周宇輝

[摘要]目的 比較不銹鋼結(jié)扎絲和彈力結(jié)扎圈弓絲固定在口腔牙齒矯正中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2019年1月我院收治的接受口腔牙齒矯正的124例患者作為研究對象，按照擲硬幣方式分為對照組（n=62）和觀察組（n=62）。對照組患者接受彈力結(jié)扎圈弓絲固定治療，觀察組患者接受不銹鋼結(jié)扎絲治療。觀察兩組患者治療6個月后的治療效果、牙齒矯正過程中矯正器結(jié)扎時間及拆除時間、口腔微生物環(huán)境情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（96.77%）高于對照組（77.42%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者牙齒矯正器結(jié)扎時間及拆除時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者矯正后口腔微生物總檢出率（9.68%）低于對照組（32.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔牙齒矯正治療過程中，與彈力結(jié)扎圈弓絲治療相比，不銹鋼結(jié)扎絲治療雖然結(jié)扎時間和拆除時間較長，但可以獲得更好的矯正效果，且可減少口腔內(nèi)細(xì)菌的產(chǎn)生。

[關(guān)鍵詞]牙齒矯正;不銹鋼結(jié)扎絲;彈力結(jié)扎圈弓絲;療效

[中圖分類號] R783.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（a）-0101-03

Application effect comparison of stainless steel ligature wire and elastic ligation ring archwire in oral orthodontics

ZHOU Yu-hui

Department of Stomatology， the Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Meizhou? ?514011， China

[Abstract] Objective To compare the application effect of stainless steel ligature wire and elastic ligature ring archwire in oral orthodontics. Methods From January 2014 to January 2019， 124 patients who received orthodontic treatment in our hospital were selected as the study objects. According to the coin tossing method， they were divided into the control group （n=62） and the observation group （n=62）. Patients in the control group received elastic ligation and archwire fixation， and the patients in the observation group received stainless steel ligation. The treatment effect after 6 months of treatment， the time of orthodontic ligation and dismantling during orthodontic treatment， oral microbial environment between the two groups were compared. Results The total effective rate （96.77%） in the observation group was higher than that in the control group （77.42%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the orthodontic ligation time and removal time were longer than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total detection rate of oral microbes in the observation group （9.68%） was lower than that in the control group （32.26%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the elastic ligation circle archwire treatment during the oral orthodontic treatment， the stainless steel ligation wire treatment can obtain better correction effect and reduce the bacteria in the oral cavity although the ligation time and the removal time are longer.

[Key words] Orthodontics; Stainless steel ligature wire; Elastic ligature ring archwire; Efficacy

保持口腔牙齒健康是人們生活水平提高的表現(xiàn)，擁有健康的牙齒是提高人們生活質(zhì)量和增加自信的關(guān)鍵。牙列不齊、咬合錯亂等問題在牙齒畸形中最為常見，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及人們生活水平的提高，牙齒的健康程度及美觀感越來越得到人們的重視[1-4]。牙齒矯正是口腔外科常見的治療手段，是利用正畸工具矯正牙齒避免畸形的牙齒損傷口腔[5-7]。目前，臨床上常利用不銹鋼結(jié)扎絲和彈力結(jié)扎圈弓絲兩種不同材料的牙齒矯正器進(jìn)行牙齒矯正，為進(jìn)一步探討上述兩種不同材料的矯正器在臨床的應(yīng)用效果，本研究選取我院收治的接受口腔牙齒矯正的124例患者作為研究對象，采用上述兩種不同材料的矯正器進(jìn)行牙齒矯正，并對其矯正效果等情況進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2019年1月我院收治的接受口腔牙齒矯正的124例患者作為研究對象，按照擲硬幣方式分為對照組（n=62）和觀察組（n=62）。對照組中，男32例，女30例;年齡13～38歲，平均（25.42±5.24）歲;錯頜牙畸形類型：Ⅰ類30例，Ⅱ類20例，Ⅲ類12例。觀察組中，男31例，女31例;年齡14～39歲，平均（26.12±5.22）歲;錯頜牙畸形類型：Ⅰ類28例，Ⅱ類22例，Ⅲ類12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>12歲者;②口腔發(fā)育正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并口腔炎癥者;②合并惡性腫瘤者;③精神障礙患者。

1.3方法

兩組患者均于入院后行口腔牙齒矯正治療。

對照組患者予以彈力結(jié)扎圈弓絲固定治療。首先整合口腔并進(jìn)行常規(guī)消毒處理。采用方形弓絲將患者牙齒進(jìn)行固定。隨后采用彈力結(jié)扎圈進(jìn)行結(jié)扎，用持針器輔助將彈力結(jié)扎圈固定。并根據(jù)患者的牙齒情況對固定松緊度進(jìn)行調(diào)整，減緩疼痛不適感，所有固定步驟完成后將結(jié)扎圈用探針挑出。

觀察組患者予以不銹鋼結(jié)扎絲固定治療。治療前的處理同對照組，采用方形弓絲將患者牙齒進(jìn)行固定。將不銹鋼結(jié)扎絲在持針器輔助下固定牙齒上并妥善結(jié)扎，結(jié)扎完畢后將不銹鋼結(jié)扎絲利用結(jié)扎鉗剪斷，并修整不銹鋼結(jié)扎絲斷口面。治療后對兩組患者進(jìn)行口腔護(hù)理及注意事項的宣教，連續(xù)治療6個月后，觀察兩組患者的治療情況。

1.4觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果、牙齒矯正器結(jié)扎時間與拆除時間、口腔微生態(tài)環(huán)境情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：牙間間隙閉合好，牙咬合好且無扭轉(zhuǎn)的牙齒出現(xiàn)為顯效;牙間間隙閉合一般，牙咬合較前改善且部分牙齒出現(xiàn)牙咬合為有效;牙齒咬合，牙間間隙閉合情況均較前無改善則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

口腔微生態(tài)環(huán)境情況通過微生物檢出率進(jìn)行判定，微生物主要包括乳酸桿菌、變形鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者牙齒矯正器結(jié)扎時間及拆除時間的比較

觀察組患者牙齒矯正器結(jié)扎時間及拆除時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者矯正6個月后口腔微生態(tài)環(huán)境情況的比較

觀察組患者矯正后口腔乳酸桿菌、變形鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌的總檢出率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

牙齒畸形是口腔的常見疾病，易影響患者面容美觀度，齲齒和牙石形成對牙齒和牙周健康造成一定的影響。另外，因牙齒畸形導(dǎo)致的上下咬合關(guān)系欠佳，使患者咀嚼功能進(jìn)一步下降，增加了胃腸負(fù)擔(dān)，對患者的身體及心理健康造成極大的困擾[8-10]。極大地降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著人們生活水平的提高，對牙齒健康美觀度的要求液逐漸提高，合理使用矯正器和矯正方法是保證牙齒矯正成功的關(guān)鍵。目前對牙齒畸形采用何種方式進(jìn)行矯正是口腔科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。不銹鋼結(jié)扎絲和彈力結(jié)扎圈弓絲是目前臨床常用的兩種不同材料的矯正器，彈力結(jié)扎圈是表面光滑的橡膠材質(zhì)，對口腔黏膜刺激性小且操作簡單快捷，但長時間放置將會吸水膨脹影響口腔清潔。不銹鋼結(jié)扎絲是以不銹鋼絲為材料相對于彈力結(jié)扎圈更容易清潔，且操作者可根據(jù)患者牙齒的具體情況對結(jié)扎的松緊程度進(jìn)行調(diào)整[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率（96.77%）高于對照組（77.42%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示對口腔牙齒矯正采用不銹鋼結(jié)扎絲固定方式具有顯著的治療效果?？赡苁且驗閺椓Y(jié)扎圈在長時間矯正過程中因吸水造成變形，而不銹鋼結(jié)扎絲相對于彈力結(jié)扎圈更穩(wěn)定，而且在矯正過程中可根據(jù)患者牙齒情況進(jìn)行松緊度的調(diào)整。史玉娟[13]的研究中顯示，不銹鋼結(jié)扎絲對口腔牙齒矯正的有效率達(dá)97.92%，與本研究相符，支持本研究結(jié)果。李玫等[14]的研究中指出，在牙齒矯正治療過程中不銹鋼結(jié)扎絲雖可提高治療效果，但操作過程耗時，本研究中，觀察組患者牙齒矯正器結(jié)扎時間及拆除時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示不銹鋼結(jié)扎絲固定方式相對于彈力結(jié)扎圈弓絲較為耗時。可能是因為不銹鋼結(jié)扎絲固定方式操作過程比較復(fù)雜，需對牙齒進(jìn)行固定結(jié)扎，并修整不銹鋼結(jié)扎絲斷口面。矯正器作為異物放置在口腔中，會影響口腔微生態(tài)環(huán)境的平衡，對牙周及牙齒健康造成一定的影響，且導(dǎo)致牙齒矯正效果欠佳[15]。變形鏈球菌是導(dǎo)致致齲菌發(fā)生的重要細(xì)菌，與牙面具有較強(qiáng)的親和力能夠在一定程度上反映致齲菌。在進(jìn)行牙齒矯正過程中，佩戴的矯正器干擾了口腔清潔維護(hù)，使菌斑數(shù)量在矯正過程中增加，產(chǎn)生大量致齲菌在牙齒頰面聚集干擾了口腔微生物學(xué)的平衡狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者矯正后口腔乳酸桿菌、變形鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌的總檢出率（9.68%）低于對照組（32.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示對口腔牙齒矯正患者治療時采取不銹鋼結(jié)扎絲固定可改善口腔微生態(tài)環(huán)境?？赡苁且驗閺椓Y(jié)扎圈為橡膠材質(zhì)會吸水膨脹，影響局部清潔，而不銹鋼結(jié)扎絲材料是以不銹鋼絲為固定材料，相對橡膠材質(zhì)彈力結(jié)扎圈更容易清潔，故可有效改善患者的口腔微生態(tài)環(huán)境。

綜上所述，不銹鋼結(jié)扎絲和彈力結(jié)扎圈弓絲兩種不同材料的固定方式在牙齒矯正中各有優(yōu)勢，不銹鋼結(jié)扎絲固定的治療效果較彈力結(jié)扎圈弓絲好，但不銹鋼結(jié)扎絲的尖端較為銳利，若不有效處理易損傷患者口腔，并且操作過程較為繁雜。而彈力結(jié)扎圈弓絲雖操作簡便，但因材料吸收易膨脹將影響口腔局部清潔，對口腔微生態(tài)環(huán)境造成一定的破壞，故該采取何種材料的固定方式應(yīng)根據(jù)患者牙齒的具體情況進(jìn)行判斷。

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（收稿日期：2019-09-29? 本文編輯：閆? 佩）