杜 亭

（山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112）

產(chǎn)婦在分娩的過程中很容易出血的情況，出血量過多，如果不能及時(shí)止血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。產(chǎn)科出血是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。在治療中可以使用保守治療，子宮切除手術(shù)治療[2]。使用保守治療，通過多種方法止血，可以保留子宮。使用子宮切除法將子宮次全切除或者全切除，從而達(dá)到止血的目的[3]。本文中選取我院產(chǎn)科治療的產(chǎn)科出血的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科治療的產(chǎn)科出血的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用子宮切除手術(shù)治療，在對(duì)照組中使用保守治療方法。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女60例，平均年齡29.9歲。對(duì)照組患者有女60例，平均年齡28.1歲。

1.2 方法

在對(duì)照組中使用保守治療方法，對(duì)患者使用按摩子宮，使用宮縮的藥物，填塞棉紗布等止血的方法，如果不能止血，可以使用縫合手術(shù)壓迫止血，將子宮的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎。在實(shí)驗(yàn)組中使用子宮切除手術(shù)治療，在治療中需要根據(jù)患者產(chǎn)科出血的實(shí)際情況，選擇子宮次全切除手術(shù)，或者子宮全切除手術(shù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的出血量，止血治療時(shí)間以及住院時(shí)間，止血成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的情況。本文患者發(fā)生產(chǎn)科出血的原因，其中有24例患者為胎盤早剝，有28例患者為胎盤植入，有16例患者為前置胎盤，有8例患者出現(xiàn)收縮乏力，有8例患者出現(xiàn)子宮破裂，有8例患者出現(xiàn)子宮肌瘤，有8例患者出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血，有12例患者出現(xiàn)羊膜炎，有8例患者出現(xiàn)羊水栓塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22．0軟件分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，實(shí)行x2進(jìn)行檢測(cè)。在P＜0．05，差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的出血量，止血治療時(shí)間以及住院時(shí)間的情況

實(shí)驗(yàn)組的出血量高于對(duì)照組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的止血治療時(shí)間小于實(shí)驗(yàn)組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間高于對(duì)照組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的出血量，止血治療時(shí)間以及住院時(shí)間的情況（ ±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的出血量，止血治療時(shí)間以及住院時(shí)間的情況（ ±s）

組別 例數(shù) 出血量 止血治療時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 60 1388.15±212.51 91.55±16.25 14.73±0.56對(duì)照組 60 1025.62±128.64 70.55±18.47 11.56±1.05 t 8.172 8.288 8.342 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的止血成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的情況

實(shí)驗(yàn)組的止血成功率達(dá)到100.00%，對(duì)照組中止血成功率達(dá)到70.00%，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生失血性休克的患者有6例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有3例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有3例。對(duì)照組中發(fā)生失血性休克的患者有8例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有6例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有6例。實(shí)驗(yàn)組中的不良反應(yīng)發(fā)生率具有20.00%，對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生率具有33.33%，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的止血成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的情況[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)科出血是指在分娩過程中產(chǎn)婦陰道分娩出血量超過500 mL，剖宮產(chǎn)出血量超過1000 mL的情況[4]。如果產(chǎn)婦的出血量超過1500 mL，會(huì)對(duì)生命安全造成較大威脅。在治療中使用保守治療，可以保留子宮，但是保守治療往往不能快速有效止血[5]。使用子宮切除手術(shù)中俄國(guó)使用全子宮切除手術(shù)，很容易造成卵巢以及內(nèi)分泌不良的影響。因此，根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡可能選取子宮次全切除手術(shù)，減少對(duì)患者的損傷。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，子宮切除手術(shù)治療組的住院時(shí)間高于保守治療方法組，具有較大差別。子宮切除手術(shù)治療組的出血量高于保守治療方法組，，具有較大差別。保守治療方法組的止血治療時(shí)間小于子宮切除手術(shù)治療組，，具有較大差別。子宮切除手術(shù)治療組的止血成功率達(dá)到100.00%，保守治療方法組中止血成功率達(dá)到70.00%，，具有較大差別。子宮切除手術(shù)治療組中發(fā)生失血性休克的患者有6例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有3例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有3例。保守治療方法組中發(fā)生失血性休克的患者有8例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有6例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有6例。保守治療方法組中不良反應(yīng)發(fā)生率具有33.33%，子宮切除手術(shù)治療組中的不良反應(yīng)發(fā)生率具有20.00%，差別較大，具有較大差別。陳琴等[6]研究的產(chǎn)科子宮切除術(shù)治療產(chǎn)科出血的臨床分析中結(jié)果與本文相似。

綜上，在產(chǎn)科出血的患者中使用子宮切除手術(shù)，有利于提高止血成功率，值得臨床使用和推廣。