丁曉華 姜 娟 李俊福 陳 晨 陳岱韻

山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271000

牙髓炎是由細菌感染所致引起的牙齒疾病[1]，該類病變的臨床特點表現為牙齒疼痛，牙齒對外界刺激過度敏感，且一般伴有牙齒缺損，對患者的牙齒美觀及生活質量造成極大的影響[2-3]。當前治療方法主要為根管治療[4-6]，臨床根管治療次數不同對于治療預后的影響對于牙髓炎的診治具有重要的臨床意義[7]。本研究回顧性分析在我院口腔門診就診的168例行根管治療的牙髓炎患者的臨床資料，比較單次根管治療與多次根管治療的預后結果病因，以期為臨床根管治療牙髓炎提供參考。

1 資料和方法

1.1一般資料

收集2019年在我院口腔門診就診，診斷為牙髓炎并行根管治療的患者。排除資料不全的患者。所有患者分為單次根管治療組和多次根管治療組。

1.2觀察指標及判定標準

療效判定標準：分為好轉與無效。好轉是指口腔咀嚼功能恢復或基本恢復，咬合疼痛消失或減輕。無效是指口腔咀嚼功能未恢復，咬合疼痛未減輕。療效判定于治療 1 周后評價。

疼痛程度評分：采用視覺模擬評分法(VAS)量表對患者治療后疼痛程度進行評估，分值越高代表疼痛感越明顯。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件包對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數±標準差表示，計數資料用百分比表示。計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1患者臨床基線特征

本研究共納入患者168例，平均年齡58.86±14.76歲，男性占比48.81%，有刷牙習慣患者占比35.12%，及時就醫(yī)患者占比30.36%，急性牙髓炎患者占比19.64%。單次根管治療患者與多次根管治療患者在年齡，性別，刷牙習慣、就醫(yī)及時性及牙髓炎類型中均無明顯差異?；颊吲R床基線特征見表1。

表1 患者基線特征

2.2患者治療效果及預后比較

經治療后，共有137位患者癥狀好轉，其中單次根管治療組好轉比例明顯高于多次根管治療組(P=0.014)，且接受單次根管治療患者疼痛評分明顯低于接受多次根管治療患者(P<0.05)。共有17位患者出現術后不良反應，包括牙齦腫脹10例，牙齦疼痛3例，咬合不適4例。單次根管治療組總不良反應發(fā)生率明顯低于多次根管治療組(P=0.023)。

表2 患者治療效果及預后比較

3 討 論

牙髓炎不僅嚴重影響患者牙齒美觀，而且由于牙齒疼痛，咀嚼功能嚴重受限，嚴重降低患者生活質量。根管治療可以及時消除感染病變，最大程度保留患牙，是目前牙髓炎的主要治療手段。臨床實踐中存在單次根管治療和多次根管治療兩種方式，了解兩種方式對于患者治療效果及預后的影響對于臨床牙髓炎根管治療具有重要的借鑒意義。

在本研究中，共有168例牙髓炎患者接受根管治療，其中單次根管治療患者有93人，多次根管治療患者75人。值得關注的是，本研究發(fā)現牙髓炎患者人群主要為中老年患者，且無刷牙習慣的患者占比高達64.88%，表明老年患者自我牙齒保健意識較差，而且老年患者往往都是牙齒疼痛難忍時才來院就診，就診時牙齒損害已經十分嚴重。這些發(fā)現與當前許多研究結果一致。因此，對于老年患者進行積極的口腔保健科普宣教是預防老年口腔疾病的重要措施。

通過對比發(fā)現，與其他相關研究結果一致[7-10]，單次根管治療相比多次根管治療具有更高的好轉率，提示單次根管治療可能是牙髓炎治療的首選。本研究還發(fā)現接受單次根管治療患者疼痛評分和不良反應總數均明顯低于接受多次根管治療患者，這主要因為相比多次治療，單次治療可減少對牙周組織的刺激，從而減輕患者痛苦，避免了牙齦腫脹等不良反應的發(fā)生。

綜上，老年患者口腔保健意識較差，建議對老年患者進行口腔科普宣教，提高口腔保健意識。臨床實踐中對于牙齦炎患者，單次根管治療具有較高的臨床治療有效率，且不良反應發(fā)生率低。