林曉貞李 丹廖蘇媚

惠州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 兒一區(qū),廣東 惠州516001

輪狀病毒是5歲以下兒童感染性胃腸炎的主要病原體,其侵犯機(jī)體后可引起胃腸功能紊亂及水樣腹瀉,會導(dǎo)致電解質(zhì)失衡、酸中毒等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患兒死亡[1-2]。輪狀病毒性胃腸炎對患兒機(jī)體損傷較大,患兒需住院進(jìn)行對癥治療。在臨床治療過程中,患兒患病后身體不適、食欲減退,依從性較差,甚至出現(xiàn)哭鬧抵觸,不利于治療,此時需要家長參與到護(hù)理工作中,提高療效[3-4]。但家長對疾病認(rèn)知不足,在患兒療護(hù)過程中也可因相關(guān)操作出現(xiàn)情緒波動影響患兒,給予患兒家長有效的健康教育提高其疾病認(rèn)知水平,使其有效參與到護(hù)理中具有重要意義[5]。我們在患兒護(hù)理過程中應(yīng)用知信行健康教育模式,取得良好護(hù)理效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為惠州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心2017年6月至2019年6月收治的60例輪狀病毒性胃腸炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):參照《諸福棠實用兒科學(xué)》[6]中輪狀病毒性胃腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn),糞便標(biāo)本經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附實驗檢測為陽性;未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;年齡＜14歲;病程＜5 d;患兒家長對研究知情同意,可配合醫(yī)院進(jìn)行健康教育。排除標(biāo)準(zhǔn):合并重要器官功能障礙;合并其他病毒感染;入組前3 d內(nèi)接受相關(guān)治療;患兒家長有精神疾病史或認(rèn)知障礙等不可進(jìn)行正常溝通、交流情況。60例研究患兒按照密封信封法隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例。對照組患兒中男18例、女12例;年齡0.5～5歲,平均(2.89±0.92)歲;病程1～5 d,平均(2.14±0.56)d;患兒家長受教育程度:初中及以下11例,高中/中專13例,大專及以上6例。觀察組患兒中男17例、女13例;年齡0.5～5歲,平均(2.91±0.96)歲;病程1～5 d,平均(2.23±0.68)d;患兒家長受教育程度:初中及以下10例,高中/中專15例,大專及以上5例。2組患兒性別、年齡、病程及家長受教育程度的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患兒及家長護(hù)理過程中給予常規(guī)健康教育,觀察組患兒及家長護(hù)理過程中給予知信行健康教育模式,內(nèi)容如下。

1) 采用院內(nèi)自制自制輪狀病毒性胃腸炎健康知識調(diào)查問卷全面評估患兒家長對輪狀病毒性胃腸炎的認(rèn)知程度,并通過引導(dǎo)式詢問了解患兒家長對治療、護(hù)理、檢查方面的態(tài)度。根據(jù)評估結(jié)果為家長制定個性化教育計劃,組織患兒家長參與疾病專題講座,介紹輪狀病毒性胃腸炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療護(hù)理方法、預(yù)防措施、飲食要求等內(nèi)容,增加患兒家長對疾病的了解,使其了解到疾病的危害、實施療護(hù)措施的意義,改變對疾病的錯誤認(rèn)知。

2) 一對一進(jìn)行健康指導(dǎo)。針對患兒家長健康態(tài)度現(xiàn)狀原因進(jìn)行分析,有效處理解決,提升其對患兒疾病療護(hù)的重視程度,并針對患兒家長存在的焦慮、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo),使其保持相對平穩(wěn)、良好的心理狀態(tài),積極進(jìn)行相關(guān)輔助護(hù)理的學(xué)習(xí)。

3) 對患兒家長在治療過程中需要參與的輔助護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。反復(fù)強(qiáng)調(diào)知識點,強(qiáng)化教育效果;指導(dǎo)患兒家長實施相關(guān)輔助護(hù)理時肯定家長的正確行為,指出并糾正家長的錯誤行為,使其能夠正確、有效地進(jìn)行輔助護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1) 患兒家長健康知識水平:護(hù)理前后,采用院內(nèi)自制輪狀病毒性胃腸炎健康知識調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長對輪狀病毒性胃腸炎健康知識的了解。問卷包括作息、飲食、接觸隔離、癥狀護(hù)理、用藥、污物處理等10個維度共25個條目。各條目1～4分4級評分,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高即表明患兒家長對疾病健康知識認(rèn)知度越高。

2) 患兒療護(hù)依從性:評價患兒每天治療、護(hù)理、檢查過程中的依從情況,取每天反抗次數(shù)平均值判斷,未出現(xiàn)明顯反抗記為依從性較好,出現(xiàn)2次及以下明顯反抗記為依從性一般,出現(xiàn)3次以上明顯反抗記為依從性較差。

3) 癥狀體征緩解時間:統(tǒng)計患者治療后退熱、止吐、止瀉、脫水緩解的時間及住院時間。

4) 患兒家長護(hù)理滿意度:采用院內(nèi)護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家長對護(hù)理的滿意度,包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、健康宣教效果、護(hù)理質(zhì)量等方面,共20個條目,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明患兒家長對護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0軟件,計量資料以()形式表示,采用t檢驗比較;計數(shù)資料以例(n)及百分?jǐn)?shù)(%)形式表示,采用χ2檢驗,以P＜0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒家長健康知識掌握情況

經(jīng)護(hù)理,2組患兒家長健康知識評分較護(hù)理前均提高(P＜0.05),且觀察組高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患兒家長健康知識掌握情況(±s,分)

表1 2組患兒家長健康知識掌握情況(±s,分)

2.2 2組患兒療護(hù)依從性比較

如表2所示,經(jīng)護(hù)理,觀察組患兒療護(hù)依從率顯著高于對照組(P＜0.05)。

表2 2組患兒療護(hù)依從性比較〔n,%〕

2.3 2組患兒癥狀體征緩解時間、住院時間比較

如表3所示,觀察組患兒退熱、止吐、止瀉、脫水緩解的時間及住院時間均顯著短于對照組(P＜0.05)。

表3 2組患兒癥狀體征緩解時間與住院時間比較(±s,d)

表3 2組患兒癥狀體征緩解時間與住院時間比較(±s,d)

2.4 2組患兒家長護(hù)理滿意度評分比較

經(jīng)護(hù)理,觀察組與對照組患兒家長護(hù)理滿意度評分分別為(94.63±3.52)分與(98.14±1.73)分,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.388,P＜0.05)。

3 討論

患兒感染輪狀病毒后一般約潛伏3 d后快速發(fā)病,自然病程3～8 d,少數(shù)較長,患兒存在發(fā)熱、嘔吐、水樣腹瀉等臨床癥狀與體征,尚無根治方法,主要進(jìn)行對癥治療。治療過程中的護(hù)理效果可影響療效,臨床對該病的護(hù)理配合較為重視,以期提升療效[7-8]。但該病患兒年齡小,對疾病、治療認(rèn)識度低,對家長依賴性極大,在治療、護(hù)理、檢查等綜合治療干預(yù)方面配合度與依從性較差,常出現(xiàn)抗拒、哭鬧的情況,不利于治療和護(hù)理工作的正常開展[9]。此外,國外研究[10-11]指出,胃腸道癥狀與精神狀態(tài)密切相關(guān),存在胃腸道疾病患者可因緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒產(chǎn)生心理應(yīng)激,通過一定中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制加重癥狀,易導(dǎo)致病情反復(fù),不利于治療,而患兒家長對患兒影響較大,其情緒可影響患兒情緒,在患兒治療護(hù)理過程中能夠發(fā)揮巨大安撫作用,促進(jìn)患兒配合療護(hù),提高療效。因此,在輪狀病毒感染性胃腸炎患兒護(hù)理過程中,積極協(xié)同患兒家長參與護(hù)理具有重要臨床價值。而臨床實際中患兒家長缺乏疾病相關(guān)健康知識,對患兒患病的擔(dān)憂也存在一定擔(dān)憂、緊張、焦慮等負(fù)性情緒,不利于其參與護(hù)理安撫患兒,且其情緒波動可影響患兒,對患兒家長展開健康教育十分必要[12-13]?；诖?我們對輪狀病毒性胃腸炎患兒及其家長采取知信行健康教育模式,發(fā)現(xiàn)能夠提高患兒家長疾病認(rèn)識水平,促進(jìn)其參與護(hù)理,從而提高患兒療護(hù)依從性,提高治療效果。

知信行健康教育模式是基于知信行理論改變個體健康行為的獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為過程展開健康教育的模式。知信行理論中知識與行為形成密切相關(guān),知識水平越高越有利于行為的實施[14]。知信行健康教育模式能夠增加個體對疾病的了解,轉(zhuǎn)變錯誤觀念,做出正確的行為改變,更有利于臨床疾病療護(hù)[15]。我們在輪狀病毒性胃腸炎患兒護(hù)理中實施知信行健康教育模式,對其缺乏疾病相關(guān)知識的患兒家長制定個性化健康宣教內(nèi)容,增加患兒家長對疾病的了解,轉(zhuǎn)變其對疾病的錯誤認(rèn)識,使家長意識到疾病療護(hù)對患兒康復(fù)的重要性,同時疏導(dǎo)患兒家長的負(fù)性心理,使其保持良好的心理狀態(tài)參與護(hù)理,更有利于安撫患兒,增加患兒的依從性。當(dāng)家長對疾病有了足夠的了解與正確的健康信念后,一對一指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行護(hù)理,通過知信行健康教育模式實現(xiàn)患兒家長增加疾病認(rèn)知、重視疾病療護(hù)到積極配合療護(hù)的過程,在患兒行為上通過其依賴的家長給予引導(dǎo),更有利于安撫患兒,促進(jìn)其配合療護(hù)。因此,我們研究中觀察組患兒家長健康知識水平較對照組提高更明顯,患兒依從率更高,患兒癥狀體征緩解時間及住院時間更短,患兒家長護(hù)理滿意度更高,表明知信行健康教育模式在輪狀病毒性胃腸炎患兒護(hù)理中有利于提高患兒家長疾病認(rèn)知程度,促進(jìn)患兒配合療護(hù),從而促進(jìn)患兒恢復(fù)。

綜上所述,知信行健康教育模式在輪狀病毒性胃腸炎患兒護(hù)理中具有較好護(hù)理效果,能夠通過對患兒家長進(jìn)行知信行步驟引導(dǎo)患兒家長有效參與護(hù)理,改善患兒治療依從性,值得臨床推廣。