孟慶芳

（山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112）

糖尿病近些年正逐漸發(fā)展為我國常見代謝性疾病，本病的發(fā)展與我國居民生活水平的提升以及近些年飲食結(jié)構(gòu)的改變具有密切聯(lián)系，本病病理該病基礎(chǔ)為胰島分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足，根據(jù)病因以及癥狀不同分為I型糖尿病、II型糖尿病，若糖尿病患者未及時(shí)行有效治療可增減心腦血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=33例）：男1 8例，女1 5例；年齡58～82歲、平均（73.12±1.12）歲，糖尿病病程3～7年，平均（4.72±0.22）年。對(duì)照組（n=33例）：男17例、女16例，年齡60歲～84歲，平均（73.16±1.15）歲，糖尿病病程3～7年，平均（4.82±0.24）年。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）

內(nèi)科護(hù)理人員遵循醫(yī)囑給藥，并向患者介紹降糖藥給藥方法以及給藥劑量，囑患者定期入門診復(fù)診。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組（人性化護(hù)理）

內(nèi)科護(hù)理人員關(guān)注糖尿病患者個(gè)體需求，開展心理干預(yù)、飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)：內(nèi)科護(hù)理人員主動(dòng)與患者、患者家屬交流，在交流過程中根據(jù)患者態(tài)度、言語評(píng)估患者心理狀態(tài)，一般情況下糖尿病患者長期用藥治療易出現(xiàn)躁動(dòng)、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)告知患者糖尿病為終身性疾病、需長期接受藥物治療，以安慰患者，并結(jié)合藥物控制病情控制穩(wěn)定案例，激發(fā)患者對(duì)抗疾病的信心。（2）飲食干預(yù)：飲食可直接影響血糖波動(dòng)，糖尿病患者在日遵循低鹽、低脂飲食方案的基礎(chǔ)上應(yīng)根據(jù)節(jié)氣變化，科學(xué)搭配飲食保證機(jī)體能量以及微量元素、礦物元素基本需求。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：機(jī)體長期處于高糖狀態(tài)可損傷血管內(nèi)膜，增加心腦血管發(fā)病率，此外相關(guān)研究表明肥胖也是糖尿病誘發(fā)因素之一，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者普及運(yùn)動(dòng)鍛煉重要性認(rèn)知，鼓勵(lì)患者每日?qǐng)?jiān)持20～30 min有氧運(yùn)動(dòng)，在提升機(jī)體血脂代謝能力的同時(shí)提升機(jī)體心肺功能。此外運(yùn)動(dòng)可消耗機(jī)體能量，糖尿病患者在鍛煉過程中若感心慌、胸悶、頭暈應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)食餅干、水果糖以補(bǔ)充能量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者出院時(shí)、出院1個(gè)月、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月不同時(shí)間段復(fù)診時(shí)血糖情況，若患者空腹血糖低于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖低于11.0 mmol/L則表示血糖得到有效控制。隨訪6個(gè)月，比較兩組患者低血糖、局部感染、糖尿病酮癥酸中毒等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（%）表示的百分?jǐn)?shù)計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段血糖控制情況

兩組患者出院時(shí)、出院1個(gè)月血糖控制情況，具體情況見表1，實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)、出院1個(gè)月復(fù)診時(shí)血糖有效控制率均高于對(duì)照組。

表1 兩組患者不同時(shí)間段血糖控制情況[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者出院6個(gè)月不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組1例低血糖、1例局部感染、0例糖尿病酮癥酸中毒等，共有2例發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組3例低血糖、3例局部感染、3例糖尿病酮癥酸中毒等，共有9例患者發(fā)生不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組出院6個(gè)月不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）明顯低于對(duì)照組（27.27%），x2檢驗(yàn)5.206，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病患者出院后血糖控制效果受患者個(gè)體行為的影響，部分糖尿病患者長期用藥后由于糖尿病危害性認(rèn)識(shí)不夠深刻，私自減藥、停藥，還有一部分糖尿病患者長期用藥后因擔(dān)憂家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)躁動(dòng)、抑郁等負(fù)面情緒，常規(guī)護(hù)理無法糾正糖尿病患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒[2]。糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)過程中護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，開展心理干預(yù)、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在協(xié)助患者減輕心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)有利于重塑糖尿病患者疾病認(rèn)知，并提升糖尿病患者自我管理能力。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者出院后同一時(shí)間段血糖有效控制率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，由此可見，優(yōu)化糖尿病患者內(nèi)科護(hù)理有提升血糖控制效果具有重要的意義，人性化護(hù)理干預(yù)有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。