卓 娜

（內(nèi)蒙古婦幼保健院新生兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升， 在對呼吸暫?；純哼M(jìn)行治療的過程中，經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣因可增加功能殘氣量，保持呼吸末正壓，減少呼吸暫停的發(fā)生，應(yīng)用逐漸增加，但仍有部分患兒因使用效果欠佳，需氣管插管，機(jī)械通氣。經(jīng)鼻間歇正壓通氣在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣的基礎(chǔ)上，疊加了呼吸峰壓，可能更好的改善通氣及氧合，減少氣管插管的患兒比例。本研究在選取40例患兒作為研究對象的基礎(chǔ)上，對經(jīng)鼻間歇正壓通氣在早產(chǎn)兒呼吸暫停中的臨床治療效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在進(jìn)行樣本選取2017年4月～2018年10月本科室診治的早產(chǎn)兒呼吸暫?；颊咧谐槿×?0例作為研究對象，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行無創(chuàng)呼吸支持。使用信封式方法進(jìn)行分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒的胎齡在37周及以下；②新生兒在出生后28 d內(nèi)，表現(xiàn)出呼吸暫停癥狀；③患兒符合呼吸暫停的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④兩組均無先天性畸形、代謝異常、染色體異常等疾病。本次研究在開始之前，已經(jīng)征得了倫理委員會的同意，患者及其家屬進(jìn)行了知情同意書的簽訂。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒在進(jìn)行治療當(dāng)中，采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣進(jìn)行治療，采用雙鼻塞密閉環(huán)路的治療方式，在參數(shù)調(diào)試方面，吸氣峰壓為6～8 cmH2O，吸入氧濃度需要根據(jù)TcSPO2來進(jìn)行調(diào)整，設(shè)定在0.21～0.4，呼氣末壓設(shè)定在4～6 cmH2O，同時(shí)呼吸頻率設(shè)定在40～60次/min[1]。對照組采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣進(jìn)行治療，采用雙鼻塞密閉環(huán)路進(jìn)行治療，參數(shù)調(diào)整方面，吸入氧濃度需要根據(jù)TcSPO2來進(jìn)行調(diào)整，設(shè)定在0.21～0.40，壓力設(shè)定為4～7 cmH2O。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)以及x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組患者在采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療之后，在pH值PaCO2以及PaO2方面，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

呼吸暫停是新生兒特別是早產(chǎn)兒經(jīng)常會出現(xiàn)的癥狀，隨著近些年早產(chǎn)兒的成活率增加，發(fā)病率也在不斷的提升，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可能導(dǎo)致腦及多器官缺氧性損傷，甚至可能導(dǎo)致猝死，對早產(chǎn)兒的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅，有報(bào)道在28～29周胎齡的早產(chǎn)兒，發(fā)生呼吸暫停的幾率達(dá)到了90%，隨著胎齡的不斷增長，發(fā)生機(jī)率會出現(xiàn)顯著的下降[2-3]。呼吸暫停的原因有很多，如早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善、早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染等，多種病因可能導(dǎo)致肺通氣不足，因此改善肺通氣可能減少呼吸暫停的發(fā)生。在對患兒進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)鼻間歇正壓通氣在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣的基礎(chǔ)上給予一定頻率的峰壓，從而更好的能夠提高肺部的平均氣道壓，保證更好的通氣，從而能夠減少呼吸暫停的發(fā)生[4-6]。在本次研究中，兩組患兒在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，觀察組患者在采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療之后，在pH值、PaCO2以及PaO2方面，較無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣得到了顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示經(jīng)鼻間歇正壓通氣能夠更好的改善患兒的通氣及氧合，有助于呼吸暫停的好轉(zhuǎn)，并可減少氣管插管及機(jī)械通氣導(dǎo)致的肺損傷。

綜上所述，在對早產(chǎn)兒呼吸暫?；颊哌M(jìn)行治療的過程中，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，予無創(chuàng)間歇正壓通氣治療，可能改善呼吸暫停癥狀，從而減少患兒氣管插管及機(jī)械通氣的可能。

表1 兩組患兒治療后效果對比（）

表1 兩組患兒治療后效果對比（）

組別 n pH值 PaCO2 PaO2對照組 20 7.3±0.1 （43.6±7.2）mmHg （89.6±3.5）mmHg觀察組 20 7.4±0.2 （42.2±5.9）mmHg （90.4±2.9）mmHg t 4.0000 0.6726 4.7227 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05