魏燁峰

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

尿路上皮癌屬于近年來臨床中比較常見的一類泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，處于晚期患者喪失了手術(shù)治療的最佳時機，因此需通過全身化療來進行治療[1]。本文旨在分析處于晚期的尿路上皮癌患者聯(lián)用低劑量吉西他濱和奧沙利鉑進行化療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2017 年3 月～2019 年1月止診治的54 例處于晚期的尿路上皮癌患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：27 例，男16 例，女11 例；年齡45～86歲，平均（67.5±1.3）歲。對照組：27例，男14例，女13例；年齡44～89歲，平均（68.2±1.4）歲。兩組線性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單獨應(yīng)用低劑量吉西他濱進行治療，分別在化療周期的第1、8、15日應(yīng)用吉西他濱行靜脈滴注，劑量根據(jù)700 mg/m2+100 mL生理鹽水行靜滴，并于30分鐘內(nèi)完成靜滴。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用奧沙利鉑，化療的第2日依據(jù)100 mg/m2的劑量+葡萄糖注射液500 mL行靜滴治療，并在2～3小時內(nèi)完成靜滴。與此同時兩組患者均于化療之前應(yīng)用地塞米松等藥物來緩解不良反應(yīng)情況的發(fā)生，兩組均以21天作為1個化療的周期，并共計治療4周期。

1.3 評估指標(biāo)

（1）根據(jù)WHO制定的關(guān)于實體腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）：靶病灶完全消失，未產(chǎn)生新的病灶，相關(guān)腫瘤標(biāo)志物均處于正常范圍且時間≥4周；部分緩解（PR）：靶病灶的最大直徑之和較治療前減少超過30%，并且時間≥4周；穩(wěn)定（SD）：靶病灶的最大直徑之和較治療前減少未達到30%，或者增大未能達到PD；進展（PD）：出現(xiàn)新病灶，或者靶病灶的最大直徑之和較治療前增加超過20%?？傆行?CR+PR。（2）統(tǒng)計兩組化療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

觀察組的治療總有效率為66.67%，對照組為40.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)率對比

觀察組化療期間出現(xiàn)脫發(fā)者6例（22.22%），出現(xiàn)惡心嘔吐者5例（18.52%），出現(xiàn)貧血者3例（11.11%）；對照組化療期間出現(xiàn)脫發(fā)者7例（25.93%），出現(xiàn)惡心嘔吐者4例（14.81%），出現(xiàn)貧血者4例（14.81%），兩組各項不良反應(yīng)率對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

以往臨床中通常對于晚期尿路上皮癌患者，在化療過程中多利用甲氨喋呤、順鉑、長春新堿以及多柔比星等進行化療，以上藥物雖然可取得較為滿意的治療效果，然而缺陷在于用藥過程中患者的不良反應(yīng)率相對較高，因此不利于確保治療的安全性。隨著近年來臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)吉西他濱與順鉑等藥物能夠更好的確保治療有效性和安全性，處于晚期的尿路上皮癌者其身體機能相對較差，因此在化療過程中可能無法耐受吉西他濱以及順鉑等組成的化療方案，因此該化療方案的臨床應(yīng)用推廣受到限制[2]。本次研究中采用低劑量吉西他濱與奧沙利鉑進行化療，這也是近年來廣受臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)注的化療方案，在確?；熡行缘耐瑫r能夠減少患者的不良反應(yīng)，可提高患者耐受性。吉西他濱為脫氧胞嘧啶類似物，可實現(xiàn)對腫瘤細胞DNA有效的抑制和殺滅作用，同時能夠阻滯處于復(fù)制過程中的DNA，因此能夠抑制DNA合成，同時在一定條件下可轉(zhuǎn)化成三磷酸核苷以及二磷酸核苷等，因此可發(fā)揮良好的抗腫瘤價值。與順鉑相比在抑制DNA合成中的作用更加顯著，同時此藥物并不會產(chǎn)生腎毒性，通過與其他藥物進行聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮更優(yōu)的抗腫瘤效果，同時有利于確保藥物的安全性。

綜上所述，晚期尿路上皮癌患者化療中通過聯(lián)合應(yīng)用低劑量吉西他濱與奧沙利鉑可取得理想療效，且安全性良好。