秦智民，韓新美

(山東省濱州市第二人民醫(yī)院，山東 濱州 256800)

癤腫是葡萄球菌引起的一種急性化膿性毛囊和毛囊周圍感染[1]，目前西醫(yī)治療首選抗生素及手術(shù)切開引流。但單獨藥物治療效果差、病程長，手術(shù)治療痛苦大、有創(chuàng)傷，且容易留瘢痕，很多患者難以接受。濱州市第二人民醫(yī)院皮膚科門診以火針聯(lián)合火罐治療化膿性癤腫，操作簡單、痛苦小、見效快，且愈后不易留瘢痕，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2017年9月在濱州市第二人民醫(yī)院皮膚科門診就診的患者56例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組28例。對照組男10例，女18例；平均年齡(30.03±9.30)歲；平均病程(3.14±1.07)d。治療組男12例，女16例；平均年齡(30.31±10.20)歲；平均病程(3.08±0.99)d。兩組患者年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為癤腫者，毛囊性結(jié)節(jié)，化膿性壞死并形成膿栓，局部疼痛等[1]；癤腫紅腫區(qū)域直徑≥4 cm；就診前未進(jìn)行任何形式的治療；無其他疾病，無暈針者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有出血傾向者；妊娠期女性。

2 治療方法

2.1 對照組 予以頭孢克肟分散片(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20030047)口服，每次0.1 g，每日2次；夫西地酸乳膏(香港奧美制藥廠，注冊證號HC20150043)外涂，每日2次。治療2周。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上給予火針聯(lián)合拔罐治療。病變部位碘伏棉球常規(guī)消毒，膿腔中央最薄部位采用0.25 mm×60 mm火針，周圍采用0.16 mm×13 mm火針，火針置酒精燈上燒紅，先刺中央，后刺外周。然后根據(jù)癤腫大小選擇合適的火罐拔于患處，注意觀察罐內(nèi)情況，必要時可多次拔罐，待膿水流盡，開始流出新鮮血液時，停止拔罐。清潔、消毒患處，敷料包扎，膿血未拔凈者，根據(jù)病情可隔1 d或2 d治療1次，每位患者治療2～5次不等。治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患者基本治愈時間?；局斡富撔园X腫紅腫、疼痛消退，無流膿及滲液，瘡口基本粘連。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療組平均恢復(fù)時間為(4.14±2.21)d，明顯少于對照組的(7.16±3.13)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者基本治愈時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組化膿性癤腫患者基本治愈時間比較[例(%)]

4 討論

癤腫由葡萄球菌感染引起，皮膚擦傷、糜爛等均可導(dǎo)致細(xì)菌侵入及繁殖，皮質(zhì)溢出也可成為誘發(fā)因素。臨床多采用口服或輸注抗生素、手術(shù)切開引流等方法治療[2]，患者依從性較低。中醫(yī)稱癤腫為“癤病”，指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病，常擴(kuò)展到周圍皮下組織，是內(nèi)蘊(yùn)濕熱、外感毒熱、毒熱不得外泄，阻于肌膚而發(fā)[3]?！吨T病源候論》載:“腫結(jié)長一寸至二寸名之為癤，亦如癰熱痛，久則膿潰，捻膿血盡便瘥。”中醫(yī)辨證治法為清熱利濕、涼血解毒。

火針，古稱“焠刺”“燒針”，是將針在火上燒紅后于病變部位或穴位速刺疾出，達(dá)到治療疾病目的的一種外治方法?！肚Ы鹨矸健酚小疤幇X癰疽，針唯令極熱”的記載?；疳樛ㄟ^加熱的針體，將火熱直接導(dǎo)入人體，借火熱之力激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行，使經(jīng)絡(luò)溫通，氣血暢通，通則不痛?；疳槸煼芤詿嵋裏?、行氣散毒，借助火力強(qiáng)開外門，引火熱毒邪直接外瀉，從而使熱清毒解，同時可擴(kuò)張血管，加速血流，宣通腠理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，火針能擴(kuò)張點刺部位血管，改善血管通透性，加速炎癥的消退。另外，火針的高溫也可殺滅病原微生物，達(dá)到抗菌消炎的效果[4]?；鸸薤煼ㄊ抢秘?fù)壓，快速、及時地引流膿腔內(nèi)的滲液及膿血，消除死腔，還可促進(jìn)局部充血，改善組織供血，從而加快新生肉芽組織的生長。此外，負(fù)壓排膿還可避免因按壓和擠壓引起的局部炎癥擴(kuò)散[5]。

本研究結(jié)果顯示，火針聯(lián)合火罐及藥物治療化膿性癤腫，操作簡單易行，局部創(chuàng)傷小，患者痛苦小，較單獨應(yīng)用藥物治療愈合快，效果明顯，且不留瘢痕，值得臨床，特別是基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用和推廣。