苗詠梅

（山東省煙臺(tái)市芝罘醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264001）

隨著老年人口比重的增加，以高血壓及糖尿病為首的慢性疾病發(fā)病率不斷上升，高血壓的主要病理特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，是導(dǎo)致老年心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)，靶器官損害的機(jī)率較高；長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥大、心室肥厚，是導(dǎo)致慢性心力衰竭的主要病因之一，臨床致病與腎素-血管緊張素-醛固酮等因子具有高度相關(guān)性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究課題選取96例高血壓伴心理衰竭患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院序號(hào)劃分小組，其中對(duì)照組48例，男25例，女23例，年齡51～71歲，平均（59.62±1.02）歲，根據(jù)高血壓分級(jí)：其中27 例Ⅰ級(jí)高血壓、21 Ⅱ級(jí)高血壓；根據(jù)NYHA 分級(jí)：17 例Ⅱ級(jí)患者，31 例Ⅲ級(jí)患者；研究組48 例，男26 例，女33 例，年齡49～70歲，平均（60.02±1.14）歲，根據(jù)高血壓分級(jí)：其中29例Ⅰ級(jí)高血壓、19Ⅱ級(jí)高血壓；根據(jù)NYHA分級(jí)：25例Ⅱ級(jí)患者，33例Ⅲ級(jí)患者；比對(duì)兩組入組資料表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《高血壓診治指南》及《心血管疾病診治指南》中對(duì)疾病的診斷依據(jù)，患者入院后經(jīng)綜合檢查后確診為高血壓伴心力衰竭；（2）研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)、患者及家屬同意實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙、精神異?；颊?；（2）觀察前使用本研究藥物治療的患者；（3）觀察前服用影響血流動(dòng)力學(xué)的藥物；（4）急性發(fā)作性疾病、惡性腫瘤及預(yù)計(jì)生存時(shí)間不滿3個(gè)月患者。

1.2 方法

兩組患者確診后均給予常規(guī)的吸氧、抗血小板凝聚、抗心衰、利尿及支氣管擴(kuò)張等治療；予以對(duì)照組患者鈣離子拮抗劑治療，采用非洛地平緩釋片干預(yù)，建議劑量為5～10 mg/d；予以研究組患者纈沙坦治療，建議劑量為80 mg/d，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月比對(duì)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對(duì)藥物治療前后血清hs-CRP水平。

根據(jù)《心血管疾病診治指南》中對(duì)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，分為轉(zhuǎn)歸及無(wú)效兩個(gè)指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清hs-CRP水平相較

治療前兩組患者血清h s-C R P 水平比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，研究組患者血清hs-CRP水平比對(duì)對(duì)照組數(shù)值存統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清hs-CRP水平相較[ ±s/mg/L]

表1 兩組患者血清hs-CRP水平相較[ ±s/mg/L]

注：與治療前比對(duì)#P＜0.05。

組別 n 血清hs-CRP水平治療前 治療后研究組 48 11.52±3.25 6.28±1.24#對(duì)照組 48 11.74±3.18 9.88±2.08#t 0.942 5.142 P 0.244 0.000

2.2 兩組效果比對(duì)

研究組藥物治療效果優(yōu)于對(duì)照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組效果比對(duì)平[n（%）]

3 討 論

高血壓及心力衰竭的發(fā)生與炎癥反應(yīng)、動(dòng)脈粥樣硬化等因素具有高度相關(guān)性。纈沙坦作為AngⅡ受體拮抗劑，可有效阻斷血管緊張素介導(dǎo)的血管收縮機(jī)制，可有效擴(kuò)張血管，緩解水鈉潴留情況，提高血壓控制有效性，利于改善心功能[3]。纈沙坦降壓過(guò)程中可有效阻斷心肌重構(gòu)，抑制細(xì)胞增殖，具有較好的降壓、改善心功能等療效。纈沙坦作為ARB類藥物，可有效阻斷C-C反應(yīng)，抑制炎性因子的釋放，可有效改善血清指標(biāo)，阻斷心衰的進(jìn)展[4]。

本研究表明，治療前兩組患者血清hs-CRP水平比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，研究組患者血清hs-CRP水平比對(duì)對(duì)照組數(shù)值存統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；研究組藥物治療效果優(yōu)于對(duì)照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存意義（P＜0.05），

綜上，纈沙坦于高血壓伴心力衰竭治療中具有積極導(dǎo)向，可有效改善血清hs-CRP水平，利于疾病轉(zhuǎn)歸，臨床應(yīng)用價(jià)值高。