崔怡萍，金 澤，陳 靜

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

中風(fēng)多由腦脈痹阻、血溢于腦或氣血逆亂所導(dǎo)致，它起病急、變化快，中風(fēng)后容易引起中風(fēng)后呃逆此并發(fā)癥[1]。近年來，因?yàn)槿藗兩盍?xí)慣的改變，本病的發(fā)病率也越來越高，長時(shí)間的發(fā)病可嚴(yán)重影響人們的生活、工作。因此，我們要提高對本病的有效治愈率。本次研究，治療組選用芒針透刺配合毫針針刺療法，對照組選取傳統(tǒng)毫針針刺療法，將兩組治療結(jié)果相對比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例患者均是來自于2017年9月至2018年9月期間在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸五門診就診醫(yī)治的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組21例。治療組中男14例，女7例，；平均年齡（53±11）歲，平均病程（1.5±0.5）年。對照組中男13例，女8例；平均年齡（53±11）歲，平均病程（1.6±0.4）年。兩組患者性別、年齡、呃逆病程及病因相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)治療：參照《針灸治療學(xué)》和《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》對患者進(jìn)行常規(guī)針刺治療。

對照組根據(jù)《針灸治療學(xué)》取穴：膈俞、膻中、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞、內(nèi)庭、太沖。

操作方法：取0.30*40mm華佗牌毫針將局部皮膚常規(guī)消毒后，按《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，行毫針常規(guī)針刺，針刺各個腧穴到一定深度，得氣后行平補(bǔ)平瀉法待患者有酸脹時(shí)，留針30min。每日1次，每周5次，間隔2天，治療兩周。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上加以芒針針刺治療，其中膈俞、中脘、膻中腧穴部位的毫針治療被芒針取代。

選穴：膻中，梁門，膈俞

操作方法：待患者體征在平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，使患者坐位，醫(yī)生于患者右側(cè)，采用華佗牌0.40*125mm芒針,用75%度酒精消毒局部皮膚和針體，然后用雙手進(jìn)針法，在膈俞穴斜刺進(jìn)針，進(jìn)入皮膚后，針尖向胃俞穴方向平刺，當(dāng)患者有酸脹感時(shí)再讓患者緩慢仰臥位，并同時(shí)屈膝，此時(shí)再用雙手進(jìn)針法在膻中穴平刺進(jìn)針，進(jìn)入皮后透刺至腹部的中脘穴，此時(shí)采用滯針療法，捻轉(zhuǎn)針柄，使針體被周圍組織纏繞并向上提拉；在梁門穴直刺進(jìn)針0.3寸，然后斜刺透向天樞穴，得氣后用小幅度捻轉(zhuǎn)、提插瀉法1分鐘。其它部位按照對照組針刺治療。留針30min，每日1次，每周5次，間隔2天，治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,將呃逆頻率作為評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記分。＞10次/h記3分；5～10次/h記2分；＜5次/h記1分；無呃逆，記0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 呃逆癥狀

由表1顯示，兩組患者治療前的呃逆癥狀評分相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后呃逆癥狀評分比較（±s,分）

表1 兩組治療前后呃逆癥狀評分比較（±s,分）

注:與同組治療前比較，（1）P＜0.05;與對照組比較，（2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 隨訪兩周后治療組 21 3.1±0.5 1.5±0.5（1）（2） 0.7±0.4（1）（2）對照組 21 3.5±0.3 2.0±0.5（1） 1.2±0.3（1）

2.2 臨床療效

兩組相比較，治療組的有效率為95.2%，,對照組的有效率為81.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組明顯是優(yōu)于對照組。

3 討 論

呃逆的發(fā)生與臟腑相關(guān)，透刺膈俞刺激到肝、膽、脾、胃俞，針感擴(kuò)散至整個背俞穴，從而調(diào)節(jié)各個臟腑功能，使其相互協(xié)調(diào)，從而治療頑固性呃逆。膻中透刺至中脘，膻中為八會穴之氣穴，位于胸中，主一身之氣機(jī)[3]。中脘乃胃之募穴，又為腑之會，可調(diào)節(jié)脾胃之氣機(jī)升降和三焦氣機(jī)升降出入[4]。同時(shí)采用滯針手法，以寬胸理氣，和胃降逆治療氣機(jī)不暢、胃失和降的頑固性呃逆。最后選足陽明胃經(jīng)的梁門透刺至天樞，其乃多氣多血之脈。梁門位于胃部上，有健脾和胃，理氣導(dǎo)滯之功。天樞是大腸募穴，有健脾和胃，調(diào)理腸腑導(dǎo)滯之功。針刺逆行經(jīng)絡(luò)循行透刺，使上逆之氣散漫，復(fù)歸于經(jīng)絡(luò)，從而起到理氣降逆、止呃之效。

本研究結(jié)果表明，芒針針刺療法，對于中風(fēng)后呃逆的治療是一種有效的方法。。