張世菊

（大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病的主要類型，可導(dǎo)致心律失常和心力衰竭等表現(xiàn)，其病因是冠脈急性閉塞，使局部心肌組織嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致壞死[1]。臨床中多通過心電圖進(jìn)行AMI 診斷，但其漏診率高。研究中以我院治療和體檢的154 例AMI 患者與健康人員為主體，旨在探究Myo 檢測(cè)用于AMI 診斷的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2017 年3 月至2019 年3 月間入本院治療的77 例AMI 患者為A 組研究主體。其中，男41 例，女36 例；年齡范圍是41-85 歲，平均（66.15±0.84）歲；發(fā)病-入院時(shí)間為1-6 h，平均（3.51±0.22）h；梗死部位為：下壁30 例，前壁47 例。以同期入院體檢的77 例健康人員為B 組研究主體。其中，男45 例，女32 例；年齡范圍是40-86 歲，平均（66.86±0.44）歲。將以上數(shù)據(jù)行對(duì)比處理后無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法。采集兩組受檢者的2 mL 靜脈血，于室溫條件下靜置30 min，行4000 rmin 離心處理，時(shí)間為10 min。成功分離血清后，將血清放入抗凝管中，于零下80℃的冰箱中冷存，防止反復(fù)凍融。一次性進(jìn)行Myo 檢測(cè)，方法為膠體金免疫層析法，同時(shí)檢測(cè)cTnI 水平。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察患者的Myo 和cTnI 水平，及Myo 和cTnI 檢測(cè)陽性率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。Myo 正常值介于0-100μg/L，而cTnI 正常值介于0-0.15μg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0 軟件加以處理，Myo和cTnI 水平用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，檢測(cè)陽性率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比Myo 和cTnI 水平。A 組的Myo 和cTnI 均高于B 組，且入院12 h、24 h 和72 h 的Myo 和cTnI 水平高于入院前（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比Myo 和cTnI 陽性率。A 組的Myo 和cTnI 陽性率均高于B 組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

AMI 早期患者會(huì)伴有心悸和胸悶等臨床癥狀，且心電圖會(huì)發(fā)生改變，診斷率較高。但約有21%的AMI 患者不伴有心電圖改變，呈ST 段壓低表現(xiàn)，與心絞痛等疾病的鑒別難度大。心肌酶譜發(fā)生變化是AMI 的血清學(xué)檢測(cè)方法，其操作便利，迅速，且能夠反復(fù)檢測(cè)，診斷特異度與敏感度高達(dá)76%。cTnI 是AMI 診斷中較為常用的生化標(biāo)記物，在發(fā)病2 h 后發(fā)生變化，診斷窗較寬[2]。

表1 對(duì)比Myo 和cTnI 水平

表1 對(duì)比Myo 和cTnI 水平

注：#表示與B 組相比，P＜0.05；★表示與入院前相比，P＜0.05。

分組 例數(shù) 時(shí)間 Myo cTnI A 組 77入院前 151.32±40.33# 2.22±0.45#入院后12 h 172.35±40.95#★ 2.68±0.41#★入院后24 h 208.43±41.72#★ 3.92±0.70#★入院后72 h 165.32±39.77#★ 3.75±0.66#★B 組 77 - 58.03±19.41 0.12±0.05

表2 對(duì)比Myo 和cTnI 陽性率[n（%）]

Myo 是最早出現(xiàn)的心肌損傷標(biāo)志物，其分子偏小，一旦心肌細(xì)胞發(fā)生損傷，Myo 便可通過細(xì)胞膜直接進(jìn)入到機(jī)體循環(huán)中，患者發(fā)病2-3 h 后便可在血清中發(fā)現(xiàn)其升高表現(xiàn)。臨床中多結(jié)合AMI 患者病史、臨床癥狀和Myo 檢測(cè)結(jié)果診斷該病。Myo 在患者入院時(shí)便表現(xiàn)出較高水平，而入院24 h達(dá)到高峰值，而后逐漸降低。說明Myo 可作為AMI 患者的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，其升高幅度可反映患者的疾病程度。于患者入院24 h 行Myo 檢測(cè)可提高疾病診斷率，而患者不伴有心電圖改變，則可經(jīng)Myo 陰性進(jìn)行排除診斷。此外，應(yīng)輔以cTnI 檢測(cè)，最佳檢測(cè)時(shí)間為入院72 h 內(nèi)，可提高診斷敏感度。Myo 陽性無法進(jìn)行AMI 疾病確診，但Myo 陰性可作為該病的排除診斷指標(biāo)。檢測(cè)結(jié)果為陽性后，可行cTnI 檢測(cè)，若其指標(biāo)水平明顯升高，且同為陽性，則可初步判定為AMI，可保證臨床診斷的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。但需注意的是：Myo 和cTnI 的檢測(cè)流程應(yīng)規(guī)范且科學(xué)，嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

結(jié)果為：A 組的Myo 和cTnI 均高于B 組，且入院后水平高于入院前（P ＜0.05）。A 組的Myo 和cTnI 陽性率均高于B 組（P ＜0.05）。與梁會(huì)[3]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，Myo 檢測(cè)可評(píng)估AMI 患者的疾病程度，具有較佳的診斷價(jià)值。