張金玉

（北京中能建醫(yī)院，北京 102403）

手術(shù)和以手術(shù)為主的綜合治療是臨床治療食管癌的首選方法，其雖能有效消除病灶和控制患者病情進展，同時，也會給患者機體造成較大的創(chuàng)傷，因此，術(shù)后還需給患者提供有效的護理干預(yù)，才能加速其預(yù)后康復(fù)[1]。醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動護理是一種新型的護理模式，本文主要探究了其對促進食管癌手術(shù)患者快速康復(fù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月～2018年12月收治的82例行手術(shù)治療的食管癌患者作為研究對象，納入標準：符合食管癌手術(shù)適應(yīng)癥者，自愿加入本研究且依從性良好者；排除標準：繼發(fā)食管癌病例者，存在嚴重凝血功能障礙者。采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組41例，對照組男24例，女17例；年齡41～76歲，平均（52.73±2.16）歲，研究組男25例，女16例；年齡43～75歲，平均（52.76±2.14）歲，兩組患者一般資料對比均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)護理，告知患者出院后需加強營養(yǎng)、機體出現(xiàn)不適隨時復(fù)診。研究組采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動護理，對聯(lián)動人員責(zé)任進行明確，其中，醫(yī)院（護理人員）除了要對患者宣教PICC導(dǎo)管維護、飲食相關(guān)知識，還需定期對其進行電話隨訪，以了解其回家后的護理情況，幫助其解決相關(guān)的護理難題，出院當(dāng)天，還需與社區(qū)護理人員取得聯(lián)系，建立聯(lián)動關(guān)系；社區(qū)（護理人員）在患者回家后48h，需對其進行上門隨訪，指導(dǎo)其按時到社區(qū)進行PICC導(dǎo)管維護；最后，醫(yī)院護理人員在出院時還需指導(dǎo)家屬給患者提供合理的家庭照護和監(jiān)督其遵醫(yī)囑用藥、定時復(fù)診。

1.3 觀察指標

術(shù)后6個月，對比兩組患者康復(fù)優(yōu)良率，療效評價標準：優(yōu)：患者出院后未發(fā)生PICC相關(guān)并發(fā)癥，且機體營養(yǎng)狀況維持在正常水平；良：經(jīng)護理，患者出院后未發(fā)生PICC相關(guān)并發(fā)癥，但出現(xiàn)輕微的營養(yǎng)不良；差：經(jīng)護理，患者出院后未發(fā)生PICC相關(guān)并發(fā)癥，且機體營養(yǎng)狀況不佳，影響日常生活，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以用（%）表示，用x2檢驗，所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計與分析，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者康復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復(fù)優(yōu)良率對比[n（%）]

3 討 論

食管癌手術(shù)是一項侵襲性較大的手術(shù)操作，術(shù)后護理質(zhì)量的好壞對患者預(yù)后康復(fù)具有直接的影響，以往，臨床多采用常規(guī)出院指導(dǎo)護理模式對患者進行干預(yù)，難以提高其出院后遵醫(yī)用藥、運動及合理飲食的依從性，從而會影響其自身預(yù)后康復(fù)效果，為改變這種現(xiàn)象，我院與社區(qū)醫(yī)院、患者家屬建立了聯(lián)動關(guān)系，探索出一種新型的護理模式——醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動護理模式對患者進行出院護理，其中，醫(yī)院(護理人員)不僅要做好患者常規(guī)的出院指導(dǎo)和出院后的隨訪護理，同時還需與社區(qū)護理人員取得聯(lián)系，引導(dǎo)其在患者出院后48 h，對其進行上門隨訪護理，并要求患者按時到社區(qū)進行PICC導(dǎo)管維護，家屬則需在日常生活中做好患者照護護理和監(jiān)督其遵醫(yī)囑用藥、定時復(fù)診等，通過這種聯(lián)動關(guān)系，將能有效促進患者PICC導(dǎo)管維護良好，機體營養(yǎng)狀況良好，從而能加速其預(yù)后康復(fù)，提高其預(yù)后生活質(zhì)量[2]。

本研究中，對兩組行手術(shù)治療的食管癌患者分別采用常規(guī)出院指導(dǎo)護理及醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動護理，對比兩組護理效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者康復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組，說明醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動護理效果確切。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動促進食管癌手術(shù)患者快速康復(fù)的效果顯著，值得推廣。