李宏，尹志偉

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

0 引言

急性腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死，患者多會(huì)出現(xiàn)猝然昏倒、半身不遂、言語(yǔ)障礙等癥狀，部分患者會(huì)并發(fā)肺部感染，導(dǎo)致心功能不全，最終導(dǎo)致死亡[1]。患者多為突然發(fā)病，需對(duì)其進(jìn)行急診治療，在此基礎(chǔ)上給予急診護(hù)理可有效減少急診所用時(shí)間，為后期治療做好充分準(zhǔn)備。為探討急診護(hù)理流程對(duì)患者應(yīng)用效果，本文進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。樣本時(shí)間：2017 年1 月至2018 年12 月期間，樣本來(lái)源：我院收治的86 例急性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行分析，分為常規(guī)組與護(hù)理組，兩組均43 例，常規(guī)組男23 例、女20 例，年齡50-69 歲，平均（59.50±4.50）歲；護(hù)理組男24 例、女19 例，年齡50-70 歲，平均（60.00±4.50）歲；兩組臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組給予常規(guī)急診護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，跟據(jù)評(píng)估結(jié)果給予針對(duì)性急救工作，例如進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)測(cè)、為其建立靜脈通道、保持呼吸通暢等。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上優(yōu)化急診護(hù)理流程：①成立急診護(hù)理小組：小組組員主要包括?？漆t(yī)生、急診護(hù)理組長(zhǎng)、搶救經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、急診護(hù)工等，由組長(zhǎng)組織組員定期進(jìn)行急診護(hù)理工作知識(shí)培訓(xùn)、模擬演練，并對(duì)小組成員進(jìn)行考核。之后將各個(gè)護(hù)理流程工作進(jìn)行明確分工，使各成員明確自身職責(zé)，并進(jìn)行相互配合，嚴(yán)格按照護(hù)理流程完成搶救任務(wù)。②優(yōu)化急診護(hù)理流程：通過(guò)分析患者具體病情特點(diǎn)、救治要點(diǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)等，對(duì)其急診護(hù)理流程工作不斷進(jìn)行優(yōu)化，并確?；颊呖稍谧疃虝r(shí)間內(nèi)接受治療工作。急診護(hù)理流程工作主要包括三項(xiàng)，首先，有關(guān)急診分診，其護(hù)士需熟練掌握急診護(hù)理評(píng)估方法，并熟練運(yùn)用，對(duì)患者進(jìn)行接診時(shí)，根據(jù)其言語(yǔ)功能、肢體功能、神志狀態(tài)等判定患者病情狀況，立即開(kāi)啟綠色通道，并于第一時(shí)間通知?？漆t(yī)生進(jìn)行診療。然后，啟動(dòng)急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，小組組員迅速到崗，對(duì)醫(yī)生診療工作進(jìn)行協(xié)助，給予患者吸氧、心電監(jiān)測(cè)、建立靜脈通道等急救措施。同時(shí)做好患者家屬的安撫工作，遵循醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)抽血檢查、心電圖檢查、頭顱CT 等影像學(xué)檢查。最后，確定方案，將檢驗(yàn)檢查報(bào)告交由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查看，并將結(jié)果匯報(bào)給醫(yī)生，主治醫(yī)生通過(guò)分析患者檢查結(jié)果、目前病情狀況、病史情況等確定治療方案。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好患者及患者家屬工作，及時(shí)安撫情緒不佳患者，并將具體治療方案告知患者及其家屬，使其對(duì)自己狀況有一定了解。若患者情緒狀態(tài)極差，可向其講述臨床成功案例，使其樹(shù)立信心，積極面對(duì)治療。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者分診時(shí)間、總搶救時(shí)間、神經(jīng)生長(zhǎng)因子，治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，護(hù)理滿意度。神經(jīng)功能缺損評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：采用神經(jīng)功能缺損程度分級(jí)表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，最低分0 分，最高分42 分，21 分-42 分表示患者為重度缺損，15 分-20 分表示患者為中-重度缺損，5 分-14分表示患者為中度卒中，1 分-4 分表示患者為輕度卒中，0 分-3分表示患者為正常狀態(tài)。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表，對(duì)患者有關(guān)護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行判定，滿分100 分，89 分-100 分表示非常滿意，71 分-88 分表示滿意，61 分-70 分表示一般滿意，0 分-60 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以軟件SPSS 21.0 對(duì)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，χ2計(jì)算本文計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，以t 計(jì)算P 值，P＜0.05 差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者分診時(shí)間、總搶救時(shí)間、神經(jīng)生長(zhǎng)因子。護(hù)理組患者分診時(shí)間、總搶救時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，神經(jīng)生長(zhǎng)因子顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者分診時(shí)間、總搶救時(shí)間、神經(jīng)生長(zhǎng)因子

2.2 比較兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。治療前，護(hù)理組神經(jīng)功能缺損評(píng)分與常規(guī)組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，護(hù)理組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分

表2 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分

組別 神經(jīng)功能缺損評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組 20.01±2.00 4.10±0.02常規(guī)組 20.11±2.12 11.10±1.19 t 0.002 38.568 P 0.499 0.000

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于急性腦梗死疾病的救治成功率也不斷上升，但患者治療后仍會(huì)存在不同程度的語(yǔ)言障礙、肢體障礙、神經(jīng)功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響治療效果，降低患者生活質(zhì)量[3]。早期有效的治療與護(hù)理工作可有效改善患者治療效果，緩解臨床癥狀，常規(guī)護(hù)理具有一定治療價(jià)值，但在急診救治過(guò)程中需要較長(zhǎng)時(shí)間，可能會(huì)使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。因此，優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)于腦梗死疾病治療結(jié)果尤為重要，組間急診護(hù)理小組，可使護(hù)理工作更加流程化、具體化，分工明確、救治效率較高，可有效縮短分診時(shí)間，避免檢查耗費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間，以使患者在最佳時(shí)間進(jìn)行治療，顯著提高治療效果。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的臨床效果顯著。