段嘉煜，王若雨，張 曙，拜爭(zhēng)剛*

1.南京理工大學(xué)循證社會(huì)科學(xué)與健康研究中心（南京 210094）

2.南京理工大學(xué)社會(huì)工作碩士（MSW）教育中心（南京 210094）

3.南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院（南京 210094）

隨著經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展，世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化等交流日益緊密，國(guó)際交流合作、人員流動(dòng)也逐漸增多，外來(lái)物種入侵、不同人種交匯，都可能成為傳染病傳播的介質(zhì)和途徑，世界范圍內(nèi)傳染病的威脅也日趨嚴(yán)重。我國(guó)湖北省武漢市爆發(fā)的新型冠狀病毒（2019-nCoV）向全國(guó)蔓延，導(dǎo)致多省、市“封城”，全國(guó)各城市進(jìn)行一級(jí)疫情防控，很多城市成為“空城”，經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重[1]。新冠病毒已經(jīng)在世界上20多個(gè)國(guó)家被發(fā)現(xiàn)和確診，成為世界范圍內(nèi)亟需攻克的難題。我國(guó)是世界人口大國(guó)，公共衛(wèi)生一旦出現(xiàn)問(wèn)題，傳染病便會(huì)很快發(fā)生并快速擴(kuò)散，如2003年SARS的大規(guī)模爆發(fā)，暴露了我國(guó)在公共衛(wèi)生服務(wù)和現(xiàn)代化醫(yī)療體系上的弊端。國(guó)際協(xié)同防治傳染病主要基于《世界衛(wèi)生組織法》和《國(guó)際衛(wèi)生條例》、積極召開國(guó)際會(huì)議等措施[2]，同時(shí)國(guó)際組織向中低收入國(guó)家，尤其是對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱的國(guó)家提供支持，努力加強(qiáng)落實(shí)感染預(yù)防和控制基本措施并加強(qiáng)宣教[3]。通過(guò)開展雙邊、多邊合作、充分發(fā)揮世界衛(wèi)生組織（WHO）的主導(dǎo)作用，推動(dòng)非政府組織的介入[4]。我國(guó)在應(yīng)對(duì)緊急事件方面充分發(fā)揮了中國(guó)特色社會(huì)主義的優(yōu)勢(shì)，并具有強(qiáng)大的組織力和動(dòng)員力，在藥物研究、物質(zhì)保障、對(duì)口援助等傳染病防治的各層面具有強(qiáng)大的治理體系。國(guó)家近期就本次疫情緊急出臺(tái)了系列法律解釋和條例，但在促進(jìn)自我診斷和遠(yuǎn)程醫(yī)療保健、提高公眾對(duì)非藥物防治措施的認(rèn)可等政策層面仍需要合理補(bǔ)充[5]，實(shí)施全面的風(fēng)險(xiǎn)溝通戰(zhàn)略，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)各地的監(jiān)測(cè)等方面具有必要性。

因此，基于對(duì)國(guó)際協(xié)同的必要性和我國(guó)防治局限性的認(rèn)識(shí)，在全球性公共衛(wèi)生事件中如何推動(dòng)國(guó)際協(xié)同，如何提高國(guó)家的應(yīng)對(duì)策略，需要基于循證社會(huì)科學(xué)的理念開展系統(tǒng)評(píng)價(jià)，并提供可行的政策思路。本研究通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外有傳染病國(guó)際協(xié)同防控措施的原始研究進(jìn)行快速系統(tǒng)評(píng)價(jià)，提煉和歸納了國(guó)內(nèi)外傳染病防控措施，以期為當(dāng)前疫情的國(guó)際協(xié)同防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

主題是傳染病國(guó)際協(xié)同防治措施，研究?jī)?nèi)容包括“國(guó)際合作防治的內(nèi)容或者策略”、“中國(guó)的防治措施”以及針對(duì)突發(fā)國(guó)際公共衛(wèi)生事件中的傳染病防控研究；研究區(qū)域?yàn)橹袊?guó)區(qū)域的研究；納入研究為一次研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

因資源權(quán)限不能有效獲取全文的文獻(xiàn);排除文獻(xiàn)類型為會(huì)議論文、研究計(jì)劃書或報(bào)紙。

1.3 文獻(xiàn)檢索策略

通過(guò)計(jì)算機(jī)分別檢索檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、循證社會(huì)科學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（CEDB）、中文社會(huì)科學(xué)引文索引（CSSCI）三個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間從數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2020年2月5日，語(yǔ)言限制為中文和英文。檢索中文主題詞包括：SU=‘傳染病’+‘恐慌’+‘恐懼’+‘病毒’+‘國(guó)際合作’+‘國(guó)際化’。為最大限度保證檢索的相關(guān)性和精準(zhǔn)性，各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索策略在關(guān)鍵詞范圍內(nèi)有細(xì)微差異。

1.4 研究質(zhì)量控制

成立循證小組，由每位小組成員根據(jù)檢索、閱讀和篩查檢索到文獻(xiàn)的題目、摘要后，根據(jù)研究的目的找出滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的研究。本研究是對(duì)一次研究納入，對(duì)篩選后的文獻(xiàn)進(jìn)行去重、全文閱讀并確定最終納入文獻(xiàn)。在此過(guò)程中存在不確定的文獻(xiàn)，小組成員通過(guò)與專家商討決定。文獻(xiàn)使用 EndNote X9軟件進(jìn)行整理和篩選。

1.5 信息提取與分析

對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)閱和仔細(xì)閱讀后，首先進(jìn)行小組討論，確定“信息提取表”所需提取的具體信息及提取要求；然后根據(jù)最終的“信息提取表”，分別對(duì)每個(gè)研究的重要信息進(jìn)行提??；再對(duì)這些研究按國(guó)際協(xié)作和國(guó)內(nèi)的傳染病防控措施進(jìn)行主題分類；最后將歸在同一主題下的不同研究結(jié)果聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行分析，先對(duì)不同的防控措施進(jìn)行描述性的解釋說(shuō)明，再綜合闡述。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

按照上述的中文檢索策略，對(duì)不同的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。共檢索出373篇文獻(xiàn)，通過(guò)使用EndNote X9軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行去重、閱讀標(biāo)題和摘要后共排除353篇文獻(xiàn)，初納入20篇，通過(guò)閱讀全文后最終確定納入8篇研究。其中12篇不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)而排除。具體文獻(xiàn)篩選流程見圖1。納入研究經(jīng)過(guò)信息提取歸納了2個(gè)大主題，6個(gè)小主題。納入文獻(xiàn)特征見表1，主題綜合信息見表2。

2.2 國(guó)際協(xié)同防治措施

由于傳染病沒(méi)有國(guó)界限制，疫情一旦出現(xiàn)，很快就會(huì)通過(guò)人群流動(dòng)蔓延到世界各地，因此國(guó)際協(xié)同防治變得更加重要。在國(guó)際協(xié)同防治過(guò)程中，國(guó)際法是最重要的支撐，WHO具有權(quán)威性和牽引作用，同時(shí)也離不開多元主體的共同參與。

2.2.1 國(guó)際法的支撐

《傳染病控制國(guó)際法》作為協(xié)調(diào)各國(guó)在邊境檢疫層面具有支撐性和約束力的準(zhǔn)則，是統(tǒng)一的、普遍適用的法律規(guī)范。在傳染病國(guó)際性擴(kuò)散的情境下，國(guó)際法催生出平等基礎(chǔ)上的合作性法律義務(wù)，并遵循一種公正合理、協(xié)同防治的變革趨勢(shì)，擴(kuò)大對(duì)發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生援助并采取積極迅速地實(shí)際行動(dòng)[6]?！秶?guó)際衛(wèi)生條例》（2005）規(guī)定了WHO成員國(guó)的國(guó)家義務(wù)和合作義務(wù)，并秉承人道主義精神，宣告各國(guó)皆有義務(wù)保護(hù)和促進(jìn)人類健康[10-11]。其規(guī)定WHO成員國(guó)同該組織進(jìn)行全方位、不間斷的有效合作，履行密切關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件并進(jìn)行監(jiān)測(cè)、磋商及核實(shí)的義務(wù)，最大限度地積極參與控制傳染病的一切活動(dòng)并慎重采納相關(guān)決議[7,12]。另一方面，對(duì)于技術(shù)性和專業(yè)性極強(qiáng)的傳染病控制事務(wù)，通用的國(guó)際條約必定存在基本框架下的法律空白。傳染病學(xué)變異的難測(cè)特征和各國(guó)地理、人口、衛(wèi)生狀況的差異，“硬”體制下探求“軟”規(guī)則能夠?yàn)閷?shí)際行動(dòng)提供可操作性[7,12]。各成員國(guó)可以根據(jù)本國(guó)實(shí)際情況，采取國(guó)際法之外的其他衛(wèi)生規(guī)則和條例，構(gòu)建全球衛(wèi)生治理框架下有效分配各國(guó)權(quán)利和義務(wù)的國(guó)際傳染病防控法律框架。

表1 納入文獻(xiàn)特征表Table 1. The characteristic of included studies

表1 納入文獻(xiàn)特征表Table 1. The characteristic of included studies

表2 主題綜合信息匯總表Table 2. Summary table of subject comprehensive information

2.2.2 WHO的牽引

WHO的成立標(biāo)志著公共衛(wèi)生國(guó)際合作開始出現(xiàn)統(tǒng)一的趨勢(shì)。作為最大的國(guó)際衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)專門機(jī)構(gòu)，WHO具有領(lǐng)導(dǎo)和推進(jìn)傳染病防治工作有序開展的責(zé)任和權(quán)威。

WHO要同各成員國(guó)建立指定的聯(lián)絡(luò)中心，以便疫情發(fā)生時(shí)進(jìn)行及時(shí)的通報(bào)和信息溝通[7]。在疫情監(jiān)測(cè)和通報(bào)方面，WHO要通過(guò)監(jiān)測(cè)活動(dòng)或非官方渠道收集信息，在核實(shí)、評(píng)估后向成員國(guó)進(jìn)行通報(bào)，并提出臨時(shí)或長(zhǎng)期性的建議和措施[7-8,10,12-13]。另一方面，傳染病防治的國(guó)際合作不僅需要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，還需要開發(fā)因時(shí)而變的靈活模式。WHO可以通過(guò)有關(guān)決議，以一種非嚴(yán)格意義的方式提出防治建議，作為國(guó)際法的補(bǔ)充和輔助[8,10]。此外，WHO應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)地區(qū)性的公共衛(wèi)生合作[11]，區(qū)域間的國(guó)家具有強(qiáng)大的地理優(yōu)勢(shì)，多方面的合作更為頻繁緊密，其利益和風(fēng)險(xiǎn)也息息相關(guān)。因此在傳染病防治層面，地區(qū)性的援助對(duì)補(bǔ)充WHO的全球定位不足有關(guān)鍵作用。此外，應(yīng)充分開發(fā)并落實(shí)WHO職能，設(shè)立公共衛(wèi)生資金、組建專家隊(duì)伍以幫助衛(wèi)生條件和抗擊能力不足的國(guó)家提高傳染病防控能力[9,13]。未來(lái)WHO應(yīng)堅(jiān)守傳染病防控國(guó)際合作的基本理念，鼓勵(lì)并組織建立一個(gè)全球性的合作機(jī)制框架公約以應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生的基本問(wèn)題[13]。

2.2.3 多元主體參與治理

非政府組織作為一支龐大且靈活的隊(duì)伍逐漸在國(guó)際傳染病防治上發(fā)揮巨大作用。其脫離政府行政局限的工作模式不僅能夠快速、精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)和通報(bào)疫情，亦能夠通過(guò)高效整合和調(diào)動(dòng)各方力量和資源對(duì)傳染病防治進(jìn)行緊急反應(yīng)。艾滋病、SARS等公共健康危機(jī)使得國(guó)際貿(mào)易與公共健康的矛盾日益突出，醫(yī)療防護(hù)用品、防治藥物等方面尤為突出，這使得發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家在疫情防治方面的不平等狀態(tài)難以調(diào)和。在當(dāng)前疫情無(wú)法獲得根本改變的情況下，非政府組織、跨國(guó)公司、個(gè)人等多元主體參與傳染病防控治理的格局能夠在緩解發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療資源短缺和技術(shù)落后方面發(fā)揮關(guān)鍵作用[7-8,10-13]。

因此，在全球治理大環(huán)境下，改變政治觀念和治理方式，構(gòu)建關(guān)于傳染病控制的全球行政空間或成為大勢(shì)所趨。鼓勵(lì)政府、學(xué)界、個(gè)人、非政府組織之間共同參與，有助于建立完善的國(guó)際社會(huì)體系，充分利用各界資源構(gòu)建通力合作的傳染病防控體制。

2.3 我國(guó)傳染病防治的國(guó)際合作

中國(guó)作為WHO成員國(guó)之一，不僅要做好本國(guó)的傳染病防治工作，還要積極參加國(guó)際傳染病的防治與合作。在本國(guó)傳染病防治過(guò)程中要做到精準(zhǔn)定位、完善相關(guān)的法律法規(guī)、建立健全中央和各地方的監(jiān)測(cè)管理體系，逐步提高我國(guó)傳染病防治能力水平。

2.3.1 正確認(rèn)識(shí)防控能力

傳染病防治是一個(gè)國(guó)家長(zhǎng)治久安的基礎(chǔ)，我們不僅要重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也要重視傳染病的防控能力的發(fā)展。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)的傳染病防治工作取得了良好的成績(jī)，傳染病防控能力也獲得了巨大的提升[8,10]。但是也存在一些問(wèn)題和不足，比如，在一些傳染病剛開始流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畬?duì)自身能力和病情的估計(jì)失準(zhǔn)，沒(méi)有做到及時(shí)的防止和治療，也沒(méi)有做到及時(shí)將這些病情報(bào)告公開和尋求合作，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，部分公民的公共衛(wèi)生意識(shí)差，缺乏傳染病相關(guān)知識(shí)，相關(guān)部門對(duì)傳染病的宣傳也做的不到位，且我國(guó)的信息公開機(jī)制不夠健全。中國(guó)在公共衛(wèi)生方面的實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)、政治、軍事領(lǐng)域的實(shí)力[8-9]。中國(guó)作為世界政治、經(jīng)濟(jì)大國(guó)，在傳染病防治方面至今還被世界認(rèn)為是發(fā)展中國(guó)家，依舊是國(guó)際合作中受援國(guó)的重要成員，其實(shí)這也有有利的一方面，能讓我國(guó)在疫情期間更為便利的接受國(guó)際援助[10]。因此中國(guó)只有對(duì)自身傳染病防控能力有正確的定位，進(jìn)一步提升傳染病防治能力和水平，才能在國(guó)際傳染病防控的合作中承擔(dān)更多的責(zé)任。

2.3.2 制定法律法規(guī)，依法管制

如今，在傳染病日益嚴(yán)重的情況下, 很多國(guó)家采取的主要措施就是制定法律，進(jìn)行依法管治。通過(guò)法律和相關(guān)法規(guī)，對(duì)傳染病的防控、群眾宣傳、基礎(chǔ)防治等作出規(guī)定，從而達(dá)到傳染病治理的規(guī)范化[9]。中國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，有其特殊的國(guó)情，因此在參與國(guó)際傳染病協(xié)作的過(guò)程中，制定政策要根據(jù)國(guó)情和具體情況，制定相應(yīng)的政策，并且要根據(jù)時(shí)代進(jìn)步而產(chǎn)生的公共衛(wèi)生類型和性質(zhì)及時(shí)做出改變，使合作更加科學(xué)化、現(xiàn)代化、時(shí)代化[10]。在SARS期間，我國(guó)依據(jù)本國(guó)國(guó)情以及向相關(guān)國(guó)際傳染病相關(guān)法律法規(guī)借鑒和學(xué)習(xí)，在2003年5月，國(guó)務(wù)院頒發(fā)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，2014年12月我國(guó)重新修訂《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，其內(nèi)容更加完善、更具現(xiàn)代化，為其他類型的傳染病防治奠定了良好的法律基礎(chǔ)[9]。隨著人類的發(fā)展，各種新型傳染病也隨之出現(xiàn)，在防治的過(guò)程中，政府既要重視干預(yù)能力又要重視職能的改變;既要吸取傳統(tǒng)傳染病防治中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，也要提高政策的靈活性，制定出高效的政策手段[10]。

2.3.3 構(gòu)建完善的監(jiān)測(cè)體系

我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)始于 20 世紀(jì) 50 年代的疫情報(bào)告，經(jīng)歷了從手工處理到電子化、信息化的發(fā)展過(guò)程，建立了法定傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 、傳染病預(yù)警系統(tǒng) 、專項(xiàng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、綜合疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)系統(tǒng)，便于監(jiān)測(cè)、實(shí)施和處理數(shù)據(jù)，較好地滿足了我國(guó)對(duì)傳染病防控的需求。構(gòu)建監(jiān)測(cè)體系的目的是，在疫情發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)地將收集到的信息和資料，準(zhǔn)確地進(jìn)行反饋，使相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門能夠作出應(yīng)對(duì)措施。傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)要依據(jù)指引進(jìn)入到我國(guó)健康信息平臺(tái)，使信息平臺(tái)內(nèi)容保持充分和實(shí)時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)各部門的協(xié)同合作中的數(shù)據(jù)交換作與信息共享[10,14]。在傳染病監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，中國(guó)應(yīng)與其他國(guó)家積極合作、共享成果和信息、增進(jìn)交流和溝通、提高公開度和透明度，其中最關(guān)鍵的是信息共享。信息共享不僅便于各國(guó)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和了解、及時(shí)作出應(yīng)對(duì)措施，而且可以保證公民的知情權(quán)，便于政府對(duì)傳染病預(yù)防的宣傳，避免引發(fā)社會(huì)輿論和矛盾[8]。

3 討論

本研究收錄并分析了傳染病防治的相關(guān)文獻(xiàn)，按照重大傳染病國(guó)際協(xié)同防治措施和我國(guó)應(yīng)對(duì)策略兩個(gè)方面進(jìn)行主題綜合，旨在為傳染病的防治提供理論依據(jù)和科學(xué)指導(dǎo)。在國(guó)際協(xié)同防治過(guò)程中，充分肯定國(guó)際法和WHO在公共衛(wèi)生治理方面的權(quán)威地位，積極構(gòu)建多元主體參與的治理格局。我國(guó)在重大傳染病防治領(lǐng)域，要對(duì)自身的傳染病防控能力有正確的認(rèn)識(shí)，做到對(duì)自身防控能力的精準(zhǔn)定位；要完善相關(guān)的法律法規(guī)和相關(guān)的條例、細(xì)則，使其更符合時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)；要進(jìn)一步的構(gòu)建和完善傳染病監(jiān)測(cè)體系。

以我國(guó)最新疫情為例，2020年1月30日，新型冠狀病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia）被WHO宣布為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（或稱“國(guó)際衛(wèi)生緊急事件”，PHEIC），并聲明不建議進(jìn)行任何旅游或貿(mào)易限制，呼吁反對(duì)侮辱和歧視行為，并鼓勵(lì)各國(guó)通力合作，積極應(yīng)對(duì)。在本次疫情的防治工作中，由中央進(jìn)行統(tǒng)一工作部署，督促所有省份發(fā)布一級(jí)公共衛(wèi)生防控、積極治療確診患者、排查疑似患者，積極宣傳和號(hào)召公眾做好防御措施，同時(shí)安排多省對(duì)重大感染區(qū)湖北省的定點(diǎn)援助工作，做好了頂層設(shè)計(jì)。除此之外，國(guó)家提出為確診患者進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療救助的政策措施和對(duì)參加防治工作醫(yī)務(wù)人員以及其他工作者的補(bǔ)助政策，有效保障了工作的順利開展。

除了國(guó)內(nèi)的傳染病防控工作之外，我國(guó)也積極參與國(guó)際傳染病協(xié)同防治，但是與世界上先進(jìn)的防控技術(shù)還有較大差距。在塞拉利昂埃博拉病毒疫情防治過(guò)程中，中國(guó)向國(guó)際多施以技術(shù)援助，盡管派出檢測(cè)、醫(yī)療和培訓(xùn)人員，但是缺少參與頂層設(shè)計(jì)的專業(yè)顧問(wèn)，難以參與疫情防控決策和策略的制定[15]。因此，在傳染病國(guó)際協(xié)作防治中，可以爭(zhēng)取同受援國(guó)政府簽署派遣專家顧問(wèn)協(xié)議，分享經(jīng)驗(yàn)并積極發(fā)聲，參與政策的討論與制定[16]。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)以研討會(huì)和學(xué)術(shù)交流等形式的國(guó)際衛(wèi)生合作，在立足于國(guó)家安全的前提下進(jìn)一步探索與國(guó)際接軌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法與技術(shù)。此外，要加強(qiáng)我國(guó)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)防范的體制機(jī)制建設(shè)，建立集海關(guān)、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位為一體的多部門聯(lián)防聯(lián)控協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享，共同開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及協(xié)同防控。

盡管中國(guó)已建成全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，但一方面衛(wèi)生領(lǐng)域依然呈現(xiàn)碎片化、條塊分割的現(xiàn)狀[16]，另一方面信息透明度不夠，因而影響了疫情防治的公信力。因此，應(yīng)加快改善關(guān)于信息平臺(tái)建設(shè)和數(shù)據(jù)共享的政策，并積極引導(dǎo)市場(chǎng)開發(fā)以協(xié)同醫(yī)療物資、技術(shù)、專業(yè)人員等資源，搭建臨床和公共衛(wèi)生的區(qū)域平臺(tái)。另一方面，加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的公平性的制度建設(shè)，解決制度嵌入不足的問(wèn)題，尤其在農(nóng)村地區(qū)還要進(jìn)行健康宣教以提高衛(wèi)生保健意識(shí)，有助于緩解群眾的恐慌心理并幫助其及時(shí)采取自身防控措施[17]。同時(shí)，針對(duì)疫情期間產(chǎn)生的社會(huì)影響，需要衛(wèi)生部門、社會(huì)保障部門、工商部門、執(zhí)法部門等各部門的政策和行動(dòng)的協(xié)調(diào)，并積極鼓勵(lì)社會(huì)力量多元主體的參與。

本研究是基于循證科學(xué)理念，采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，檢索并納入了8篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整合和分析，具有一定的專業(yè)性和科學(xué)性，能從一定的程度反映傳染病國(guó)際協(xié)同防治的方法、措施和對(duì)策。但是也存在一些局限性，第一，由于納入研究較少，所以得出的證據(jù)尚不充分。第二，納入研究類型大部分屬于文獻(xiàn)研究，無(wú)法按照CASP清單對(duì)納入研究作出質(zhì)量評(píng)價(jià)，只能進(jìn)行描述性的分析。第三，傳染病協(xié)同防治的措施，還得根據(jù)具體的情況作出不同的調(diào)整，故不能照本宣科。不過(guò)針對(duì)此次納入研究作出的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)傳染病國(guó)際協(xié)同防治也有著重要的意義。重大傳染病協(xié)同防治應(yīng)對(duì)策略框架見圖2。

志謝：衷心感謝四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué)童峰副教授、湖南司法監(jiān)獄管理局鄧巍、中南民族大學(xué)裴圣愚副教授對(duì)本論文提出的寶貴意見。