馬雙寅

（新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)福?？h人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

變質(zhì)量管理在整個醫(yī)療服務(wù)過程中都有顯著體現(xiàn)，能夠明顯的反映出醫(yī)院的整體管理水平，所以做好病案質(zhì)量管理的優(yōu)化對于醫(yī)院的安全管理來說有積極意義。PDCA循環(huán)管理是一種應(yīng)用廣泛的管理方案，這也是各個領(lǐng)域中均能夠順利開展的一種管理方案[1-2]。本次研究將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理中的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院中時間段2016年9月～2018年5月間開展PDCA循環(huán)管理，將其應(yīng)用于院內(nèi)醫(yī)務(wù)管理中，分析其對院內(nèi)醫(yī)務(wù)管理效果。同時記錄我月中時間段2015年8月～2018年4月間的醫(yī)院病案應(yīng)用不合理事件，并將兩種時間段中的71例病案應(yīng)用狀況納入研究進(jìn)行對比。

1.2 方法

在開展前醫(yī)院應(yīng)用常規(guī)醫(yī)務(wù)管理方案，主要由醫(yī)務(wù)人員對科室內(nèi)病案進(jìn)行清點(diǎn)，并做好相應(yīng)的清潔和消毒工作。在開展病案管理操作時，應(yīng)用PDCA理念，具體方式如下

1.2.1 制定計劃（Plan）：首先在醫(yī)院內(nèi)部建立起完善的質(zhì)控小組，由相關(guān)小組對醫(yī)院的病案管理狀況進(jìn)行具體分析，了解在進(jìn)行病案應(yīng)用與管理時存在的問題，分析不合理應(yīng)用因素，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對不合理應(yīng)用因素制定合理的管理計劃。

1.2.2 實(shí)施計劃（DO）：在開展病案應(yīng)用與管理時，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)人員的不合理病案整理、錄入、調(diào)取水平進(jìn)行評估，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況制定起完善的配合管理。在這項(xiàng)期間相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)建立起多層次的管理系統(tǒng)，建立起完善的管理團(tuán)隊，做好相應(yīng)的監(jiān)督工作。

1.2.3 檢查護(hù)理（Check）：為了保證器械醫(yī)務(wù)管理工作能夠在應(yīng)用時到落實(shí)性，就需要在開展工作前建立完善的質(zhì)量控制指標(biāo)。在進(jìn)行指標(biāo)制定時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同病案的不同應(yīng)用類型，進(jìn)行進(jìn)一步的工作細(xì)化調(diào)整。由醫(yī)院管理小組應(yīng)當(dāng)組織工作人員定期檢查和不定期抽查，保證工作能夠順利開展。

1.2.4 問題處理（Act）：在進(jìn)行檢查和工作期間不可避免的會出現(xiàn)一系列的問題，在發(fā)生問題時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好溝通，了解工作人員的意見，根據(jù)醫(yī)院的工作現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)。針對其中的重點(diǎn)問題，還需要對方案進(jìn)行修改。

1.3 評價指標(biāo)

記錄所有患者的病案不合理應(yīng)用事件發(fā)生率，主要包括：病案錄入不合格、病案記錄錯誤、病案內(nèi)容丟失，評價護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中涉及到的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（±s）對患者的年齡信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，應(yīng)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)結(jié)果中病案不合理應(yīng)用事件發(fā)生狀況采用百分比（%）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在開展PDCA循環(huán)管理前，患者的病案不合理應(yīng)用事件發(fā)生率為16（22.54%），低于開展后的病案不合理應(yīng)用事件發(fā)生率3（4.23%），開展前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的病案不合理應(yīng)用事件發(fā)生狀況對比

3 討 論

在目前醫(yī)院管理工作時，病案應(yīng)用與管理管理是一項(xiàng)十分重要的管理內(nèi)容，這會對患者的疾病控制和各項(xiàng)醫(yī)療操作的開展造成一定的影響[3]。

PDCA循環(huán)管理模式自在醫(yī)療行業(yè)中運(yùn)用以來，多適用于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，對應(yīng)其名稱，包含了計劃、實(shí)施、檢查、處理四個內(nèi)容,囊括了醫(yī)院病案控制工作的各項(xiàng)內(nèi)容，在應(yīng)用時也取得了一定的效果。

綜上所述，在對醫(yī)院的病案進(jìn)行病案、醫(yī)療管理時，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能夠有助于降低不良應(yīng)用事件的發(fā)生率，值得推廣使用。