劉超 段宏飛 王維 楊婭娟 王倩

【摘? 要】目的：探討慢性胃炎伴Hp感染并發(fā)焦慮抑郁患者采用氟哌噻噸美利曲辛加奧美拉唑方案治療的觀察。方法：將2018年5月-2019年5月在我院治療的120例慢性胃炎伴Hp感染并發(fā)焦慮抑郁患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用奧美拉唑方案治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用氟哌噻噸美利曲辛，對(duì)比兩組的療效、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療有效率為98.33%，明顯高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）;觀察組質(zhì)量后總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性胃炎伴Hp感染并發(fā)焦慮抑郁患者采用氟哌噻噸美利曲辛加奧美拉唑方案治療的療效顯著，有效緩解焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎伴Hp感染;焦慮抑郁;氟哌噻噸美利曲辛;奧美拉唑;療效

慢性胃炎在臨床的發(fā)病率較高，特別是隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患者大多伴有精神壓力大、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、環(huán)境污染等，對(duì)本病有明顯負(fù)面影響。因此，臨床將本病歸為身心疾病范疇。如何解決心理問(wèn)題，是治療本病的重要內(nèi)容。常規(guī)抗hp治療能抑制hp、消除胃黏膜炎癥、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，但無(wú)法改善心理狀態(tài)。氟哌噻噸美利曲辛具有良好抗焦慮抑郁效果，提升本病治療效果，減輕患者的心理痛苦[1]。本研究進(jìn)一步分析慢性胃炎伴Hp感染并發(fā)焦慮抑郁患者采用氟哌噻噸美利曲辛加奧美拉唑方案治療的觀察，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年5月-2019年5月在我院治療的120例慢性胃炎伴Hp感染并發(fā)焦慮抑郁患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡24-78歲，平均（49.2±4.5）歲，病程1-7年，平均（3.5±1.2）年，輕度焦慮抑郁24例，中度焦慮抑郁18例，重度焦慮抑郁16例;對(duì)照組60例，男31例，女29例，年齡23-79歲，平均年齡（49.4±4.7）歲;病程1-6年，平均（3.3±1.0）年，輕度焦慮抑郁25例，中度焦慮抑郁19例，重度焦慮抑郁16例;所有患者均經(jīng)胃鏡檢查及hp檢查確診為慢性胃炎伴Hp感染，伴有不同程度的焦慮抑郁;排除既往有精神病史、嚴(yán)重肝腎功能障礙、合并其他身心疾病等;對(duì)比兩組的年齡、性別、病程、焦慮抑郁程度等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組使用奧美拉唑方案治療，前5天口服奧美拉唑20 mg、阿莫西林1.0g，2次/d;后5天口服奧美拉唑20 mg、克拉霉素0.5g、呋喃唑酮0.1g，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用氟哌噻噸美利曲辛（黛力新，H.Lundbeck A/S生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20171104），1片/次，1次/d。兩組均治療4周后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：上腹不適、惡心、噯氣、反酸等癥狀及體征完全消失，胃鏡下胃黏膜炎癥消失，HAMA和HAMD減分率≥75%;顯效：上腹不適、惡心、噯氣、反酸等癥狀及體征明顯減輕，胃鏡下胃黏膜炎癥大部分消失，HAMA和HAMD減分率在50%-74%;有效：上腹不適、惡心、噯氣、反酸等癥狀及體征有所減輕，胃鏡下胃黏膜炎癥小部分消失，HAMA和HAMD減分率在30%-49%;無(wú)效：上腹不適、惡心、噯氣、反酸等癥狀及體征無(wú)明顯改善，胃鏡下胃黏膜炎癥無(wú)消退，HAMA和HAMD減分率<30%[2]。

1.4觀察指標(biāo)：采用SF-36評(píng)分評(píng)估治療后生活質(zhì)量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后SF-36評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

3 討論

長(zhǎng)期的焦慮、抑郁對(duì)慢性胃炎病情有明顯影響，可導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈。雖常規(guī)奧美拉唑抗hp療法能有效抑制hp、根除胃內(nèi)炎癥，但無(wú)法改善負(fù)面情緒對(duì)本病的影響。氟哌噻噸美利曲辛是新型抗抑郁藥物，一方面通過(guò)阻滯多巴胺D2受體，提高突觸間隙多巴胺含量，達(dá)到抗焦慮抑郁作用;另一方面通過(guò)阻斷神經(jīng)末梢再攝取5-HT和NE，達(dá)到抗抑郁作用;從而有效緩解焦慮抑郁情緒，減輕對(duì)胃腸道功能的影響，抑制病情反復(fù)[3]。

綜上所述，慢性胃炎伴Hp感染并發(fā)焦慮抑郁患者采用氟哌噻噸美利曲辛加奧美拉唑方案治療效果確切，明顯減輕了焦慮抑郁對(duì)病情的影響，提高了生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳東來(lái)，林順權(quán)，廖振海.奧美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的探討[J]. 中國(guó)處方藥，2015，13（1）：61-62.

[2] 盛國(guó)強(qiáng)，徐紅霞.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對(duì)改善胃食管反流病合并焦慮及抑郁患者臨床癥狀及精神狀態(tài)的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（11）：1694.

[3] 王新亭，李明明，陳欣菊.氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)伴有精神心理因素功能性消化不良的重要治療作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（5）：173-175.