摘要：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化變革的背景下，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)所面對(duì)的宏觀和微觀環(huán)境都發(fā)生了巨變。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的逐步推進(jìn)，又促成了多元辦醫(yī)格局的形成。為充分滿足醫(yī)院改革建設(shè)的要求，提升對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度頒布并落實(shí)，統(tǒng)稱為新制度。新制度要求醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面迎合制度要求提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，并對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行積極創(chuàng)新與變革，綜合提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，打造日益完善的財(cái)務(wù)管理體系。本文將著重就新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新思路進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：新制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;思路

管理在醫(yī)院的管理體系當(dāng)中占據(jù)舉足輕重的地位，確定的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是否準(zhǔn)確，確立的財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)，是否科學(xué)都會(huì)直接影響到醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)定發(fā)展和醫(yī)院整體的運(yùn)作。所以對(duì)于醫(yī)院來說，只有不斷創(chuàng)新和優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方法，引入科學(xué)化的管理模式才能夠推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)。尤其是在新制度頒布和落實(shí)的條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能實(shí)現(xiàn)了極大程度上的拓展，在這樣的情況下，如果仍舊沿用傳統(tǒng)管理方法，不能確保財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院建設(shè)要求與新制度落實(shí)要求相適應(yīng)的話，將會(huì)給醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)和效益實(shí)現(xiàn)帶來不良影響。對(duì)此醫(yī)院要立足實(shí)際革新財(cái)務(wù)管理思路，降低運(yùn)行成本，獲得理想效益。

1、創(chuàng)新成本管理

新制度的頒布給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高要求，給財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)提出了新的安排。首先在成本管理方面，因?yàn)樾轮贫忍貏e針對(duì)成本管理目標(biāo)、核算對(duì)象、分?jǐn)偝绦?、成本范圍、成本控制等給出了確切規(guī)定和要求，推動(dòng)了成本核算體系細(xì)化建設(shè)，也讓成本分?jǐn)偤统杀竞怂銚碛辛丝煽恳恢碌幕A(chǔ)數(shù)據(jù)信息作為必要支持。這些對(duì)于進(jìn)一步提升成本管理效果，適應(yīng)新制度要求來說有著非常重要的意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要以新制度為引導(dǎo)創(chuàng)新成本管理模式，從以往的單純進(jìn)行科室成本核算發(fā)展到如今實(shí)現(xiàn)全面性的成本管控。具體來說，醫(yī)院可成立專門的成本管理部門，配置高素質(zhì)的成本管理人才，為醫(yī)院成本管理體系建設(shè)提供組織基礎(chǔ);高對(duì)成本分析工作的重視程度，確保各個(gè)成本中心負(fù)責(zé)人員都能夠明確把握該中心的成本以及收入水平，確保信息安全，可考核準(zhǔn)確透明;革新以往把科室收支結(jié)余當(dāng)做是基礎(chǔ)的獎(jiǎng)金分配方式，積極借助科學(xué)化財(cái)務(wù)分析手段，綜合全面呈現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的組成情況，為決策者制定科學(xué)決策提供思路和依據(jù)。

2、變革預(yù)算管理

新制度下，醫(yī)院需要積極落實(shí)全新的預(yù)算管理方法即全面預(yù)算管理。在推進(jìn)全面預(yù)算管理的過程中，要積極剖析與考核預(yù)算執(zhí)行情況，把預(yù)算執(zhí)行和成本把控目標(biāo)的具體實(shí)施結(jié)果等要素納入內(nèi)部業(yè)務(wù)考核的內(nèi)容要素當(dāng)中，是其和收入分配掛鉤，充分提高醫(yī)院工作人員的工作積極性。為確保全面預(yù)算管理的順利實(shí)施，主管部門應(yīng)該和醫(yī)院的財(cái)政部門加強(qiáng)合作，共同確定績(jī)效考核的方法與程序，綜合考評(píng)預(yù)算執(zhí)行、成本管理、業(yè)務(wù)落實(shí)等相關(guān)情況，以便把所獲得結(jié)果作為制定決策和實(shí)施獎(jiǎng)懲的必要根據(jù)。為了迎合新制度對(duì)預(yù)算管理提出的要求，醫(yī)院需要在預(yù)算管理實(shí)踐中加強(qiáng)精細(xì)化建設(shè)，所確定的預(yù)算需要和中央預(yù)算收支口徑一致，保證預(yù)算編制嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)。另外，為確保編制工作的質(zhì)量，逐一找會(huì)計(jì)科目，做好收支預(yù)算編制之外，還必須結(jié)合實(shí)際的實(shí)施情況，做好項(xiàng)目預(yù)算編制。為確保預(yù)算執(zhí)行效果，需要把控好預(yù)算的審批執(zhí)行調(diào)整的各個(gè)方面，健全院內(nèi)制度。在評(píng)價(jià)考核預(yù)算執(zhí)行情況時(shí)，需要對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行拓展，關(guān)注成本核算和預(yù)算執(zhí)行這兩個(gè)方面，保證考核指標(biāo)更加的全面

3、優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革走向深入的大環(huán)境下，整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的開放程度日益提高，不同類別的辦醫(yī)方式層出不窮，增加了實(shí)際和潛在性的競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)，也讓整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，并顯現(xiàn)出不確定性。正是因?yàn)橐陨锨闆r的存在，使得目前的醫(yī)療市場(chǎng)存在較大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。再加上新制度的落實(shí)指出由于管理不善導(dǎo)致的，醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付金額需作為壞賬準(zhǔn)備。除此以外，在應(yīng)用資金的過程中，購(gòu)置藥品、支付基建等款項(xiàng)應(yīng)付賬款結(jié)算周期，在調(diào)整和變動(dòng)的過程中也會(huì)造成資金鏈財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等問題。為了有效防范各種不同類別的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)情況，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要做好財(cái)務(wù)分析工作，對(duì)資金應(yīng)用情況進(jìn)行嚴(yán)格把握，并對(duì)醫(yī)院負(fù)債的整體情況實(shí)施監(jiān)控，立足實(shí)際確定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)體系當(dāng)中獲利、償債等相關(guān)能力指標(biāo)的積極作用。另外，在風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)中，需要將事前和事中、事后結(jié)合起來，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，最大化控制風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然財(cái)務(wù)管理者還需要不斷提高自身素質(zhì)水平，提高財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性和有效性，以便提高風(fēng)險(xiǎn)把控效果。

4、加強(qiáng)信息化建設(shè)

心智多強(qiáng)調(diào)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要走現(xiàn)代化和信息化的發(fā)展道路，也給信息化建設(shè)提出了日益嚴(yán)格的要求。這位醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化改革提供了保障，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在信息化建設(shè)方面，革新思路優(yōu)化，實(shí)際行動(dòng)確保財(cái)務(wù)管理效果。為了推動(dòng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的有效性，要徹底改變財(cái)務(wù)系統(tǒng)和整體信息系統(tǒng)分離局面，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理細(xì)化建設(shè)，體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合功能，保證財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在信息化建設(shè)環(huán)節(jié)，首先領(lǐng)導(dǎo)層要提高重視程度，由各個(gè)分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，針對(duì)信息化建設(shè)打造高素質(zhì)的核心團(tuán)隊(duì)，并落實(shí)財(cái)務(wù)管理信息化和一體化思想。其次要堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃以及整體布局，充分考量醫(yī)院內(nèi)部和外部要求，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，改變信息孤島的問題，使得財(cái)務(wù)管理不同模塊之間能夠到達(dá)信息共享層次。再次要分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的缺陷和不足，并對(duì)關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化。最后要做好數(shù)據(jù)整理以及數(shù)據(jù)挖掘工作，提升數(shù)據(jù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化水平，讓財(cái)務(wù)信息化融入醫(yī)院整體信息化。

伴隨新制度的貫徹落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面對(duì)的形勢(shì)和整體環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化，這也讓財(cái)務(wù)管理所面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)增加，給醫(yī)院的整體建設(shè)帶來了嚴(yán)峻考驗(yàn)。在這樣的背景之下，為了提高對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力，特別是適應(yīng)新制度的貫徹落實(shí)，醫(yī)院必須積極改革傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體制，革新財(cái)務(wù)管理思路，力求最大化是用當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理工作，為醫(yī)院適應(yīng)新環(huán)境和在激烈競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中脫穎而出提供必要保證。醫(yī)院所提出的財(cái)務(wù)管理思路需要核心制度，要求保持高度一致性，維護(hù)醫(yī)院的整體穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，凸顯財(cái)務(wù)管理的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

作者簡(jiǎn)介：

周紅霞，江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科