馮少芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 急診科，廣東 廣州 510700）

0 引言

急性心肌梗死是一種發(fā)病時(shí)間急、病情嚴(yán)重的疾病，是由于一些原因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈粥樣斑塊破裂，血液中的血小板會(huì)進(jìn)行止血性聚集，從而形成血栓，阻塞了血液的流通，導(dǎo)致了心臟肌肉出現(xiàn)缺血性壞死[1]。這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者的胸部出現(xiàn)劇烈的疼痛而且無(wú)法緩解，如果不及時(shí)治療將會(huì)威脅患者的生命安全[2]。如果在患者發(fā)病后馬上就能得到及時(shí)的處理和治療將會(huì)極大的怎加患者的生存率[3]。近年來(lái)，急性心肌梗死的患者在逐年增多，由于很多患者和患者的家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知程度不夠，無(wú)法在前期對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理和照顧，導(dǎo)致患者無(wú)法及時(shí)的得到相應(yīng)的治療和護(hù)理。本文將探討院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的治療效果的影響程度，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 研究材料。選擇在2017 年11 月至2018 年6 月接收的200 例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院的方式分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組102 例，男53 例，女49 例，年齡44-78 歲，平均（57.84±5.12）歲；觀察組98 例，男51 例，女47 例，年齡43-78 歲，平均（57.64±5.21）歲；兩組患者的一般資料如年齡、性別、病情程度等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)照組的患者是由患者的家屬自行的送到醫(yī)院進(jìn)行救治，在入院前沒(méi)有接受院前急救護(hù)理干預(yù)。觀察組：觀察組患者是由我院派出急救車輛接入我院進(jìn)行救治，在入院途中，有急救人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理的內(nèi)容主要包括①電話指導(dǎo)，在得到急救通知后，與患者的家屬保證電話溝通，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救比如臥床休息，不要活動(dòng)，在要到達(dá)時(shí)安排患者在合適的位置候車；②病情評(píng)估，在到達(dá)患者現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者進(jìn)行檢查并向患者家屬了解患者疾病情況如病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因、用藥情況等；③心理護(hù)理，由于患病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，要舒緩患者的情緒，讓患者平靜下來(lái)，減輕心臟負(fù)擔(dān)；④急救護(hù)理，在將患者接上救護(hù)車后，要讓患者注意休息，避免過(guò)多的活動(dòng)，給予患者吸氧，及時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜止痛的藥物。

1.3 評(píng)價(jià)方法。急救情況：觀察統(tǒng)計(jì)患者從發(fā)病到搶救的時(shí)間，溶栓時(shí)間和住院時(shí)間，這些時(shí)間越小表示對(duì)患者的治療效果越好。死亡情況：收集統(tǒng)計(jì)兩組患者在入院前死亡例數(shù)和入院后死亡例數(shù)，死亡率=（入院前死亡例數(shù)+入院后死亡例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將收集統(tǒng)計(jì)到的數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救情況比較。觀察兩組患者的從發(fā)病到搶救的時(shí)間，溶栓時(shí)間和住院時(shí)間，觀察組患者的三種指標(biāo)均要小于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

組別 例數(shù) 發(fā)病到搶救時(shí)間（min） 溶栓時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 98 25.47±10.78 26.75±9.47 8.35±2.14對(duì)照組 102 44.35±15.75 49.47±10.54 12.54±3.11 t - 9.869 15.475 8.349 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者死亡情況比較。觀察對(duì)比兩組患者的死亡情況，觀察組患者在入院前死亡率、入院后死亡率已經(jīng)總體死亡率都要小于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者死亡情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死患者在發(fā)病期間很可能發(fā)生心臟驟停、心室顫動(dòng)等十分危險(xiǎn)的病癥，這些病癥如果不及時(shí)的進(jìn)行科學(xué)有效的處理將會(huì)有很大幾率導(dǎo)致患者猝死[3]。有研究顯示，約有33%的急性心肌梗死患者在發(fā)病前沒(méi)有明顯的發(fā)病特征而突然發(fā)病，約有30%的急性心肌梗死患者由于沒(méi)有得到及時(shí)的治療在進(jìn)入醫(yī)院之前就因病情增重而死亡，從這些信息來(lái)看對(duì)于急性心肌梗死患者的急救處理越快越好[4]。

院前急救護(hù)理是對(duì)院外患有重大疾病或出現(xiàn)了突發(fā)事故導(dǎo)致出現(xiàn)的病情嚴(yán)重的病人的急救護(hù)理措施，通過(guò)快速的到達(dá)患者所在位置，對(duì)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單卻行之有效的急救措施，緩解患者的病情的增重，再快速的將患者接入醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的全面治療，從而提高對(duì)于患者疾病的治療效率[5]。當(dāng)在接到患者后，如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命安全時(shí)，相應(yīng)的急救人員可以馬上對(duì)患者進(jìn)行急救，以此來(lái)緩解患者的病情，讓患者能夠堅(jiān)持到入院接受更加全面的治療[6]。

院前急救護(hù)理對(duì)于急救人員的要求較高，需要急救人員快速的根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，做出正確的決定，密切的關(guān)注患者的病情變化，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)急救措施進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，還要熟練的運(yùn)用各種急救設(shè)備讓患者在入院前得到最大程度的急救護(hù)理干預(yù)。本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)行了院前急救護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的發(fā)病到搶救時(shí)間，溶栓時(shí)間和住院時(shí)間都要少于對(duì)照組，縮短患者的治療時(shí)間，讓患者能夠更快的回到正常的生活工作中去。在兩組患者的死亡情況的對(duì)比中，觀察組患者無(wú)論是在入院前死亡率還是在入院后死亡率都要低于對(duì)照組，這就表明對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)可以有效的防止患者在得到正式治療前死亡和增加治療的有效率。

綜上所述，院前急救護(hù)理干預(yù)可以提高醫(yī)院對(duì)于急性心肌梗死患者的治療效果，盡快的治愈患者，減小患者在入院途中和入院后的死亡率，值得臨床推廣。