孟凡輝

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

0 引言

小兒肺炎是兒科常見病，臨床發(fā)病率較高，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在春冬等季節(jié)交替和溫度變化較大的時間段更易發(fā)病。一般表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、哮喘、肺部鳴音等臨床癥狀，必須及時治療和給予有效護理干預(yù)，改善患兒心肺功能，以免威脅生命[1]。對于小兒肺炎的治療，常常會因為患兒年齡小、從性差等情況的存在，影響到治療效果。因而要及時運用科學化的護理干預(yù)方法，減少并發(fā)癥和病死率。在目前的臨床研究當中發(fā)現(xiàn)，臨床護理路徑應(yīng)用于小兒肺炎護理的效果非常明顯。本次研究將著重對此進行分析，現(xiàn)對結(jié)果進行說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究納入的80 例小兒肺炎患兒是我院在2018 年6 月至2019 年6 月所收治患兒當中抽取的，都經(jīng)過CT 檢查、X 線檢查、痰菌檢查確診為小兒肺炎。此次研究得到本院倫理委員會的批準，而且所有入選患兒及其家屬都簽署知情同意書。用數(shù)字表法把所有患者均分成兩組，命名為研究組和參照組，每組40 例。參照組患兒中男23 例，女17 例，年齡0.7-7 歲，平均5.8 歲；研究組患兒中男24 例，女16 例，年齡0.6-7.5 歲，平均6.0 歲。兩組患兒在一般資料方面的差異，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以開展對照性研究，也具備可比性價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組患兒入院之后在接受對癥臨床治療的同時，給予常規(guī)護理，護理方案主要包括：監(jiān)測患兒生命體征和基本臨床指標，把控患兒的病情變化情況；根據(jù)幼兒病情給予用藥指導，要求遵循醫(yī)囑用藥的同時，根據(jù)病情狀況酌情加減藥量；保證病房環(huán)境安靜整潔，定期做好病房消毒和通風工作，為患兒身體康復提供環(huán)境方面的支持；進行基本健康教育，說明小兒肺炎的發(fā)病原因和治療護理當中的注意事項，提高家長的配合度。

1.2.2 研究組患兒在接受對癥治療的同時，接受臨床護理路徑護理。具體方法如下：第一，成立臨床護理路徑發(fā)展小組，結(jié)合患兒癥狀以及病情發(fā)展的實際情況，把時間作為線索，制定針對性強的護理表格，把患兒入院之后的檢查、治療、用藥、飲食、出院等工作模塊設(shè)置成為專門的日程護理表。各個模塊均設(shè)置護理效果的評價內(nèi)容，要求所有護理人員依照表格內(nèi)容設(shè)置落實護理工作。與此同時，每周都對護理成效展開考核評估，研究考核結(jié)果，和制定的護理標準進行比照。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)果和標準偏離的情況，就立即調(diào)整護理計劃，確保臨床護理路徑的全面落實。下面將對具體的護理實施方案進行說明：

（1）入院護理：由護理人員結(jié)合患兒的肺炎病情制定臨床護理路徑表格，輔助完成入院手續(xù)的辦理，安排好病房以及床位，并對監(jiān)護人進行健康教育，使其掌握入院須知及其他的注意事項，增加監(jiān)護人的配合度，為接下來的治療和護理工作打下基礎(chǔ)[2]。結(jié)合患兒病情情況，在得到家長積極配合的情況之下，適當調(diào)整病房的溫濕度以及光線情況，做好全面消毒和清潔工作，以免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。

（2）急性期護理：第一，病情護理。嚴密監(jiān)測患兒的臨床體征變化，檢查患兒的脈搏、呼吸、體溫等指標是否在治療和護理之下逐步恢復正常；同時還需要協(xié)助家長完成對患兒的臨床檢查，比如尿常規(guī)檢查、心肌酶譜檢查等。第二，心理護理。利用講故事、送小禮物等多元化的方法消除患兒恐懼緊張的心理。可以通過撫摸安慰等不同方式增加患兒安全感以及信賴感，提升患兒依從性。第三，環(huán)境護理。保障病房和床位整潔，對病房內(nèi)的溫度與濕度進行恰當調(diào)節(jié)，做到定時消毒和通風，為治療工作的順利開展提供輔助。第四，呼吸護理。在吸氧時，護理人員要根據(jù)患兒病情調(diào)控氧氣流量，觀察患兒是否有發(fā)紺癥狀。吸氧時間到2-3 分鐘之后就要濕化呼吸道，促進痰液以及其他分泌物的有效排除，以免影響患兒正常呼吸，避免出現(xiàn)窒息問題。對負壓進行調(diào)控，避免發(fā)生粘液返流。如果患兒痰液和分泌物較多，不能夠有效咳出的話，要及時吸痰。

（3）平穩(wěn)期護理。第一，飲食護理。加強對患兒的飲食以及生活護理，幫助患兒調(diào)整不良飲食結(jié)構(gòu)，指導其多飲水。要求在飲食當中以流質(zhì)食物或者是半流質(zhì)食物為主，堅持少食多餐原則，減少胃腸道負擔，保證營養(yǎng)的充分攝入，以免給患者病情帶來刺激。第二，日常陪護。為了減少不必要的消耗，要引導患兒保持安靜休養(yǎng)和臥床休息的狀態(tài)，而護理人員以及家長要盡可能的增加陪伴時間，增加安全感。第三，用藥觀察護理。用藥之后需要監(jiān)測好用藥后的反應(yīng)，查看是否有不良反應(yīng)[3]。第四，日常護理。用正確拍背方法，促進排痰，預(yù)防并發(fā)癥；清潔患兒口腔，確保呼吸道順暢；在患兒的整個住院過程中還需要做好霧化吸入護理，改善患兒臨床癥狀。

（4）恢復期護理。第一，飲食護理。在患兒病情有效恢復且情況允許的狀況下，開始過渡到普通飲食，并保證按時按量，增加營養(yǎng)，增強患兒體質(zhì)。第二，運動護理。指導家長陪同患兒選取恰當運動方法，增加體育運動鍛煉，但是要控制好運動強度，通?？梢园崖?、體操作為主要運動方法，有效增強體質(zhì)和身體抵抗力。第三，健康教育護理。為家長講述小兒肺炎的病因、預(yù)防、自我檢測、治療等方面的知識，提高家長的配合度，增加疾病認知，減少小兒肺炎的發(fā)生率。

1.4 觀察指標。統(tǒng)計并且對比兩組體溫、雙肺呼吸音、血常規(guī)的恢復時間、住院時間指標情況。

1.5 統(tǒng)計學分析。用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 對本次研究當中的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示。P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

研究組患兒的體溫、雙肺呼吸音、血常規(guī)的恢復時間、住院時間都短于參照組，二組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒臨床指標差異對比

3 討論

小兒肺炎是幼兒時期的一種常見病，該病的發(fā)生主要和病毒以及細菌感染有關(guān)，其中以咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、肺部啰音為主要的臨床癥狀表現(xiàn)。小兒肺炎在兒科疾病當中是患兒病死原因之首，四季都有可能發(fā)病。在小兒肺炎的實際治療當中，因為患兒年齡小、依從性低等情況的存在，常常導致護理工作無法順利開展，進而影響到治療效果。提高對臨床護理工作的重視程度，將護理和治療進行整合是提高治療效果的關(guān)鍵[4]。臨床護理路徑是一種新型護理模式，結(jié)合臨床路徑標準梳理和規(guī)范護理流程，能夠讓患者從住院到出院均得到規(guī)范完善化的護理服務(wù)，因而可以提升護理效果，改善患者病情。在臨床護理路徑的實施過程中，會由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組建專門護理小組，共同就小兒肺炎的治療與護理制定科學合理的照顧計劃。這樣的護理方法既可以減少住院時長，減輕家庭經(jīng)濟負擔，又能夠獲得良好的預(yù)期效果，提高診療工作的標準性與科學性。

在本次研究當中，通過專業(yè)小組的綜合研究和探討，專門針對小兒肺炎患兒提出了一整套的護理方案，在不同時期制定相應(yīng)的護理計劃，能夠有效體現(xiàn)臨床護理路徑的優(yōu)勢。入院護理是入院之后立即對患兒進行的護理干預(yù)，要求做到護理及時有效做好相關(guān)指導，講明注意事項可以為接下來的護理工作打下基礎(chǔ)；急性期護理要求全面關(guān)注患兒病情變化，并做好呼吸護理，保證呼吸順暢，同時關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，以便幫助患兒順利度過急性期，提高急性期的護理和治療效果；平穩(wěn)期護理主要涉及到的是日常飲食、陪護和日常用藥方面的護理內(nèi)容，因為此時患兒的病情已經(jīng)恢復到了平穩(wěn)狀態(tài)，得到了有效控制，并逐步走向好轉(zhuǎn)；恢復期護理則重點是促進患兒身體的有效恢復，所以要求在飲食和運動方面增加關(guān)注度提高患兒的身體素質(zhì)，避免疾病復發(fā)[5]。本次研究顯示，研究組患兒的臨床指標改善情況明顯優(yōu)于參照組，與相關(guān)臨床研究結(jié)果一致，驗證了臨床護理路徑的應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床護理路徑在小兒肺炎當中應(yīng)用價值顯著，能夠在一定程度上縮短正常指標的恢復時間，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后效果，可以在小兒肺炎護理實踐當中推廣。