谷陽 張喜文

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?心血管病學慕課教學可以很好地結合LBL教學方法與PBL教學方法。結合教學和臨床實踐經(jīng)驗的心血管病學慕課建設應當注意四個方面的問題：一是心血管病學慕課教學的內容設計應當挑選較為綜合的師資，并且采用“基礎研究”+“臨床研究”的雙重教學內容體系設計，針對不同類別的學生的培養(yǎng)方案制訂不同的課程大綱，以實現(xiàn)分類教學和精細教學。二是心血管病學慕課教學方式應生動。除案例教學方法外，多采用視頻、圖文或動畫演示等多媒體形式以增強課程的趣味性和所涉知識的直觀性。三是強化心血管病學慕課教學的管理與互動，以便最大限度地實現(xiàn)教學效果。四是慕課的教學方式通過學習時間、學習媒介和廣泛受眾顯示了較強的適應性。但是想要充分發(fā)揮慕課的適應性，就需要通過規(guī)范與及時的管理降低教學無效的風險。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?心血管病學;慕課;教學方式

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）45-0204-02

2020年1月27日教育部發(fā)布了《教育部關于2020年春季學期延期開學的通知》，隨后為實現(xiàn)“停課不停教、不停學”，大學相繼通過“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的方式——“慕課”開展教學。慕課是一種新的教學方式，不僅可以提供優(yōu)質的教學資源，同時也可以很好地結合以教師講授為主（Lecture Based Learning，LBL）的教學方法與以問題為導向（Problem Based Learning，PBL）的教學方法。在心血管病學教學中使用慕課方式可以充分利用目前科學技術發(fā)展，采用新的教學理念提高心血管病教學質量，實現(xiàn)好的教學效果;同時基于慕課的公開性，可以面向更廣的受眾，分享優(yōu)質教學資源。已經(jīng)有學者對慕課教學的效果與傳統(tǒng)授課效果進行對比研究[1-3]，此文將結合教學和臨床實踐經(jīng)驗以探討心血管病學的慕課建設中應關注的重點問題。

一、心血管病學慕課教學的內容設計

心血管病學課程在知識體系中屬于內科學循環(huán)系統(tǒng)疾病，內容涉及心血管疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等。因為循環(huán)系統(tǒng)疾病涉及的學科門類多、知識點復雜，所以對剛進入實習階段的本科生難度較大。心血管病學慕課教學內容的設計影響該門課程的教學質量?？紤]到醫(yī)學生實習是在理論知識學習的基礎上，將知識運用于臨床實踐，同時通過臨床實踐的知識補充理論知識體系的知識盲點。因此，在此慕課的內容設計過程中兼顧理論知識和臨床實踐重點，在教學師資選擇上應選擇具有較高知識水平的心血管疾病教師和臨床實踐專家;采用“基礎研究”+“臨床研究”的雙重教學內容體系設計。這不僅使課程內容兼顧兩項教學重點，同時也使教學內容在整體上實現(xiàn)體系化和完整性。

慕課的一個重要的特征是每節(jié)課的時間不長，課程的重點內容突出。同時由于醫(yī)學本科實習生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員針對心血管病學學習的知識深度不同，因此，在課程設計過程中要針對不同類別的學生的培養(yǎng)方案制訂不同的課程大綱，以實現(xiàn)分類教學和精細教學。

二、心血管病學慕課教學的形式生動

案例教學是以案例為引導，幫助學生通過分析案例，不僅實現(xiàn)掌握理論知識的教學目標，也訓練學生的分析能力、提升運用實踐技能的一種教學方法。這種方法與傳統(tǒng)的知識講授教學方法相比具有巨大的優(yōu)越性，因而在目前的臨床醫(yī)學教學中備受青睞。慕課教學設計中案例教學是一種不可或缺的教學手段。

適用案例教學存在案例選取和案例解讀兩個前提條件。由于慕課的課堂時間有限，因此對于案例選取和案例解讀都有區(qū)別于傳統(tǒng)課堂教學的不同方式。首先，案例選取應當以典型案例為主，并且可以優(yōu)先挑選涉及幾個關聯(lián)知識點的案例，以輔助學生建立知識體系[4]。其次，運用刪減和提煉知識點的案例材料?？紤]到學生在臨床實踐中需要擁有提煉案例的能力，授課教師可以將完整的案例資料作為課程資料發(fā)給學生，方便學生進行對照學習，以習得提煉案例重點的案例解讀能力。

由于慕課的授課形式較為特殊，因此討論式教學、情景化教學有點無法施展。但是考慮到互聯(lián)網(wǎng)授課方式的技術支撐，在課程中多運用視頻、圖文或動畫演示等多媒體形式以增強課程的趣味性和所涉知識的直觀性。

三、心血管病學慕課教學的管理與互動

慕課的授課形式與傳統(tǒng)課堂教學的面對面授課具有很大差別，這種以教師“單向”輸出知識的授課方式很容易陷入LBL教學方法的困境，使慕課的授課效果大打折扣。傳統(tǒng)課堂教學“面對面”授課情境的優(yōu)點很容易通過調整教學方式以融合不同的教學方式。心血管病學的慕課教學中兩種教學方法的融合可以通過在平臺上傳課前預習資料與課程練習作業(yè)以及組織教學團隊的線上答疑實現(xiàn)LBL和PBL兩種教學方式的融合。

（一）以課前預習資料與課程練習作業(yè)方式實現(xiàn)“鏈條式”教學管理

由于慕課的課程時長受到限制，所以課前預習與課程練習作業(yè)成為補充課堂教學的重要手段。除了把慕課中使用的典型案例的完整材料提前發(fā)給學生進行學習外，還可以依據(jù)課程針對的受眾學生層次提供推薦該節(jié)課程可以閱讀的推薦教材相應章節(jié)，并為學有余力的學生推薦相關文獻、指南供自愿學習。課程練習作業(yè)是為檢驗課程學習效果的一種有效手段，布置適量的高質量作業(yè)可以在不過分加大慕課學習量的前提下幫助學生鞏固學習效果。基于心血管病學的學科特點，可以在慕課后臺可供選擇的題型中做側重性選擇。課前預習與課程練習作業(yè)很好地輔助了慕課本身的課程內容，學生可以帶著問題學習、學習之后解答疑惑、練習鞏固，這一“鏈條式”教學管理在一定程度上彌補了LBL教學方式僅關注課堂的短板。

（二）通過慕課后臺管理的方式實現(xiàn)線上互動

如前所述慕課非“面對面”式教學，對PBL教學方式的發(fā)揮有一定限制，或者認為學生的課程體驗感比較差[5]。這一問題可以通過教學團隊建立專門的后臺運營團隊及時對學生的線上提問進行答疑。與傳統(tǒng)教學在課堂上進行教與學互動的方式相比，在慕課網(wǎng)頁進行提問實現(xiàn)互動可以不受時間限制;甚至在多位教師授課的同時，針對統(tǒng)一問題可以從不同角度進行解答，有更好的互動效果以發(fā)揮PBL教學方式的優(yōu)勢。同時，慕課平臺上的公開提問與答疑可以引發(fā)其他學生思考，彌補思維盲點。同時，通過學生對課程的評論及時對課程的相關內容進行調整，增強慕課的針對性和有用性。

四、心血管病學慕課教學的適應性

信息化教學對現(xiàn)代醫(yī)學教育至關重要，慕課是信息化教學的一種形式。與傳統(tǒng)的教學方式相比，慕課的教學方式通過學習時間、學習媒介和廣泛受眾顯示了較強的適應性。

（一）慕課具有時間上的靈活性

與傳統(tǒng)課堂教學不同的是，慕課的學習不限于特定時間，這一點上可以幫助學生利用碎片化時間進行相關學習。慕課的課堂時間較短，所以“濃縮”之后的知識點使學生知識獲取更有效率，只要學生在固定的時間之前完成學習任務即可。這種利用碎片化時間進行“濃縮”知識點學習的方式最大限度地實現(xiàn)了靈活性。

（二）慕課的學習媒介的靈活性

慕課這種“互聯(lián)網(wǎng)+”的教育方式可以通過手機、電腦等移動設備實現(xiàn)，因此在一定程度上更符合學生的“移動式”學習[6]的特點和需求。

（三）受眾廣泛使慕課更具適應性

慕課具有公益性，因此相較于傳統(tǒng)的課堂教學而言，受眾不限于課堂或臨床的學生，所有感興趣的主體均可以選課學習。這種公益性在受眾范圍上增強了慕課的適應性。慕課的適應性與管理難度呈反比，想要充分增強慕課的適應性，就需要通過規(guī)范與及時的管理降低教學無效的風險。

心血管病學慕課教學可以將LBL教學方法與PBL教學方法結合起來，彌補傳統(tǒng)教學的諸多不足。通過以上四個方面，能夠有效地將慕課教學法實施于心血管病學的課程教學中，特別是在近期這一特殊時期，為當下的教學方式的建設和實施提供了一定的參考。

參考文獻：

[1]王迪雅，蔣文凱，袁子焰，等.基于慕課的高原性心臟病教學設計調查及初探[J].心臟雜志，2019，31（3）：366-368.

[2]于曼麗，張優(yōu)，柳俊梅，等.基于慕課的翻轉課堂教學模式在八年制循環(huán)系統(tǒng)整合課程中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2020（2）：126-127.

[3]歐俐蘋，左國偉，胥文春，等.基于形態(tài)學網(wǎng)絡化的混合型教學模式于實驗診斷學中應用初探[J].醫(yī)學研究雜志，2019，48（3）：161-164.

[4]谷陽，徐海燕，陳雨，等.案例教學在心血管病學課程中的應用[J].中國病案，2019，20（6）：76-77.

[5]蔡閔敏，李惠菊，王瓊英，等.慕課在心血管內科護理臨床實踐教學中的設計與構建[J].全科護理，2019，17（19）：2399-2401.

[6]馮蕾，翁嘉，周馳.微課在眼科臨床技能教學中的應用及效果評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（9）：76-78.

◎編輯 鄭曉燕