摘要：為更好傳承發(fā)展彝醫(yī)藥事業(yè)，更好貫徹落實(shí)州委、州政府推動(dòng)發(fā)展彝醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃部署，促進(jìn)彝醫(yī)藥事業(yè)更好地為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的彝醫(yī)藥健康服務(wù)需求，弘揚(yáng)彝醫(yī)藥文化，筆者深入楚雄經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)相關(guān)藥企、楚雄州彝醫(yī)醫(yī)院、楚雄彝族醫(yī)藥研究所、楚雄州相關(guān)彝藥種植基地進(jìn)行實(shí)地走訪(fǎng)調(diào)研，初步理清了楚雄州彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)況、存在的問(wèn)題并提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

彝醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，是世居我國(guó)西南地區(qū)的彝族人民，在長(zhǎng)期與大自然和疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，通過(guò)不斷摸索、實(shí)踐，逐漸總結(jié)形成的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。彝醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)藏著豐富、寶貴的醫(yī)藥知識(shí)，在彝族聚居區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用，為彝族的繁衍、生存與發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。習(xí)總書(shū)記在十九大報(bào)告中明確指出，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。州委、州政府高度重視彝醫(yī)藥事業(yè)的傳承發(fā)展，把彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展列入全州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，進(jìn)行總體部署，作出了“把彝族藥業(yè)建設(shè)成為全州支柱產(chǎn)業(yè)，把彝醫(yī)藥打造成全國(guó)知名品牌”的戰(zhàn)略決策，確立了打造楚雄“彝藥之鄉(xiāng)、滇中藥谷”的戰(zhàn)略目標(biāo)，將彝醫(yī)藥發(fā)展與生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、大健康產(chǎn)業(yè)、“健康楚雄”的建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在州委、州政府以及各級(jí)黨委、政府的高度重視下，彝醫(yī)藥事業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，獲得了空前的發(fā)展，是歷史上彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最好時(shí)期。毋庸諱言，目前在我州彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，還存在著不少的困難和問(wèn)題，彝醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r還不能很好地適應(yīng)我州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，還不能很好地為我州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、生物醫(yī)藥、大健康產(chǎn)業(yè)的推動(dòng)發(fā)展，發(fā)揮其應(yīng)有的支撐與促進(jìn)作用，同時(shí)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的彝醫(yī)藥健康服務(wù)的需求。為更好傳承發(fā)展彝醫(yī)藥事業(yè)，更好貫徹落實(shí)州委、州政府推動(dòng)發(fā)展

彝醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃部署，促進(jìn)彝醫(yī)藥事業(yè)更好地為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的彝醫(yī)藥健康服務(wù)需求，弘揚(yáng)彝醫(yī)藥文化，筆者深入楚雄經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)相關(guān)藥企、楚雄州彝醫(yī)醫(yī)院、楚雄彝族醫(yī)藥研究所楚雄州相關(guān)彝藥種植基地進(jìn)行實(shí)地走訪(fǎng)調(diào)研，初步理清了楚雄州彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)況、存在的問(wèn)題并提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

1 楚雄州彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況

1.1 彝族醫(yī)藥基本情況

彝族醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥和優(yōu)秀民族文化的重要組成部分，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是重要的衛(wèi)生資源、經(jīng)濟(jì)資源、科技資源、文化資源、生態(tài)資源，對(duì)人民健康、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展發(fā)揮著獨(dú)特的、不可替代的重要作用。

彝醫(yī)藥理論在經(jīng)過(guò)當(dāng)代一些彝醫(yī)藥研究者的努力發(fā)掘、整理與總結(jié)之后，現(xiàn)在已經(jīng)初步構(gòu)建起彝醫(yī)藥理論核心內(nèi)涵。專(zhuān)家們認(rèn)為，彝醫(yī)藥理論的核心與基礎(chǔ)主要是一元二氣理論、五行六路學(xué)說(shuō)、毒邪理論、二氣六性辨證、彝藥二氣六味理論、歸路理論等。這些理論與學(xué)說(shuō)能夠較為有效地指導(dǎo)彝醫(yī)藥工作者的臨床實(shí)踐，能使彝醫(yī)藥診療活動(dòng)在保持彝醫(yī)藥理論特色的基礎(chǔ)上順利得以完成。

1.2 彝醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)現(xiàn)況

2016年末，全州有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1759個(gè)（含村衛(wèi)生室、個(gè)體診所）。其中：醫(yī)院66所（中醫(yī)醫(yī)院12所，公立中醫(yī)醫(yī)院8所、民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院4所），有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院114個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站14個(gè)，村衛(wèi)生室1101個(gè)。全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)15022張，其中，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)2657張，占總床位數(shù)的17.68%，每萬(wàn)人中醫(yī)床位達(dá)9.7張;有在崗衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員14110人，其中，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2190人，占11.76%;有執(zhí)業(yè)類(lèi)（助理）醫(yī)師6348人，每千人口有執(zhí)業(yè)類(lèi)（助理）醫(yī)師2.3人，其中：中醫(yī)執(zhí)業(yè)類(lèi)（助理）醫(yī)師1090人，每千人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)類(lèi)（助理）醫(yī)師0.4人。

2016年8月2日我州成立了楚雄州中彝醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)，明確了全州各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為成員單位，民營(yíng)醫(yī)院自愿參加，現(xiàn)有167家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療集團(tuán)，搭建了州縣鄉(xiāng)三級(jí)中彝醫(yī)協(xié)作體系。云南省彝醫(yī)醫(yī)院已通過(guò)了三級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)審命名，今年10月中旬接受了復(fù)審?？h市公立中醫(yī)院通過(guò)了二級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)審命名，2家民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)了二級(jí)乙等中醫(yī)院評(píng)審命名。

財(cái)政投入50萬(wàn)元實(shí)施了2個(gè)國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，投入660萬(wàn)元進(jìn)行16個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)、投入670萬(wàn)元對(duì)7個(gè)縣中醫(yī)院急診急救能力進(jìn)行建設(shè)、投入130萬(wàn)元對(duì)19個(gè)州級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病進(jìn)行建設(shè)（其中彝醫(yī)專(zhuān)科11個(gè)）、投入210萬(wàn)元對(duì)7個(gè)縣彝醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)、投入970萬(wàn)元對(duì)79個(gè)衛(wèi)生院的中醫(yī)科中藥房進(jìn)行建設(shè)、投入218萬(wàn)元對(duì)780個(gè)村衛(wèi)生室中彝醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力進(jìn)行建設(shè)。

1.3 彝藥材種植栽培

國(guó)家及省上對(duì)包括彝藥材在內(nèi)的中藥材資源保護(hù)和開(kāi)發(fā)十分重視，楚雄彝族自治州被云南省確定為云南省民族藥種植基地。楚雄州近年來(lái)也相繼出臺(tái)了一系列扶持、促進(jìn)彝藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策。近年來(lái)，我州的彝藥材種植產(chǎn)業(yè)有了較大的發(fā)展，目前已形成多個(gè)規(guī)范化的藥材種植區(qū)。如武定的重樓種植、南華等地的白芨種植等，都是種植規(guī)模較大、品質(zhì)較好的規(guī)范化彝藥材種植區(qū)。這些彝藥材種植區(qū)的開(kāi)發(fā)，將有力的解決彝藥材資源短缺的問(wèn)題，滿(mǎn)足彝醫(yī)臨床治療疾病的需要，對(duì)于促進(jìn)、改善彝醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀有十分重要的意義與作用。州內(nèi)曾組織楚雄州彝醫(yī)藥研究所及州內(nèi)外的知名彝藥研發(fā)企業(yè)聯(lián)合開(kāi)展對(duì)彝藥材野生變家種技術(shù)的研究，并立項(xiàng)了多個(gè)藥材栽培示范項(xiàng)目，對(duì)小紅參、滇龍膽、露水草等常用的彝藥品種進(jìn)行了栽培種植技術(shù)研究，有力的推廣了一批彝藥藥材的種植栽培。截止目前，一小部分的重點(diǎn)彝藥藥材品種已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)規(guī)?；N植、養(yǎng)殖，基本解決了藥源的問(wèn)題。如三七、燈盞花、黃草烏、紫草烏、金鐵鎖、雪上一支蒿、七葉一枝花等。還有一部分彝藥品種雖然未開(kāi)展規(guī)?；N植，但由于野生藥材的資源儲(chǔ)量較大，尚能滿(mǎn)足彝藥開(kāi)發(fā)的需要，可以較好的供應(yīng)彝藥生產(chǎn)，目前暫時(shí)不存在資源枯竭的風(fēng)險(xiǎn)。這一類(lèi)的藥材主要包括昆明山海棠、大紅袍、青葉膽、小草烏等。除此之外，還有一部分彝藥材的資源儲(chǔ)藏總量小，品種單一，且生態(tài)環(huán)境脆弱，如千針萬(wàn)線(xiàn)草、雙參、野煙等，如不合理加以保護(hù)，實(shí)施綜合性的開(kāi)發(fā)利用，開(kāi)展引種馴化、種植、養(yǎng)殖、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等方面的研究，短期內(nèi)即存在著資源枯竭的較大風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 彝藥新藥與制劑的研發(fā)、生產(chǎn)

彝藥新藥和制劑的開(kāi)發(fā)一直以來(lái)都是彝醫(yī)藥研究中比較活躍的部分，全國(guó)有多家知名藥企從事彝藥新藥的研發(fā)工作，如全國(guó)知名的制藥企業(yè)云南白藥以及我州的盤(pán)龍?jiān)坪！⒗蠐茉铺?、萬(wàn)裕藥業(yè)等。由于我州彝藥藥材資源豐富，資源儲(chǔ)備量大，加上彝藥材種植栽培研究的不斷深入，藥材栽培示范基地不斷增多、擴(kuò)大，彝藥新藥研發(fā)生產(chǎn)逐漸進(jìn)入到一個(gè)良好的發(fā)展階段。云南省和楚雄彝族自治州共同投資近億元，建成了天然藥物產(chǎn)業(yè)園區(qū)，對(duì)引進(jìn)園區(qū)的藥企給予各種優(yōu)惠的政策措施，鼓勵(lì)這些企業(yè)加大彝藥新藥的研發(fā)力度。在一系列有利資源條件與政府政策傾斜支持與保護(hù)下，彝藥新藥的開(kāi)發(fā)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。如盤(pán)龍?jiān)坪Ｋ帢I(yè)集團(tuán)研發(fā)的排毒養(yǎng)顏膠囊、楚雄州大姚金碧藥廠(chǎng)開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的咽舒欣口服液、雁塔藥業(yè)開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的痢寧片、楚雄天利藥業(yè)開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的紫丹活血片、云南龍發(fā)制藥有限公司開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的復(fù)方大紅袍止血膠囊、云南省彝醫(yī)醫(yī)院研發(fā)成功的養(yǎng)胃解毒膠囊、利膽解毒膠囊、紫燈膠囊、止瀉膠囊等都是較為知名的彝藥品牌。還有像降脂通脈膠囊、腸胃舒膠囊、恒古骨傷愈等150余種彝藥成藥被納入到國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，獲得生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)，允許繼續(xù)生產(chǎn)。在醫(yī)院制劑研發(fā)方面，州內(nèi)使用彝藥院內(nèi)制劑的機(jī)構(gòu)不多，主要有云南省彝醫(yī)醫(yī)院，老撥云堂彝醫(yī)館等。云南省彝醫(yī)醫(yī)院研發(fā)出了降脂靈膠囊、溫腎藥酒、金虎通淋膠囊等24種彝藥院內(nèi)制劑。今年初，全國(guó)首個(gè)彝醫(yī)藥院士工作站，“侯惠民院士工作站”正式掛牌，為新彝藥制劑開(kāi)發(fā)和國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目“彝醫(yī)水膏藥”提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐。省彝醫(yī)醫(yī)院與開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)簽訂了租用莊甸醫(yī)藥園區(qū)30畝廠(chǎng)房合同，將建設(shè)楚雄州中彝藥研發(fā)制劑中心，彝藥研發(fā)將邁上一個(gè)新臺(tái)階。

1.5 彝藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究

1993年，原衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于制定民族藥部頒標(biāo)準(zhǔn)的通知》，規(guī)定“為提高傳統(tǒng)藥物的質(zhì)量，保證人民用藥安全有效”，決定“制定民族藥部頒標(biāo)準(zhǔn)”。在這份通知中就已明確規(guī)定，云南省衛(wèi)生廳為負(fù)責(zé)制定彝藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的部門(mén)。截至目前，國(guó)家藥典中已經(jīng)收載多種彝藥藥材。著名的《云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)2005版》的第二冊(cè)、第四冊(cè)和第六冊(cè)為專(zhuān)門(mén)收載彝藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分冊(cè)，共制定收載彝藥藥材標(biāo)準(zhǔn)163個(gè)。由于2001年頒布實(shí)施的《藥品管理法》（修訂）規(guī)定：“藥品必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒布的《中華人民共和國(guó)藥典》和藥品標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)”，故現(xiàn)在彝藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究與建設(shè)工作逐步進(jìn)入到所謂“地標(biāo)升國(guó)標(biāo)”的階段。目前已經(jīng)收載進(jìn)入國(guó)家藥典的彝成藥約有150余種，但仍有許多彝藥品種是云南省地標(biāo)品種，尚沒(méi)有升為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

2 楚雄州彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題

2.1 彝醫(yī)藥理論體系構(gòu)建不完善，難以有效發(fā)揮指導(dǎo)彝醫(yī)藥實(shí)踐的作用

彝醫(yī)藥理論體系構(gòu)建一直以來(lái)都是彝醫(yī)藥發(fā)展中最薄弱的環(huán)節(jié)。彝醫(yī)藥理論體系的構(gòu)建不完善，將難以有效發(fā)揮對(duì)彝醫(yī)藥實(shí)踐的指導(dǎo)作用，直接制約彝醫(yī)藥的快速、健康發(fā)展。彝醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中的一些重要的名詞術(shù)語(yǔ)、概念尚未得到根本厘清，對(duì)這些重要名詞術(shù)語(yǔ)的本質(zhì)、內(nèi)涵還處在一種懸而未決的狀態(tài)，目前甚至還有許多彝醫(yī)藥學(xué)者在套用中醫(yī)甚至西醫(yī)的一些概念來(lái)理解、闡釋彝醫(yī)學(xué)的一些重要理論與概念的現(xiàn)象。比如彝醫(yī)學(xué)中的五行六路學(xué)說(shuō)，就存在著套用中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)理解、闡釋的現(xiàn)象，并沒(méi)有注意到這兩者之間存在著較大的重要區(qū)別。對(duì)于六路學(xué)說(shuō)，目前的理論研究實(shí)際上還沒(méi)能完全搞清六路運(yùn)行的具體路線(xiàn)。對(duì)彝醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的核心-哎哺清濁學(xué)說(shuō)-與中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之間的區(qū)別與聯(lián)系也沒(méi)有能徹底厘清。由于未能構(gòu)建起對(duì)這些彝醫(yī)藥學(xué)核心理論與關(guān)鍵名詞術(shù)語(yǔ)的正確理解，所以直接導(dǎo)致彝醫(yī)藥工作者在運(yùn)用這些理論去闡釋人體的生理和病理現(xiàn)象時(shí)，會(huì)出現(xiàn)解釋不清，不能自圓其說(shuō)，有些病理、生理現(xiàn)象無(wú)法得到完滿(mǎn)解釋的情況。此外，在彝藥的二性六味理論中，由于二性只分清濁二性，不像中藥學(xué)中的四氣學(xué)說(shuō)將藥性分為寒、熱、溫、涼四種，可將中藥的藥性解釋的更加詳細(xì)、全面，這就使得彝醫(yī)醫(yī)師在進(jìn)行臨床彝醫(yī)診療活動(dòng)的時(shí)候，不能做到十分貼切地根據(jù)患者的病情選取藥性上最具針對(duì)性的彝藥進(jìn)行治療，從而限制彝醫(yī)臨床治療水平的提升。彝醫(yī)的臨床療效是彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生命。同樣的，由于彝醫(yī)藥理論體系不夠完善，許多關(guān)鍵概念未能厘清，也從一定程度上導(dǎo)致彝藥新藥和院內(nèi)制劑的開(kāi)發(fā)過(guò)程中，存在著過(guò)度依賴(lài)現(xiàn)代藥理學(xué)的知識(shí)來(lái)指導(dǎo)研發(fā)，沒(méi)有較好的運(yùn)用彝醫(yī)藥傳統(tǒng)理論去指導(dǎo)彝藥新藥及院內(nèi)制劑的研發(fā)工作。

2.2 政策、資金扶持力度尚顯不足，影響彝醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展

彝醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，除了需自身具備生命力與科學(xué)性之外，還離不開(kāi)政策的扶持與資金的支持。截至目前，我州雖然已建立了彝族醫(yī)藥研究所、專(zhuān)家工作站、院士工作站，形成了像民藥膠囊、復(fù)方大紅袍止血膠囊、紫丹活血片等一批彝藥新藥的研發(fā)成果，但受目前醫(yī)保政策的限制，對(duì)尚未進(jìn)入《國(guó)家醫(yī)保用藥基本名錄》的彝藥藥品還不能進(jìn)入醫(yī)院藥房供臨床使用，從而嚴(yán)重影響藥品的銷(xiāo)售情況，變相提高藥品的生產(chǎn)成本，限制彝藥藥企的產(chǎn)能釋放，逐漸抬高藥品的銷(xiāo)售價(jià)格，最終勢(shì)必影響到這些彝藥新藥研發(fā)、生產(chǎn)企業(yè)的生存與發(fā)展。

目前全省州市均不同程度地在推進(jìn)新一輪藥品招標(biāo)采購(gòu)，楚雄州新一輪招標(biāo)采購(gòu)目前尚未實(shí)施，使得一些彝藥尚未進(jìn)入楚雄州內(nèi)醫(yī)院供臨床使用。這就使得一些彝藥藥企的相關(guān)彝藥銷(xiāo)量受到影響，從而限制藥企產(chǎn)能釋放，影響其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)平穩(wěn)運(yùn)行，最終將損害這些彝藥企業(yè)的生存與發(fā)展。

由于缺乏相關(guān)政策保護(hù)與扶持，使得一批在群眾中有較高知名度與聲譽(yù)、臨床療效較佳的彝藥品種不能為群眾所用，或因銷(xiāo)售價(jià)格過(guò)高，降低藥品的性?xún)r(jià)比，從而影響部分彝藥品牌的銷(xiāo)售情況，損害生產(chǎn)藥企的效益，直接或間接降低相關(guān)彝藥藥企生產(chǎn)、研發(fā)的積極性，從而影響制約我州彝醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

眾多彝藥研發(fā)、生產(chǎn)企業(yè)，面臨著擴(kuò)大產(chǎn)能、提升研發(fā)深度與廣度、改造提升生產(chǎn)設(shè)備等的需求，且近來(lái)彝藥材、原料藥等普遍價(jià)格上漲，雖然州委、州政府十分關(guān)心、支持彝醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，每年從有限的財(cái)政預(yù)算中劃撥出50萬(wàn)元作為發(fā)展彝醫(yī)藥的專(zhuān)項(xiàng)基金，但相比推動(dòng)彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的較大需求，這部分資金的數(shù)額還是顯得有點(diǎn)杯水車(chē)薪。

一部分中彝醫(yī)院由于編制問(wèn)題、資金問(wèn)題，難以外引內(nèi)培所急需的彝醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才，難以提升改造彝醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備，限制了彝醫(yī)藥臨床服務(wù)能力的提升。

2.3 彝藥新藥和院內(nèi)制劑的研發(fā)、生產(chǎn)、營(yíng)銷(xiāo)環(huán)節(jié)存在明顯不足

目前雖有眾多的醫(yī)藥企業(yè)投入到彝藥開(kāi)發(fā)的領(lǐng)域中來(lái)，但是在彝藥新藥和院內(nèi)制劑的開(kāi)發(fā)過(guò)程中仍然存在著一系列的問(wèn)題。這些問(wèn)題主要體現(xiàn)在1.彝藥新藥品種雖然較多，但知名大品牌較少，不能產(chǎn)生較大的社會(huì)影響力。2.生產(chǎn)企業(yè)的規(guī)模較小，各自為陣，存在著一定的重復(fù)生產(chǎn)問(wèn)題，產(chǎn)能較落后，不能產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)和集團(tuán)軍作用。3.企業(yè)對(duì)營(yíng)銷(xiāo)環(huán)節(jié)重視不夠，宣傳力度較小，宣傳方式較為落后，彝藥品牌的市場(chǎng)占有率較低，知名度較差，且市場(chǎng)分割現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。4.彝藥新藥與院內(nèi)制劑的研發(fā)層次較低，水平較差，研發(fā)條件較簡(jiǎn)陋，開(kāi)發(fā)的彝藥新藥及院內(nèi)制劑質(zhì)量較差，與國(guó)家新藥申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)尚存在著較大的差距。

2.4 藥材采收、生產(chǎn)和加工方式對(duì)彝藥資源的破壞明顯

目前多數(shù)的彝藥材采收人員都是非專(zhuān)業(yè)的當(dāng)?shù)厮庌r(nóng)，藥材的采收方式不夠?qū)I(yè)、科學(xué)，在采收彝藥材的過(guò)程中常不注意彝藥資源的保護(hù)問(wèn)題，對(duì)許多植物藥的采收并不是僅僅采收制藥、研發(fā)所需的藥用部位或研究部位，而是采用整株拔起的方式，破壞整株藥材的生命，對(duì)本已稀缺的彝藥資源造成更大的損害。還有的藥農(nóng)在上山采收某種或某些彝藥藥材的時(shí)候，往往不注意保護(hù)周邊的幼小植株，對(duì)彝藥資源造成了嚴(yán)重的破壞。目前對(duì)彝藥材的加工、生產(chǎn)方式比較落后，仍然采用比較傳統(tǒng)、原始的方法，對(duì)藥材資源的損耗較大。有些彝藥材在采收時(shí)間、采收方式、采收部位上不注意，也會(huì)對(duì)資源的再生與保護(hù)造成不利的影響。如有些藥農(nóng)不知道采收植物藥材應(yīng)避開(kāi)花期，以免影響植物藥材的有性繁殖等知識(shí)。這些錯(cuò)誤的藥材采收、生產(chǎn)、加工方式對(duì)彝藥資源的破壞作用十分明顯。

3 促進(jìn)我州彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議

3.1 加強(qiáng)彝醫(yī)藥理論研究，促進(jìn)彝醫(yī)藥學(xué)理論體系構(gòu)建

任何一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)要想得到更好地發(fā)展，就必須重視傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論的研究與構(gòu)建工作，彝族醫(yī)藥學(xué)也不能除外。彝族醫(yī)藥學(xué)者應(yīng)著重在彝醫(yī)藥學(xué)核心理論與關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)上下功夫，努力厘清關(guān)鍵、重要的名詞術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵與外延，考證有關(guān)學(xué)說(shuō)的歷史沿革，盡力排除來(lái)自中醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的干擾，在充分搜集掌握彝醫(yī)藥典籍、史志資料及口碑文獻(xiàn)等基礎(chǔ)上，不偏于一家一派之間，不單獨(dú)取論、各取所需、割裂整義，努力建構(gòu)起屬于彝醫(yī)藥自己的理論體系框架，從根本上還原彝醫(yī)藥理論原貌，為更好的促進(jìn)彝醫(yī)藥的搶救、發(fā)掘、整理與研究、開(kāi)發(fā)提供理論武器，打下良好的發(fā)展基礎(chǔ)。

3.2 加強(qiáng)政策、資金扶持力度，助推彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

建議州政府相關(guān)職能部門(mén)加強(qiáng)與有關(guān)上級(jí)管理部門(mén)的對(duì)接，用足用活現(xiàn)有的相關(guān)法律法規(guī)、政策，解除限制州內(nèi)彝藥公司進(jìn)入醫(yī)院藥房的政策壁壘，釋放企業(yè)產(chǎn)能，促進(jìn)企業(yè)良性發(fā)展。盡快進(jìn)行我州新一輪藥品招標(biāo)采購(gòu)，有意識(shí)地向彝藥研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)及知名彝藥品牌傾斜。加大資金扶持力度，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐資發(fā)展彝醫(yī)藥事業(yè)。各級(jí)財(cái)政每年應(yīng)列支彝醫(yī)藥發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)支持彝族醫(yī)藥人才培養(yǎng)、體系建設(shè)和重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。鼓勵(lì)引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)給予優(yōu)質(zhì)彝藥研發(fā)、生產(chǎn)機(jī)構(gòu)低息、免息、貼息貸款，鼓勵(lì)彝藥研發(fā)、生產(chǎn)機(jī)構(gòu)采取多種途徑、渠道融資。

3.3 加強(qiáng)彝藥資源的保護(hù)工作

彝藥是發(fā)展彝醫(yī)藥事業(yè)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是發(fā)展彝醫(yī)藥事業(yè)最重要的前提、條件?，F(xiàn)在的彝藥資源基本情況是大部分的彝藥藥材品種尚未進(jìn)行規(guī)?；N植，基本處于一種野生狀態(tài)，主要是由藥材生長(zhǎng)地附近的農(nóng)民自采自挖，販賣(mài)給需要使用這些彝藥藥材的彝醫(yī)或彝藥研發(fā)工作者?？陀^(guān)來(lái)說(shuō)，這樣的一種現(xiàn)狀給彝藥的保護(hù)與開(kāi)發(fā)確實(shí)是帶來(lái)了一定的困擾和問(wèn)題。目前有一些重點(diǎn)彝藥品種已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；N養(yǎng)殖，如燈盞花、金鐵鎖、雪上一枝蒿、滇重樓等。還有一些彝藥藥材雖然沒(méi)有進(jìn)行規(guī)?；N養(yǎng)殖，但由于現(xiàn)有的藥用資源較豐沛，短時(shí)間內(nèi)還不會(huì)出現(xiàn)資源短缺的問(wèn)題，能在一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)滿(mǎn)足彝成藥研發(fā)和生產(chǎn)的需求，如青葉膽、大紅袍、昆明山海棠等。但即使是這樣一些藥材，如果從彝藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的角度來(lái)看，仍應(yīng)對(duì)這類(lèi)藥材品種加大綜合開(kāi)發(fā)利用的力度，有意識(shí)的對(duì)一些彝藥品種進(jìn)行探索性的規(guī)?；N植，以應(yīng)對(duì)其藥材資源可能枯竭的后果和局面。而對(duì)于那些資源蘊(yùn)藏量小、生態(tài)環(huán)境脆弱、品種單一的彝藥品種，則應(yīng)重點(diǎn)開(kāi)展引種馴化、種植、養(yǎng)殖、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等方面的研究，如千針萬(wàn)線(xiàn)草、葉下花、野煙等。總之，隨著大量的彝藥資源被開(kāi)發(fā)制成彝成藥、彝藥的院內(nèi)制劑、化妝品、消殺品等，寶貴、珍惜的彝藥資源正開(kāi)始被大量的消耗、利用，許多原本就處于野生狀態(tài)、藥材資源總量不多、供應(yīng)不足的彝藥品種正面臨著資源枯竭的危險(xiǎn)。為了擴(kuò)大彝藥資源，保障彝醫(yī)藥事業(yè)能夠持續(xù)、健康發(fā)展，應(yīng)加大彝藥野生品種的馴養(yǎng)種植力度，推行對(duì)彝藥品種的分類(lèi)管理，加大對(duì)彝藥瀕危品種的保護(hù)力度，強(qiáng)調(diào)開(kāi)發(fā)與保護(hù)并重的原則，真正為彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航，起到積極地推進(jìn)作用。

3.4 加大宣教力度，增強(qiáng)政策引導(dǎo)，建立生態(tài)彝藥發(fā)展模式

彝藥作為彝族聚居區(qū)乃至全國(guó)的重要醫(yī)藥衛(wèi)生資源，值得全體人民倍加重視與愛(ài)護(hù)。彝藥資源的保護(hù)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀(guān)，許多藥農(nóng)、醫(yī)藥企業(yè)不懂得彝藥資源儲(chǔ)量的有限性，沒(méi)有體認(rèn)到生態(tài)彝藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的好處，一味濫挖濫采，不注重彝藥生態(tài)環(huán)境與彝藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要關(guān)聯(lián)，不懂得合理開(kāi)發(fā)利用有限的彝藥資源，使得彝藥資源儲(chǔ)量下降明顯，部分品種甚至面臨資源匱竭的危險(xiǎn)。面對(duì)這種情況，政府的相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加大對(duì)全社會(huì)保護(hù)彝藥資源、文明利用，合理開(kāi)發(fā)彝藥、保護(hù)彝藥生長(zhǎng)的生態(tài)環(huán)境等方面內(nèi)容的宣教力度，增強(qiáng)全民尤其是藥農(nóng)、藥商、彝藥研發(fā)企業(yè)等的自覺(jué)保護(hù)彝藥資源的意識(shí)，強(qiáng)化促進(jìn)彝藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的意識(shí)，提升保護(hù)彝藥資源的意識(shí)與自覺(jué)性，形成對(duì)合理開(kāi)發(fā)利用彝藥資源的正確觀(guān)念，積極主動(dòng)地參與到彝藥資源的保護(hù)工作中來(lái)，以實(shí)際行動(dòng)改善、加強(qiáng)彝藥資源保護(hù)力度。此外還應(yīng)加快生態(tài)彝藥發(fā)展模式的推進(jìn)步伐，通過(guò)政策引導(dǎo)、引領(lǐng)示范等措施帶動(dòng)一批彝藥企業(yè)投身生態(tài)彝藥產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)的過(guò)程中去，全面推動(dòng)生態(tài)藥業(yè)、生態(tài)牧業(yè)、生態(tài)林業(yè)等的建設(shè)與發(fā)展，鼓勵(lì)藥企和有實(shí)力的藥商投身彝藥資源種養(yǎng)殖行業(yè)，將彝藥藥業(yè)與農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)進(jìn)行對(duì)接與結(jié)合，促進(jìn)彝藥藥業(yè)發(fā)展與彝藥資源種養(yǎng)殖的協(xié)調(diào)發(fā)展、同步推動(dòng)，從而有力推動(dòng)、促進(jìn)彝藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

3.5 推動(dòng)彝藥GAP種植基地建設(shè)，大力發(fā)展彝藥資源人工種養(yǎng)殖

目前多數(shù)藥農(nóng)采用的是粗放式的采收、生產(chǎn)、加工彝藥方式，這種方式對(duì)彝藥資源的破壞與傷害很大。鑒于此，政府有關(guān)職能部門(mén)除應(yīng)加大對(duì)藥農(nóng)采收藥材的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，使其懂得保護(hù)野生彝藥資源的重要性，重視對(duì)彝藥生長(zhǎng)區(qū)域的生態(tài)環(huán)境保護(hù)，了解如何合理化地采收彝藥材藥用部位，盡可能地保護(hù)彝藥材資源之外，還必須積極推動(dòng)彝藥資源的規(guī)范化人工種養(yǎng)殖，大力支持野生彝藥資源的人工種養(yǎng)殖的試驗(yàn)研究，加強(qiáng)彝藥資源的野生變家種、組織培養(yǎng)、基因優(yōu)化、良種選育、種苗的快速繁殖等方面的基礎(chǔ)科研力度，也唯有這樣才能最直接的對(duì)野生彝藥材資源進(jìn)行有力保護(hù)，逐步擴(kuò)大、保護(hù)再生彝藥資源。除此之外，還必須大力推動(dòng)彝藥GAP種植基地的建設(shè)力度，按照GAP基地的建設(shè)要求進(jìn)行藥材的規(guī)范化、科學(xué)化種殖，政府應(yīng)加大對(duì)藥商藥企建設(shè)GAP種植基地的扶持力度，從政策、稅收、建設(shè)用地、貸款資金、交通、人才等方面對(duì)彝藥種植、養(yǎng)殖企業(yè)予以大力的協(xié)助、配合，促進(jìn)、推動(dòng)彝藥GAP基地的建設(shè)，從根本上保護(hù)好有限的彝藥資源，保障彝藥制劑生產(chǎn)的工業(yè)原料供給，保障彝藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：李自云（1962—），男，彝族，研究生，高級(jí)講師，現(xiàn)任楚雄技師學(xué)院黨委書(shū)記。

（作者單位：楚雄技師學(xué)院）