劉姝妍

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昌吉分院內(nèi)分泌腎病科，新疆 昌吉 831100）

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）作為一種糖尿病并發(fā)癥，在臨床上十分常見，為及早對DPN患者進行診治十分有必要，以此有助于患者生活質(zhì)量的顯著提高[1]?，F(xiàn)選取80例患者為研究對象，就如何開展臨床治療而詳情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者，男51 例、女29例，分組時采用隨機數(shù)字法，每組40例。觀察組年齡61～85歲，平均（69.22±4.29）歲；對照組年齡62～84歲，平均（69.21±4.26）歲。全部患者的病情經(jīng)臨床診斷得以確診，患者知情并自愿加入。兩組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展基礎治療，即使用胰島素來控制血糖，為患者提供科學合理的飲食、運動指導，對于影響神經(jīng)傳導的藥物禁止使用。

對照組單純的采用前列地爾治療，在0.9%生理鹽水100 mL中加入10 ug進行靜脈滴注，每天一次，連續(xù)使用14天。觀察組在上述基礎上采用硫辛酸治療，即在0.9%生理鹽水250 mL中加入450 mg靜脈滴注，連用14天。治療前后檢測患者的血糖、血尿常規(guī)與神經(jīng)傳導，并做好記錄。

1.3 觀察指標

療效判定：癥狀、體征獲得顯著改善，癥候積分減少超過70%；有效：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，積分減少30～70%；無效：上述指標均未實現(xiàn)。采用TCSS（多倫多臨床評分系統(tǒng)）來評價基本癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0分析，P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為95.00%（15例顯效、23例有效、2例無效）明顯高于對照組的62.50%（9例、16例、15例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 基本癥狀改善情況

治療前，兩組患者的神經(jīng)反射、整體神經(jīng)癥狀、感覺功能評分經(jīng)對比，無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組上述指標均有所降低，但是觀察組仍然低于對照組，具有統(tǒng)計差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者癥狀改善情況（±s）

表1 兩組患者癥狀改善情況（±s）

對照組（n=40）神經(jīng)反射 治療前 6.2±1.4 6.0±1.2治療后 3.1±0.5 4.9±0.8整體神經(jīng)癥狀 治療前 5.2±0.7 5.1±0.4治療后 2.4±0.3 3.8±0.6感覺功能 治療前 13.6±2.8 13.2±2.6治療后 4.3±1.3 8.7±1.7癥狀 時間 觀察組（n=40）

3 討 論

站在中醫(yī)角度上， 糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種“脈痹”“痹瘺”和“脫疽”的范疇，這是一種消渴病變證，但是該病的基本病機為陰虛燥熱，主要病機為氣陰兩虛，瘀熱互結(jié)與脈絡瘀阻貫穿疾病始終[2]。該病多在糖尿病中后期發(fā)生，造成陰損及陽的可能性較大，陽氣不能溫煦四末而造成患肢怕冷喜熱，陽虛失運會導致瘀血阻絡進一步加重。前列地爾有助于血管擴張、改善血液循環(huán)，抗凝作用明顯，且有助于神經(jīng)阻滯缺氧、缺血狀態(tài)的改善 ，避免損傷到周圍神經(jīng)組織或減輕受損程度。硫辛酸具有明顯的抗氧化作用，可將自由基逐步消除，致力于氧化反應程度的降低，更好的保護與改善神經(jīng)功能，營養(yǎng)神經(jīng)因子，提高神經(jīng)傳導速度[3-4]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，相對于單一治療的對照組，觀察組經(jīng)聯(lián)合治療后總有效率高、基本癥狀獲得顯著改善，療效滿意，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，前列地爾與硫辛酸治療老年DPN能夠增強臨床療效，改善基本癥狀，值得臨床推廣與應用。