孟祥波?李亞茹

摘要：目的：探討探究自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)在鼻部美容整形修復(fù)中的效果與價(jià)值。方法：選取本院在2019年1月-2019年6月期間內(nèi)收治的進(jìn)行鼻部美容整形的患者130例，采用抽簽的隨機(jī)分組辦法分為兩組，其中對(duì)照組（65例，采用單純的假體硅膠隆鼻）和實(shí)驗(yàn)組（65例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用自體肋軟骨聯(lián)合移植），對(duì)患者的整形修復(fù)治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：不同整形修復(fù)治療工作開展后，在整形修復(fù)治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率兩項(xiàng)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)能夠有效的墊高鼻尖厚度，術(shù)后整形恢復(fù)良好，外觀美觀，極大的降低了并發(fā)真發(fā)生率，臨床效果較好，使用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：自體肋軟骨移植;硅膠隆鼻術(shù);鼻部美容整形修復(fù);效果與價(jià)值

隆鼻術(shù)是通過合適材料植入到患者的鼻部中達(dá)到改變鼻子形態(tài)的效果，該種方式被用于天生有缺陷、病變導(dǎo)致鼻部嚴(yán)重塌陷的患者當(dāng)中，當(dāng)然隨著人們對(duì)于美的追求越來越高，隆鼻術(shù)也被用于整容使自身變得更美。當(dāng)前技術(shù)較為成熟的方式為硅膠隆鼻術(shù)，隨著技術(shù)的發(fā)展，自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)成了新的輔助美容整形修復(fù)方式，本文對(duì)該方法在鼻部美容整形修復(fù)的實(shí)際效果展開研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2019年1月-2019年6月期間內(nèi)收治的進(jìn)行鼻部美容整形的患者130例，采用抽簽的隨機(jī)分組辦法分為兩組，其中對(duì)照組65例，男35例，女30例，年齡19-38歲，平均年齡（24.5±4.18）歲;實(shí)驗(yàn)組65例，男36例，女29例，年齡19-39歲，平均年齡（24.9±4.24）歲。兩組患者在年齡、男女比例等一般資料相近，具有可比性（P>0.05）。

參與本次實(shí)驗(yàn)的患者知悉并同意本次實(shí)驗(yàn)開展，簽署知情同意書，本院倫理會(huì)知悉并通過本次實(shí)驗(yàn)，所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及工作事宜均在倫理會(huì)監(jiān)督之下完成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病患者;合并骨骼疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用硅膠隆鼻術(shù)，患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括凝血常規(guī)檢查四項(xiàng)、肝功能、腎功能檢查，選取L性硅膠假體，與患者做好溝通，按照患者的意愿在美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行雕刻。隨后對(duì)患者比重先、鼻根部濟(jì)寧黃金點(diǎn)標(biāo)記，對(duì)面部充分消毒，進(jìn)行硅膠假體置入常規(guī)手術(shù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合使用肋軟骨移植聯(lián)合修復(fù)，首選使用2.0%色利多卡因及腎上腺素進(jìn)行局部麻醉，按照手術(shù)方案沿著患者肋骨規(guī)范切開皮膚，切取長為2-3cm、款1.0-1.5cm的軟骨，使用慶大霉素鹽水保存?zhèn)溆?。隨后采用同樣的麻醉方式對(duì)患者鼻部進(jìn)行麻醉，按照設(shè)計(jì)切口依次切開皮膚、皮下組織、鼻背筋膜，暴露鼻軟骨。對(duì)鼻軟骨進(jìn)行部分分離，鼻背部在鼻背筋膜下進(jìn)行分離，暴露鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和穹隆部，隨后置入假體，再將備用的修剪好的軟骨從切口進(jìn)入，調(diào)整達(dá)到預(yù)先的整形方案要求之后，進(jìn)行手術(shù)縫合。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）手術(shù)指標(biāo)：整形治療優(yōu)良率，在術(shù)后半年對(duì)患者進(jìn)行隨訪，綜合傷口愈合，整容修復(fù)符合患者要求，生活質(zhì)量，分為優(yōu)秀（綜合傷口愈合極好，整容修復(fù)符合患者要求，生活質(zhì)量極高），良好（綜合傷口愈合較好，整容修復(fù)符合患者要求，生活質(zhì)量較好），差（不滿足以上兩個(gè)指標(biāo)），治療優(yōu)良率

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：假體外漏、感染、后宮內(nèi)陷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整形治療優(yōu)良率

對(duì)患者進(jìn)行隨訪過程中對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的收集統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率對(duì)比對(duì)照組明顯較優(yōu)，差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

后期的隨訪當(dāng)中，對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量與種類進(jìn)行記錄，通過數(shù)據(jù)分析，得出實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組明顯較低，差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如表2。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組發(fā)生軟骨排異僅有1例（1.54%）。

3 討論

隆鼻術(shù)在當(dāng)前的醫(yī)療美容當(dāng)中應(yīng)用十分常見，由于鼻尖分泌物較多，血供較為豐富，填充物的選擇需要科學(xué)合理，否則會(huì)出現(xiàn)感染或者排異的情況，導(dǎo)致患者呼吸道堵塞、鼻子紅腫、過敏感染等后果，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

硅膠假體隆鼻術(shù)屬于較為成熟的隆鼻手術(shù)，且人體對(duì)硅膠體排異率極低，因此使用廣泛，技術(shù)也相對(duì)成熟，但是眾所周知鼻尖部的形態(tài)穩(wěn)定主要靠鼻翼軟骨周圍的皮膚和軟組織厚度實(shí)現(xiàn)保持，硅膠假體隆鼻術(shù)會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)鼻尖低垂的情況。同時(shí)在術(shù)后恢復(fù)中鼻子比較容易觸碰，稍不注意會(huì)導(dǎo)致硅膠體偏移、假體外漏等并發(fā)癥。

自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)則是在單純硅膠假體隆鼻術(shù)的基礎(chǔ)之上，借助肋軟骨容易獲取、位置隱蔽，不影響患者美觀的優(yōu)點(diǎn)，提高患者鼻尖的厚度以及整體隆鼻的穩(wěn)定度，由于材料取自自身，進(jìn)一步減少了相關(guān)癥狀的產(chǎn)生，同時(shí)軟骨在與鼻尖生長愈合之后，假體穩(wěn)定性進(jìn)一步增強(qiáng)。

本研究中，不同整形修復(fù)治療工作開展后，在整形修復(fù)治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率兩項(xiàng)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)能夠有效的墊高鼻尖厚度，術(shù)后整形恢復(fù)良好，外觀美觀，極大的降低了并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果較好，使用價(jià)值較高。（指導(dǎo)老師（通訊作者）：李亞茹）

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）