郭旦

（南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 內(nèi)科樓重癥醫(yī)學科，廣東 廣州 511400）

0 引言

在重癥監(jiān)護病房中接受診治的急危重癥患者，因其長時間接受侵入式操作、自身免疫低下、大量使用抗生素等因素存在，為致病菌繁殖創(chuàng)造了條件[1]。此狀況下，獲得性肺炎發(fā)病率明顯增高。因此，近年來，則倡導加強重癥監(jiān)護病房護理干預，降低肺部感染率?，F(xiàn)納入60 例重癥監(jiān)護室病房患者分組重點討論此點。

1 資料及方法

1.1 一般資料。按護理方式分組60 例重癥監(jiān)護病房患者。對照組：男12 例，女18 例，年齡60-72 歲，平均（65.6±1.1）歲，；研究組：男11 例，女19 例，年齡60-71 歲，平均（65.8±1.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理，各護士密切觀察病情，及時換藥，并做好包扎，預防感染等護理，測定其體征指標，盡量滿足其需求。

1.2.2 研究組接受預防肺部感染護理干預：①評估肺部感染危險因素：患者入院重癥監(jiān)護室后，仔細評估其危險因素，并將其告知患者家屬。②護理流程：針對高風險者，密切關注其狀況，實施藥敏試驗、痰培養(yǎng)，選取有效合適的抗生素治療。③心理護理：護士需主動積極了解其需求，合理范圍中，盡量滿足，并掌握其心理變化，與患者溝通疏導，降低緊張感和恐懼感，讓患者家屬多鼓勵和陪護患者，提升疾病治療信心，了解其愛好、興趣，轉(zhuǎn)移注意力，讓其保持良好心理，降低感染客觀因素。④衛(wèi)生護理：護士在操作中需嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，保持個人衛(wèi)生，如手部衛(wèi)生等，定期消毒滅菌處理病室中環(huán)境、設備，注意生理、生活衛(wèi)生，降低細菌繁殖。護士在操作前均需接受培訓和考核。

1.3 指標判定。記錄其肺部感染率、住院時間、感染時間、不良事件發(fā)生狀況（導管阻塞、脫管、皮下氣腫、傷口感染等）。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用統(tǒng)計學軟件（SPSS 13.0 版本）進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較肺部感染時間、住院時間

表1 比較肺部感染時間、住院時間

組別 例數(shù) 感染時間（d） 住院時間（d）研究組 30 14.52±3.21 11.52±3.21對照組 30 19.65±3.65 18.95±3.26 t - 5.7806 8.8950 P - 0.0001 0.0001

2.2 不良事件。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較不良事件[n(%)]

3 討論

醫(yī)院搶救急危重癥患者的主要場所則為重癥監(jiān)護病房[2]，所以，重癥監(jiān)護病室對護士素質(zhì)和專業(yè)技能、病房條件等要求相對較高，需周密看護和觀察患者狀況，及時上報處理患者病情狀況，進而緩解病情，搶救其生命[3-5]。但重癥監(jiān)護病室中患者仍然會發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，尤其是氣管插管患者，病情嚴重者可能會死亡[6-8]。所以，給予患者預防肺部感染護理干預相當重要。本研究結(jié)果顯示，研究組肺部感染率不良反應發(fā)生率低于對照組，感染時間、住院時間低于對照組，表明預防肺部感染護理干預比常規(guī)護理效果突出。其原因為，護理中，實際評估其病情，根據(jù)病情評估計劃護理流程，實施護理干預中，根據(jù)病情確定護理干預方式，實施中按照其病情，確定護理計劃，評估其護理干預，充分調(diào)動護士工作主觀性[9-11]。本研究中研究組實施規(guī)范、統(tǒng)一、標準化護理干預計劃，可降低肺部感染率，有利于疾病恢復。此外，調(diào)節(jié)心理干預可讓患者清楚認識自身疾病，消除恐懼，建立治療信心，讓患者心理保持最佳狀態(tài)，更好的配合此次治療[12]。

綜上所述，重癥監(jiān)護病房患者接受預防肺部感染護理干預，可顯著縮短住院時間，降低肺部感染，利于疾病康復。

2.1 肺部感染率、住院時間、感染時間。研究組肺部感染率（1/30）低于對照組（9/30），感染時間、住院時間低于對