王波

【摘要】 目的 探討熱毒寧與阿莫西林-克拉維酸鉀聯(lián)用對小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 86例小兒支氣管肺炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組43例。兩組均接受常規(guī)治療， 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受阿莫西林-克拉維酸鉀治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予熱毒寧聯(lián)合阿莫西林-克拉維酸鉀治療。觀察兩組治療前后白細胞計數(shù)水平、臨床癥狀評分、臨床癥狀恢復(fù)正常時間、臨床療效。結(jié)果 治療后， 觀察組白細胞計數(shù)水平（7.16±1.81）×109/L、臨床癥狀評分（2.65±0.81）分均低于對照組的（9.55±2.94）×109/L、（4.14±1.74）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組體溫、咳嗽、呼吸不暢、肺部啰音恢復(fù)正常時間分別為（2.34±0.02）、（2.32±0.98）、（2.43±0.52）、（2.02±0.56）d， 均短于對照組的（3.67±1.78）、（4.42±1.12）、（4.21±1.65）、（3.94±1.63）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率97.67%顯著高于對照組的86.05%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 熱毒寧與阿莫西林-克拉維酸鉀治療小兒支氣管肺炎具有重要意義， 可以促進小兒肺炎癥狀的恢復(fù)， 臨床效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧;阿莫西林-克拉維酸鉀;小兒支氣管肺炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.005

Clinical evaluation of Reduning combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of bronchopneumonia in children? ?WANG Bo. Dongying Shengli Hospital Shengli Pharmaceutical Co.， Ltd.， Dongying 257055， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of Reduning combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of bronchopneumonia in children. Methods? ?A total of 86 children with bronchopneumonia were randomly divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group was treated by amoxicillin and clavulanate potassium on the basis of conventional therapy， and the observation group was treated by Reduning combined with amoxicillin and clavulanate potassium on the basis of conventional therapy. The white blood cell count and clinical symptom score before and after treatment， recovery time of clinical symptom and clinical efficacy were compared between the two groups. Results? ?After treatment， the white blood cell count （7.16±1.81）×109/L and clinical symptom score （2.65±0.81） points of the observation group were lower than those of the control group （9.55±2.94）×109/L and （4.14±1.74） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recovery time of body temperature， cough， dyspnea and lung rales of the observation group were （2.34±0.02）， （2.32±0.98）， （2.43±0.52） and （2.02±0.56） d respectively， which were all shorter than those of the control group （3.67±1.78）， （4.42±1.12）， （4.21±1.65） and （3.94±1.63） d， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment 97.67% of the observation group was significantly higher than that of the control group 86.05%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Reduning injection combined with amoxicillin and clavulanate potassium is of great significance in the treatment of pneumonia in children， which can promote the recovery of childrens pneumonia symptoms， and the clinical effect is satisfactory.

【Key words】 Reduning; Amoxicillin and clavulanate potassium; Bronchopneumonia in children; Clinical efficacy

小兒支氣管肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 通常包括發(fā)熱癥狀[1]。目前， 兒童的支氣管肺炎是5歲以下兒童疾病和死亡的主要原因之一， 據(jù)流行病學(xué)研究報道， 這嚴(yán)重危害兒童的生命和健康[2]。因此， 必須積極采取有效的療法。為了探索其有效的治療方法， 作者使用了熱毒寧與阿莫西林-克拉維酸鉀聯(lián)用治療小兒支氣管肺炎， 并同時比較與單獨使用阿莫西林-克拉維酸鉀的作用， 探究其臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2019年5月入院治療的86例小兒支氣管肺炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組43例。觀察組男26例， 女17例;年齡3～14歲， 平均年齡（7.68±3.42）歲;病程2～7 d， 平均病程（4.62±2.12）d。對照組男28例， 女15例;年齡3～13歲， 平均年齡（7.63±3.31）歲;病程3～7 d， 平均病程（4.64±2.23）d。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足診斷《支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求[3];年齡在2～14歲之間;有嚴(yán)重發(fā)熱、咳嗽、呼吸不順暢的患兒;在入組前

3個月內(nèi)未使用抗生素藥物治療。

1. 2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上接受阿莫西林-克拉維酸鉀（湖南科倫藥業(yè)有限公司）， 劑量按體質(zhì)量：50 mg/kg， 混合100 ml的0.9%氯化鈉注射液， 靜脈滴注， q.12 h.。觀察組患兒給予熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）與阿莫西林-克拉維酸鉀， 阿莫西林-克拉維酸鉀用法用量同對照組， 熱毒寧劑量按體質(zhì)量：0.6 ml/kg， 混合100 ml的0.9%氯化鈉注射液， 靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療前后白細胞計數(shù)水平、臨床癥狀評分、臨床癥狀恢復(fù)正常時間、臨床療效。白細胞計數(shù)檢測：早晨采集患兒3 ml血液， 并通過全自動生化分析儀檢測白細胞計數(shù)水平。臨床癥狀評分：①體溫>39℃為6分;體溫38～39℃為4分;體溫37～38℃為2分;體溫<37℃為0分。②咳嗽， 咳嗽的頻率比較高已經(jīng)影響患兒休息為6分;頻率中等為4分;低頻不影響患兒休息為2分;患兒基本不咳嗽為0分。③呼吸不順暢， 呼吸非常困難， 需要張開嘴呼吸為6分;對于呼吸不暢有時需要張嘴呼吸為4分;有輕度呼吸不暢為2分;沒有呼吸不暢為0分。④肺部啰音十分清晰為6分;肺部啰音較清晰為4分;肺部啰音輕為2分;沒有肺部啰音為0分。低分表明癥狀不是很重。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患兒癥狀消失， 白細胞計數(shù)水平恢復(fù)正常;有效：患兒治療后的癥狀有所改善， 白細胞計數(shù)水平基本正常;無效：治療后癥狀無改變， 白細胞計數(shù)仍低于正常值?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后白細胞計數(shù)水平、臨床癥狀評分比較 治療前， 兩組白細胞計數(shù)水平、臨床癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組白細胞計數(shù)水平（7.16±1.81）×109/L、臨床癥狀評分（2.65±

0.81）分均低于對照組的（9.55±2.94）×109/L、（4.14±

1.74）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀恢復(fù)正常時間比較 治療后， 觀察組體溫、咳嗽、呼吸不暢、肺部啰音恢復(fù)正常時間分別為（2.34±0.02）、（2.32±0.98）、（2.43±0.52）、（2.02±

0.56）d， 均短于對照組的（3.67±1.78）、（4.42±1.12）、（4.21±

1.65）、（3.94±1.63）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.67%顯著高于對照組的86.05%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 常伴發(fā)熱癥狀。通常會發(fā)生在感冒或支氣管感染。如果治療不當(dāng)， 會影響患兒的健康， 甚至影響兒童的生命[5]。

細菌或病毒感染（如肺炎球菌）是肺炎發(fā)生的主要原因[6]。在臨床醫(yī)學(xué)中， 一般采用β-內(nèi)酰胺抗生素治

療。然而， 變異病原體的出現(xiàn)和細菌抗藥能力的增加， 增加了兒童支氣管肺炎臨床治療的難度， 從而使得在一種抗菌治療中難以有效地控制支氣管肺炎[7]。阿莫西林-克拉維酸鉀和熱毒寧的組合使用具有排毒和抗炎作用， 加深了抗炎作用， 起到改善發(fā)熱、咳嗽等癥狀， 熱毒寧具有增加免疫力的作用， 這是防止患兒再次感染的方法[8-10]。阿莫西林-克拉維酸鉀和熱毒寧的組合使用具有排毒和抗炎作用， 起到協(xié)同作用， 可減輕癥狀， 增加治療的有效性[11-13]。

本次研究結(jié)果表明， 治療后， 觀察組白細胞計數(shù)水平、臨床癥狀評分均低于對照組;觀察組體溫、咳嗽、呼吸不暢、肺部啰音恢復(fù)正常時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率97.67%顯著高于對照組的86.05%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明阿莫西林-克拉維酸鉀聯(lián)合熱毒寧可以清除細菌或病毒， 緩解患兒的癥狀。

綜上所述， 熱毒寧聯(lián)合阿莫西林-克拉維酸鉀治療小兒支氣管肺炎具有重要意義， 可以促進小兒肺炎癥狀的恢復(fù)， 臨床效果滿意， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-02-12]