楊國(guó)花

（太原市第三人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月64例非酒精性脂肪肝患者（辦理住院），隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例?；颊呔懈闻K超聲檢查及生化指標(biāo)檢驗(yàn)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)關(guān)于《非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2002）[1]。觀察組，男20例，女12例，年齡56～74歲，平均70.32±11.03歲，病程1～2年，平均1.53±0.46年。對(duì)照組，男20例，女12例，年齡55 ～74 歲，平均65.48±10.52歲，病程1 ～2 年，平均1.48±0.51年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用多烯磷脂酰膽堿治療：多烯磷脂酰膽堿膠囊 [賽諾菲(北京)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059010，228 mg/粒),456 mg/次，3次/d,口服。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加二甲雙胍治療：鹽酸二甲雙胍片（格華止，中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371，0.85 g），0.85 g/片，2片/次，3次/d。兩組患者均以3個(gè)月為一個(gè)療程。兩組患者均要求嚴(yán)格禁煙禁酒，禁止食用高脂、高膽固醇食物，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，期間不用使用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)情況。治療前和治療3個(gè)月后，分別檢測(cè)兩組患者肝腎功能、血脂指標(biāo)變化，并觀察患者臨床癥狀及體征變化，定期超聲復(fù)查肝臟區(qū)域，評(píng)估臨床療效[2]：顯效，超聲復(fù)查肝臟回聲正常，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，血脂指標(biāo)基本恢復(fù)正?；蝻@著改善；有效，超聲復(fù)查肝臟回聲改善，肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)等顯著改善、部分指標(biāo)恢復(fù)正常；無(wú)效，超聲復(fù)查肝臟回聲無(wú)改變或顯著，生化指標(biāo)改善不顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 非酒精性脂肪肝療效比較

觀察組和對(duì)照組非酒精性脂肪肝療效統(tǒng)計(jì)顯示：前者（93.75%）顯著高于后者（68.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 非酒精性脂肪肝療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

對(duì)照組出現(xiàn)1 例惡心嘔吐者，2 例頭暈頭痛者，觀察組出現(xiàn)2 例惡心嘔吐者，2 例頭暈頭痛者，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.75%，12.50%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.952,P＝0.826)。

3 討 論

非酒精性脂肪肝呈慢性病程，但是若不及時(shí)治療可導(dǎo)致肝臟纖維化、肝細(xì)胞功能喪失等嚴(yán)重后果，因而多鼓勵(lì)盡早用藥治療。保肝藥物是非酒精性脂肪肝的主要部分，其中多烯磷脂酰膽堿的臨床應(yīng)用較多，其聯(lián)合胰島素增敏劑治療，可進(jìn)一步提升臨床療效，但是仍需進(jìn)一步分析其臨床療效。

二甲雙胍是臨床最常用的胰島素增敏劑之一，現(xiàn)代藥理學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，其可提升患者胰島素功能，發(fā)揮降血脂、降體重的效果，具有輔助調(diào)節(jié)血脂、減重的良好效果。多烯磷脂酰膽堿則可以保護(hù)和修復(fù)肝細(xì)胞，其與二甲雙胍聯(lián)用，具有保肝、調(diào)脂的協(xié)同治療效果，有助于從根本上改善非酒精性脂肪肝病情[3]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)用后，臨床療效顯著提升，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)未明顯增高，可知兩者聯(lián)用的不僅可提升臨床療效，而且安全性可靠。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿+二甲雙胍治療方案，對(duì)非酒精性脂肪肝治療效果理想，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，值得推廣借鑒。