劉佳 譚莉莉 焦鵬程

【摘? 要】目的：研究高血壓伴失眠的患者接受穴位按摩護理方式對睡眠質(zhì)量及高血壓癥狀的改善效果。方法：選取2018年12月-2019年12月于我院接受護理的高血壓伴失眠患者80例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，各40例。對照組患者采用常規(guī)方案護理;研究組在其基礎上聯(lián)合穴位按摩。對比兩組患者護理后的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率及血壓指標。結(jié)果：護理后研究組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率（75.00%）均顯著高于對照組（52.50%）;研究組患者的血壓指標顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，均具統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結(jié)論：穴位按摩護理方式，可以有效緩解患者的失眠癥狀，控制患者的血壓水平，對患者的治療有極大的幫助，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】穴位按摩;高血壓伴失眠;睡眠質(zhì)量優(yōu)良率;血壓指標

由于經(jīng)濟發(fā)展的加快，人們生活及工作壓力增加，導致失眠患者逐年增多。高血壓常伴有心、腦、腎等多器官功能的器質(zhì)性損害，長期失眠患者會導致心功能等進一步受損，從而也降低對血壓的控制效果，血壓的提高引發(fā)患者出現(xiàn)陰虛火旺，導致其失眠的進一步加重[1]。中醫(yī)認為高血壓伴失眠因患者肝郁化火、陰陽兩虛所致，穴位按摩對穴位進行刺激，起疏肝理氣、活血化瘀之功效，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，補氣養(yǎng)血，相輔相成調(diào)理穩(wěn)固患者血壓臨床指標，更具有科學性，提升患者的護理有效率。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年3月-2019年12月于我院接受護理的高血壓伴失眠患者80例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，例數(shù)分布為對照組（n=40）與研究組（n=40）。對照組患者男12例女28例，年齡范圍為53-69周歲，平均年齡（61.65±8.35）周歲;研究組患者男10例女30例，年齡范圍為54-68周歲，平均年齡（61.29±7.71）周歲?；颊吣挲g、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著（P>0.05），校準合格。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方案護理：（1）遵醫(yī)囑給藥治療，對血壓進行指導用藥控制，對適當采取柏子養(yǎng)心丸等輔助改善失眠狀況（生產(chǎn)廠家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠;生產(chǎn)批號：國藥準字Z11020080;規(guī)格：60g/盒，服用方法：口服6g/次，2次/d）;（2）對患者進行科學規(guī)劃飲食，穩(wěn)定情緒波動，引導適當鍛煉，養(yǎng)成良好作息，科學配合治療教育等[2]。

研究組在其基礎上聯(lián)合穴位按摩：（1）取穴，神門、足三里、豐隆;（2）按摩，采取點、按、揉三法由輕到重按摩，至患者局部酸脹、麻熱為準;（3）時間，5min/穴位，30min/次，2次/d，4周/療程，持續(xù)1療程。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理后的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率及血壓指標。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行睡眠質(zhì)量評分，0-5分睡眠質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，6-10分睡眠質(zhì)量良好，11-15分睡眠質(zhì)量尚可，16-21分睡眠質(zhì)量欠佳。睡眠質(zhì)量優(yōu)良率=優(yōu)質(zhì)+良好。血壓標準：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg。患者護理后的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率越好，血壓指標越趨近于正常值范圍，護理效果越好。

1.4統(tǒng)計學分析

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對選取的80例高血壓伴失眠患者分別接受不同護理方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進行比對分析。t檢驗校準其計量數(shù)據(jù)（血壓指標），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標準差值”形式表達，x?檢驗校準其計數(shù)數(shù)據(jù)（睡眠質(zhì)量優(yōu)良率），數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達。P<0.05有統(tǒng)計學價值，與此相反則無統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1接受護理后兩組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率比較

研究組患者護理后的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率均顯著高于對照組患者護理后的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學價值P<0.05。（見表1）

2.2接受護理后兩組患者的血壓指標比較

研究組患者護理后的血壓指標均顯著優(yōu)于對照組患者護理后的血壓指標。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學價值P<0.05。（見表2）

3 討論

失眠是高血壓患者最常見的并發(fā)癥狀之一，由于其血壓的升高，導致心率加速，可引發(fā)患者睡眠質(zhì)量的欠佳，失眠會加重患者的心功能異常，使患者大腦神經(jīng)過于興奮，導致其高血壓癥狀控制不良，二者相互影響，需及時進行治療及護理干預[3]。

常規(guī)方案護理通過配合給藥治療，對患者的血壓及失眠癥狀有一定控制作用，但無法從深層次調(diào)理血壓、緩解其失眠癥狀，且降壓藥物多為利尿劑，破壞了患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，導致患者夜間頻繁如廁，嚴重影響了其睡眠質(zhì)量，睡眠輔助類藥物易成癮，具有一定依賴作用。中醫(yī)按摩以穴位刺激為主，調(diào)理養(yǎng)神為輔。通過對患者的穴位按摩，有效改善患者的血循環(huán)，恢復患者的心血循環(huán)及靜脈通暢，也可緩解肌肉緊張，從達到良好的放松效果，做到調(diào)理鞏固的功效，避免了西醫(yī)給藥治療的依賴性，提升了患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，在對高血壓伴失眠的護理中，增加穴位按摩護理，可有效改善患者的血壓水平，緩解患者的失眠癥狀，臨床效果顯著，值得普及使用。

參考文獻

[1] 嵇云， 張素菊. 穴位按摩對高血壓伴失眠患者的睡眠質(zhì)量及高血壓癥狀的改善效果[J]. 中外女性健康研究，2019， （22）：114-173.

[2] 林淑華. 穴位按摩對老年高血壓患者認知功能和睡眠質(zhì)量的影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（1）：50-52.

[3] 朱銀花. 穴位按摩對高血壓睡眠障礙患者的影響[J]. 心血管病防治知識，2018，（13）：22-24.