尹成河

（陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 山東 聊城 252300）

支氣管哮喘是臨床上一種常見的氣道慢性炎癥疾病，這種疾病的發(fā)病因素主要與患者氣道高反應(yīng)性有關(guān)，患者臨床表現(xiàn)以胸悶、喘息、氣急為主，大部分患者臨床癥狀都會(huì)自行緩解，同時(shí)也可以通過治療來(lái)進(jìn)行緩解。從疾病進(jìn)展情況上分析，可以將支氣管哮喘患者分為急性發(fā)作期、癥狀緩解期患者，而不同疾病進(jìn)展期會(huì)有著不同的癥狀，在治療方式上也會(huì)存在著較大的差異，因此需要采用科學(xué)的方式來(lái)加以鑒別。本研究特對(duì)本院不同病期支氣管哮喘患者采用影像學(xué)檢查和肺功能監(jiān)測(cè)檢查，探究其具體的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院支氣管哮喘患者，總共選取98 例，研究時(shí)間介于2019 年2 月到2020 年2 月之間，按照患者不同病期進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組患者取49 例，男性取26 例，女性取23 例。患者年齡在20 歲到74 歲之間，平均為（47.5±3.3）歲；對(duì)照組患者取49 例，男性取24 例，女性取25 例?；颊吣挲g在21 歲到73 歲之間，平均為（46.7±3.5）歲。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書，兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比不影響研究科學(xué)性，可以比較。

1.2 方法

所有患者均采用影像學(xué)檢查和肺功能監(jiān)測(cè)。影像學(xué)檢查：在檢查前需要對(duì)患者疾病病史進(jìn)行詢問，排除患者存在CT 檢查禁忌癥，囑咐患者檢查之前需要穿好毛衣，摘除患者身上佩戴的金屬飾物，在檢查過程中盡量不要搬動(dòng)患者的身體，配合患者進(jìn)行吸氣、屏氣操作。肺功能檢查：在檢查前，對(duì)患者的身高、體質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，所有患者均采用肺功能檢查儀進(jìn)行檢測(cè)，記錄患者的第一秒用力呼氣量（FEVI）、第一秒呼氣容積占用力肺活量比值（FEVI/FVC）、呼氣峰流量（PEF）、用力肺活量（FVC）等指標(biāo)。在肺功能檢測(cè)過程中，需要囑咐患者保持坐位，將患者的呼吸過濾器和口腔保持同一水平線。

1.3 觀察指標(biāo)

①影像學(xué)檢查異常率；②肺功能檢測(cè)指標(biāo)（FEVI、FEVI/FVC、PEF、FVC）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)檢查異常率

實(shí)驗(yàn)組患者影像學(xué)檢查異常率為91.8%（45/49），對(duì)照組患者影像學(xué)檢查異常率為59.2%（29/49），存在差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者影像學(xué)檢查異常率對(duì)比分析（n，%）

2.2 肺功能檢測(cè)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者在FEVI、FEVI/FVC、PEF、FVC 等指標(biāo)上較為優(yōu)異，與對(duì)照組患者，存在差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者肺功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者肺功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P ＜0.05。

FEVI（L）組別FEVI/FVC（%）例數(shù)（n）PEF（L/s）FVC（L）實(shí)驗(yàn)組 49 1.84±0.35# 54.45±5.68# 4.16±0.57# 2.63±0.50#對(duì)照組 49 2.53±0.40 72.27±6.33 5.80±0.61 3.63±0.56

3 討論

支氣管哮喘屬于一種臨床高發(fā)氣道炎癥疾病，該病發(fā)病率比較高，而氣道炎癥也是哮喘發(fā)病的本質(zhì)，臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，且伴有哮鳴音[1]?；颊呖人缘母甙l(fā)時(shí)間是夜間或凌晨。按照不同疾病分期可以將患者急性發(fā)作期和癥狀緩解期，不同病期患者在治療方式上也存在著較大的差異[2]，因而臨床上需要采用早診斷早鑒別的診斷方案，而后給予個(gè)性化的治療方案，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行改善，提升患者的生活質(zhì)量[3]。

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)診斷的發(fā)展，對(duì)于支氣管哮喘疾病而言，需要采用影像學(xué)檢查和肺功能檢測(cè)[4]。其中影像學(xué)檢查一般是對(duì)患者支氣管異常情況進(jìn)行分子，為患者及時(shí)治療提供幫助。而為了進(jìn)一步鑒別出患者的疾病類型[5]，可以通過肺功能檢測(cè)的方式，在患者急性發(fā)作期和癥狀緩解期得到不同的肺功能指標(biāo)，為臨床鑒別診斷提供重要的參考數(shù)據(jù)。聯(lián)合檢查能夠?yàn)榛颊吲R床治療提供重要的幫助[6]。

通過影像學(xué)檢查，能夠在呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中提供決策支持，因此這種檢查方式對(duì)哮喘疾病而言有著密切的聯(lián)系[7]。在2017 年以來(lái)，全國(guó)哮喘防治倡議當(dāng)中就曾經(jīng)提出了哮喘更新指南，當(dāng)中對(duì)于患者肺功能定期檢測(cè)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了概括，并且對(duì)于肺功能指標(biāo)的評(píng)估而言，還需要建立在診斷與治療開始進(jìn)行之后。在控制治療后3 個(gè)月到6個(gè)月之后[8]，需要對(duì)患者個(gè)人最佳的FEV1進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，并且之后進(jìn)行定期檢測(cè)，大部分患者都需要每隔2 年之間需要對(duì)肺功能進(jìn)行測(cè)量，而對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者而言，其檢測(cè)的頻率應(yīng)該保持更高。對(duì)于肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性患者而言，需要讓其縮窄的氣道更加具備舒張性，臨床上需要靈活選擇應(yīng)用支氣管舒張藥物[9]。在結(jié)合影像學(xué)檢查和肺功能檢查的過程中，對(duì)哮喘急性發(fā)作患者有著明確的意義，應(yīng)當(dāng)協(xié)助其進(jìn)行有效的早期診斷治療，雖然在癥狀緩解期進(jìn)行影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者的肺通氣指標(biāo)和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)指標(biāo)有著明顯的改善，并且還能進(jìn)一步為哮喘急性發(fā)作患者得到有效的控制，特別是對(duì)于肺通氣指標(biāo)而言，通過評(píng)估其指標(biāo)能夠改善其預(yù)后效果，為其之后的治療觀察提供了更加全面的依據(jù)[10]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者影像學(xué)檢查異常率為91.8%（45/49），對(duì)照組患者影像學(xué)檢查異常率為59.2%（29/49），存在差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在FEVI、FEVI/FVC、PEF、FVC 等指標(biāo)上較為優(yōu)異，與對(duì)照組患者，存在差異（P＜0.05）。

綜上，對(duì)支氣管哮喘患者采用影像學(xué)檢查和肺功能檢查，能夠?qū)颊卟煌膊》制谶M(jìn)行鑒別，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行個(gè)性化治療方案，能夠提升臨床療效。