烏云塔那

（呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010002）

0 引言

腸梗阻是腹部手術(shù)的典型并發(fā)癥，以劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等為主要癥狀，并分為粘連性與絞窄性兩種，嚴(yán)重時可導(dǎo)致低血容量及休克，對患者生活質(zhì)量及生命健康產(chǎn)生極大影響[1]。臨床上，除要給予此類患者及時、有效治療外，還要施以全方位、綜合式護(hù)理，以促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，減弱腸梗阻危害。本研究擇68 例腹部術(shù)后腸梗阻患者，分析綜合護(hù)理對其的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年6 月至2019 年6 月收治本院的68 例腹部術(shù)后腸梗阻患者為研究對象，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，常規(guī)組（n=34 例）和綜合組（n=34）。所有患者均經(jīng)《外科疾病診療指南》及臨床影像、檢查報告診斷為腸梗阻。常規(guī)組：男20 例，女14 例；年齡25-70 歲，平均（45.67±6.89）歲；粘連性18 例，絞窄性16 例。綜合組：男19 例，女15 例；年齡25-70 歲，平均（45.73±7.01）歲；粘連性19 例，絞窄性15 例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＜0.05），可展開對比。

1.2 方法。常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理待之，包括：溫肥皂水灌腸、藥物給予、飲食指導(dǎo)、健康宣教、關(guān)注生命體征等。綜合組以常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理待之，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 強(qiáng)化飲食干預(yù)：術(shù)后在要求患者6-8h 禁飲、禁食的同時，密切關(guān)注其體征變化及排氣狀況，待排氣后，給予患者少量流食。術(shù)后3d，以患者狀況調(diào)整飲食方案，給予其半流食，而后逐漸過渡為正常食物，此時須叮囑患者及其家屬要盡量食用高蛋白、高熱量食物，不可服用太多豆類、奶類、糖類等可引發(fā)腹脹的食物，同時可通過為患者胃腸減壓，消除腹脹。

1.2.2 心理干預(yù)：術(shù)前術(shù)后與患者進(jìn)行深入交流，積極鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，并選擇合適時間為患者播放音樂或視頻，以轉(zhuǎn)移其注意力，促使其保持精神愉悅。此外，還應(yīng)向患者講述成功病例，以消解其悲觀、恐懼、焦慮、失望等不良情緒。

1.2.3 口腔及腹部護(hù)理：術(shù)后囑咐患者多加飲水、定時漱口，使口腔長時間保持濕潤，防止細(xì)菌侵入與傷害胃腸，避免腸液與氣體內(nèi)積。依照腸胃狀態(tài)，為患者實施輕重得宜的腹部按摩，先順時針由輕及重、再逆時針由重及輕，連續(xù)7-10 d，每次持續(xù)20 min。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后待患者生命體征穩(wěn)定、指標(biāo)正常后，指導(dǎo)其自主深呼吸及活動上下肢，并叮囑、引導(dǎo)、協(xié)助患者或家屬輪換舒適體位，以免出現(xiàn)壓瘡。呼吸訓(xùn)練包括唇呼吸、鼻吸氣，每次大約4 分鐘，上下肢訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)、由簡單到復(fù)雜，包括拉、伸、屈等動作，一般應(yīng)要求患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)。①以本院統(tǒng)一護(hù)理調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度。調(diào)查中會出現(xiàn)三種狀況：非常滿意（≧90 分）、一般滿意（＜90 分且≧75 分）、不滿意（＜75 分），其中護(hù)理滿意=非常滿意+一般滿意。②統(tǒng)計兩組患者的肛門排氣及胃腸功能恢復(fù)時間。③術(shù)后7 d，以O(shè)L-C30 量表評估兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SSPS20.0 軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，計量資料（±s），以t 檢驗，計數(shù)資料（%、n），以χ2檢驗。P＜0.05 表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比。綜合組護(hù)理滿意度，顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后胃腸排氣、胃腸功能恢復(fù)時間及生活質(zhì)量對比。術(shù)后，綜合組胃腸排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），生活質(zhì)量評分顯著大于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后胃腸排氣、胃腸功能恢復(fù)時間及生活質(zhì)量對比

3 結(jié)論

腹部外科手術(shù)會造成機(jī)體損傷，形成持續(xù)麻醉，引發(fā)炎癥反應(yīng)或缺血癥狀，聯(lián)合作用下很有可能導(dǎo)致腸梗阻，更甚時會發(fā)生腸壞死，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，拖緩預(yù)后恢復(fù)。臨床中，若出現(xiàn)腸梗阻，護(hù)理人員應(yīng)在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升護(hù)理行為的全面性與高效性，切實避免更嚴(yán)重體征的出現(xiàn)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常[2]。

與常規(guī)護(hù)理不同，綜合護(hù)理是一種可體現(xiàn)人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，其不再以傳統(tǒng)對癥理念為基礎(chǔ)，即不僅要求應(yīng)依據(jù)癥狀、體征、醫(yī)囑等給予用藥、指導(dǎo)飲食，還要關(guān)注患者心理變化、實施口腔及腹部護(hù)理、引導(dǎo)協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練等，提倡護(hù)理應(yīng)以全過程、全方位的方式實施，以盡力避免腸梗阻惡化，縮短胃腸恢復(fù)時間[3]。綜合護(hù)理中：飲食指導(dǎo)要貫穿整個圍術(shù)期及其他治療期，應(yīng)謹(jǐn)慎判斷流質(zhì)食物轉(zhuǎn)為非流質(zhì)食物的節(jié)點，并涵蓋忌食、可食、應(yīng)食多個方面；心理護(hù)理可使患者以樂觀、積極的心態(tài)對待病癥，進(jìn)而良好配合護(hù)理行為；人體口腔因進(jìn)食、呼吸、消化等而含有大量不利病菌，有些病菌可在一定程度上加重腸梗阻，因此要通過口腔護(hù)理避免體內(nèi)病菌累積，而且多喝水還可促進(jìn)體液循環(huán)；腹部按摩主要可促進(jìn)消化與排氣，降低患者腹壓。上下肢訓(xùn)練可促進(jìn)肢體、胃腸功能恢復(fù)[4]。

本研究以68 例腹部術(shù)后腸梗阻患者為分析對象，將之分成兩組并予以不同護(hù)理方式后，結(jié)果顯示：綜合組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；綜合組胃腸排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），生活質(zhì)量評分顯著大于常規(guī)組（P＜0.05）。這表明與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理具有更佳臨床效果，可提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，保障生活質(zhì)量，在臨床上具有顯著應(yīng)用價值

綜上所述，綜合護(hù)理對腹部術(shù)后腸梗阻患者的積極影響顯著，可廣泛推行。