孟麗華

（遼源礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

0 引言

疝氣是一種外科常見(jiàn)疾病，包括直疝、切口疝、腹股溝斜疝及臍疝等，目前手術(shù)是其主要療法。雖然手術(shù)治療疝氣有良好的效果，但是若術(shù)后患者得不到有效的護(hù)理或護(hù)理措施不當(dāng)，將會(huì)合并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，影響術(shù)后康復(fù)效果。因此需要對(duì)疝氣術(shù)后患者采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，有研究表明人性化護(hù)理方案在疝氣術(shù)后患者中有顯著地護(hù)理效果[1]?；诖吮狙芯考{入在我院治療的68 例疝氣術(shù)后患者，進(jìn)一步探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)疝氣術(shù)后患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究納入68 例在我院治療的疝氣術(shù)后患者，病例研究時(shí)間自2018 年4 月至2019 年4 月，按照隨機(jī)信封方法將所有研究對(duì)象分成兩組。對(duì)照組34 例中，男23 例，女11 例；年齡8-70 歲，平均（39.5±5.3）歲；研究組34 例中，男22 例，女12 例；年齡8-70 歲，平均（39.2±5.6）歲。且上述資料中的組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、心率登等基本體征變化，指導(dǎo)患者合理飲食，遵醫(yī)囑用藥等。在以上基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：術(shù)后通過(guò)與患者交流張慶哦其心理變化特點(diǎn)，通過(guò)傾聽(tīng)患者的主訴了解其心理需求，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)干預(yù)；同時(shí)與家屬積極溝通，取得其信任和支持，讓其多關(guān)心和陪伴患者，讓其感受到社會(huì)支持和家庭溫暖，從而提高治療的信心。②切口護(hù)理。術(shù)后密切觀察切口情況，定時(shí)換藥，必要時(shí)給予予以腹帶加壓包扎，以減輕疼痛與不適。讓患者取半臥位，以減輕切口張力，緩解疼痛癥狀。還可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方法，減輕疼痛感，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物或止痛泵。③飲食護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者以清淡易消化的食物為主，增加膳食纖維和維生素的攝取，多新鮮的水果蔬菜，避免進(jìn)食油膩、辛辣的食物；同時(shí)還可定時(shí)為患者按摩腹部，以加快腸胃蠕動(dòng)，防止便秘的發(fā)生。④生活護(hù)理。保持患者單元干凈整潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，并為患者定時(shí)更換體位，避免壓瘡形成。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，保證睡眠充足；另外讓患者多飲多排，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，避免疝氣再次復(fù)發(fā)。⑤健康指導(dǎo)。通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、開(kāi)展講座等進(jìn)行疾病的宣講，讓患者了解疝氣手術(shù)治療的知識(shí)，從而正確認(rèn)識(shí)自身疾病，以免心理恐慌，使其積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。另外叮囑患者出院后避免過(guò)度勞累，多注意休息，可以適當(dāng)進(jìn)行一些體育活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。囑其定期來(lái)院復(fù)查，避免疝氣復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)。①記錄患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間與住院時(shí)間，并對(duì)術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。疼痛程度采用雙盲法的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分值0-10 分，10 分提示劇烈疼痛，7-9分提示重度疼痛，4-6 分提示中度疼痛，1-3 分提示輕度疼痛，0 分提示無(wú)痛；評(píng)分與疼痛程度呈正相關(guān)的關(guān)系。②觀察兩組的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)用SPSS 23.0 軟件加以處理，用χ2檢驗(yàn)定性資料（n，%），用（±s）檢驗(yàn)定量資料，將統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為：α=0.05，P＜0.05 象征數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分。研究組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分比較（）

表1 兩組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后疼痛評(píng)分研究組 34 2.51±0.54 5.54±2.15 2.30±0.84對(duì)照組 34 4.36±1.52 9.56±2.02 4.21±1.02 t - 6.687 7.946 7.429 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組的并發(fā)癥變發(fā)生率顯著低于低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

疝氣是外科常見(jiàn)病，多發(fā)病于男性，尤其是而童較為多見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因是由于腹壁發(fā)育異常致使腹壓逐漸升高所致[2]。疝氣是指患者的組織或器官發(fā)生移位現(xiàn)象，并凸出在發(fā)育異常的腹壁上，常見(jiàn)的發(fā)病部位為下腹部，患者在臨床主要表現(xiàn)為腹部溝疝。由于不同患者的個(gè)體差異不同，部分患者也會(huì)出現(xiàn)便秘或食欲減退等表現(xiàn)，這在一定程度上影響了患者的身心健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。手術(shù)治療是治療疝氣的有效手段之一。有大量臨床資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)疝氣手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可顯著提高治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。人性化護(hù)理的核心強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心，是一種全面、系統(tǒng)的細(xì)致護(hù)理方案，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的理念。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，人性化護(hù)理不僅關(guān)注患者的生理健康，還重視其心理感受，同時(shí)兼顧了患者的生理與心理需求，有助于提高護(hù)理治療效果[3]。人性化護(hù)理方案在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論指導(dǎo)下，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以充分考慮手術(shù)前后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并提前實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案，進(jìn)而有效預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究中結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，患者的術(shù)后VAS 評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低；這與王啟英[5]的研究結(jié)果具有一致性；結(jié)果說(shuō)明對(duì)疝氣術(shù)后患者術(shù)后開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。

綜上所述，將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于疝氣術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕術(shù)后疼痛反應(yīng)，減少住院天數(shù)，促進(jìn)患者早期康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。