趙興敏

（貴州省盤(pán)州市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553537）

高血壓是常見(jiàn)心血管疾病，與生活方式變化、老年化人口增多等因素有關(guān)，在臨床的發(fā)病率逐年升高。長(zhǎng)期高血壓對(duì)機(jī)體的危害極大，可引發(fā)心、腦、腎、眼等器官血管疾病，造成心腦血管事件、腎衰竭、失明等嚴(yán)重后果。臨床治療本病的關(guān)鍵在于控制血壓，長(zhǎng)期使血壓保持穩(wěn)定，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡率[1]。目前，臨床可供選擇的降壓藥物較多，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、鈣離子拮抗劑均是常用治療藥物。本研究進(jìn)一步分析高血壓治療中厄貝沙坦或纈沙坦聯(lián)合硝苯地平的效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2020年4月在我院心內(nèi)科治療的116例高血壓患者隨機(jī)分為兩組。觀察組58例，男27例，女21例，年齡37～79歲，平均（61.6±10.7）歲，病程6個(gè)月～15年；對(duì)照組58例，男26例，女22例，年齡39～80歲，平均（62.2±11.3）歲，病程6個(gè)月～18年；所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)三次測(cè)定血壓均高于140/90 mmHg，伴有不同程度的頭暈、胸悶、心率加快等癥狀及體征；排除合并嚴(yán)重高血

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。壓并發(fā)癥、藥物過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能障礙；比較兩組患者的年齡、性別、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組服用硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052）30 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用厄貝沙坦片（賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089），150 mg/次，1次/d，或服用纈沙坦（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051350），80～160 mg/次，1次/d[2]。兩組均治療4周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后測(cè)量血壓及心率，評(píng)估血壓控制效果；觀察治療期間有無(wú)頭暈、頭痛、眩暈、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率比較（）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率比較（）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=58） 156.72±8.84 128.49±10.33 102.58±7.27 80.16±9.05 89.28±5.62 76.72±9.01*對(duì)照組（n=58） 155.98±8.21 137.82±10.94 103.10±7.59 88.53±8.76 90.05±5.83 834.27±8.71#

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)的程度均較輕微，未作處理，無(wú)需停藥，可自行緩解。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是臨床最為常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制不明，表現(xiàn)為體循環(huán)壓力升高，對(duì)心、腦、腎、眼等多個(gè)器官產(chǎn)生明顯不良影響，患者長(zhǎng)期血壓處于高位，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯升高，具有較高死亡率。

臨床對(duì)本病的防治十分重視，可供選擇的降壓藥物種類較多，臨床實(shí)踐表明，單一用藥的療效有限，而聯(lián)合用藥是治療的主要方式，可獲得更好的降壓效果。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活在本病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有重要作用，通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）可降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，達(dá)到降壓目的。厄貝沙坦或纈沙坦均為血管緊張素 Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體結(jié)合，抑制醛固酮釋放，促進(jìn)血管舒張，達(dá)到降壓效果。綜上所述，高血壓治療中厄貝沙坦或纈沙坦聯(lián)合硝苯地平的效果確切，血壓及心率控制效果好，且安全性高，值得在臨床推廣使用。