的時(shí)間。如果檢測為假陰性,并行感染方一顆進(jìn)行治療,作為預(yù)防和檢測治療的重要臨床價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。
中醫(yī)認(rèn)為病毒屬于六淫病邪損害,感染性強(qiáng),屬于溫病,具有較強(qiáng)的感染性,流行性強(qiáng),傳染性高。中醫(yī)診斷認(rèn)為,需要根據(jù)雜氣病毒,注重徑路調(diào)理,判斷雜氣雜病的過程,獲取相同的病例氣觀念,注重醫(yī)學(xué)相關(guān)傳染過程的特異新分析。
按照驅(qū)邪淡愈的操作,驅(qū)除外邪,調(diào)整內(nèi)化作用,達(dá)到祛毒外置的效果。病毒火熱之性,病久可化,溫邪生熱,解讀主要以清熱瀉火解毒的藥物。疏肝解郁,以肝為主疏瀉,注重體陰用陽,注重人體氣機(jī)的運(yùn)化作用,以達(dá)到疏肝瀉火解淤的作用。在診斷肝炎過程中,綜合評估患者的身體狀況,用藥過程中,注重隨時(shí)調(diào)整藥房,改善治療方式和標(biāo)準(zhǔn)。
綜上所述,通過HCV-cAg檢測、HCV-Ab檢測進(jìn)行互補(bǔ)分析,調(diào)整可以聯(lián)合的檢測,確定有效減少丙肝窗口期的漏檢問題,不斷提升丙肝早期治療檢測效果,確定實(shí)際可以臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值意義。采用中醫(yī)和西醫(yī)共同治療,可以有效的提升肝病早期的治療效果,滿足丙肝治療的需求。