王力，金錦江，鄒瞿超，劉紅，褚永華（通信作者）

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部 （浙江杭州 310009）

近年來(lái)，口腔全景X 線機(jī)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成了口腔放射診斷的重要設(shè)備[1]。我院濱江院區(qū)在2013年開(kāi)院初期引進(jìn)芬蘭Instrumentarium OC200D/OP200D口腔全景X 線機(jī)，該機(jī)是一款基于軟件（CliniView）控制的診斷性數(shù)字化設(shè)備，具有球管焦點(diǎn)小、全自動(dòng)曝光劑量控制（automatic exposure control，AEC）等優(yōu)點(diǎn)[2]；另外，該機(jī)主要由X 線管、X 線管組件、限束器、第二準(zhǔn)直儀、頭顱定位器、CCD 感應(yīng)器、VT 全景成像患者定位裝置、激光定位器等組成[3-4]。

由于口腔全景X 線機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、使用頻率高，所以在日常使用過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到各種故障。我們作為維修工程師在口腔全景X 線機(jī)維修方面具有一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)了我院3例常見(jiàn)故障，并提出了一些維護(hù)保養(yǎng)心得。

1 故障診斷信息

在X 線機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，面板會(huì)顯示錯(cuò)誤信息，不同的字符和數(shù)字將在kV、mA 和s 上顯示。kV 顯示表明錯(cuò)誤性質(zhì)，可分為Ch、Sy、Er，其中Ch 表示檢查，X 線機(jī)故障由用戶引起；Sy 表示安全，X 線機(jī)暫時(shí)的故障或保護(hù)；Er 表示X 線機(jī)存在嚴(yán)重故障[5]。mA 顯示表明實(shí)際數(shù)字代碼，每個(gè)代碼有唯一數(shù)字，以便區(qū)分不同故障，常見(jiàn)故障錯(cuò)誤代碼及故障原因見(jiàn)表1[6]。

2 常見(jiàn)故障分析

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

點(diǎn)擊軟件上的準(zhǔn)備按鈕，選擇患者模式，擺好患者體位，按下曝光按鈕；全景機(jī)未正常旋轉(zhuǎn)，無(wú)“嘀”的長(zhǎng)鳴聲，且軟件界面無(wú)任何變化，未出現(xiàn)圖像；進(jìn)入機(jī)房檢查發(fā)現(xiàn)，控制面板上所有的LED燈閃爍，kV處顯示Ch，mA處顯示1。

表1 常見(jiàn)故障錯(cuò)誤代碼及故障原因

2.1.2 故障分析

首先，考慮X 線機(jī)和軟件之間的通信故障，檢查光纖是否正常，一端用手電筒照射，另一端能看到紅光，判斷光纖正常；其次，考慮硬件連接問(wèn)題，檢查PCI 卡連接是否正常，檢查設(shè)備管理器內(nèi)各個(gè)驅(qū)動(dòng)均正常；最后，查看軟件“菜單-幫助-系統(tǒng)信息”發(fā)現(xiàn)，OC200D 全景正位的設(shè)備狀態(tài)提示“could not find gain file”，考慮CCD 感應(yīng)器連接不好、安裝不到位導(dǎo)致通信失敗，查看CCD 底部指示燈，發(fā)現(xiàn)所有指示燈均不亮[4]。

2.1.3 故障處理

重新安裝CCD 感應(yīng)器后工作正常，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

準(zhǔn)備工作做好后，按下曝光按鈕，X 線機(jī)開(kāi)始旋轉(zhuǎn)，走過(guò)一個(gè)角度后X 線機(jī)停止，電腦顯示屏上有一段未完成的全景圖像；進(jìn)入機(jī)房檢查發(fā)現(xiàn)，控制面板上所有的LED燈閃爍，kV 處顯示Sy，mA 處顯示22；斷電重新啟動(dòng)電腦軟件和X 線機(jī)，嘗試多次后故障依舊，且X 線機(jī)均是旋轉(zhuǎn)到同一角度后報(bào)錯(cuò)。

2.2.2 故障原因

錯(cuò)誤代碼提示可能為數(shù)據(jù)總線斷、球管故障、電源板故障、逆變板故障，系統(tǒng)檢測(cè)到球管上電異常，導(dǎo)致報(bào)錯(cuò)；首先，由于有圖像，所以基本排除球管逆變和燈絲電路故障；其次，檢查供電，拆開(kāi)X 線機(jī)旋轉(zhuǎn)單元，檢查逆變板工作指示燈kV 燈常亮，說(shuō)明逆變板正常；最后，由于X 線機(jī)是旋轉(zhuǎn)到一定角度后才報(bào)錯(cuò)，所以考慮電源板到逆變板的數(shù)據(jù)總線故障，經(jīng)仔細(xì)測(cè)量發(fā)現(xiàn)，X23電纜線供電線路斷路，從而造成供電不穩(wěn)定出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)，如圖1所示，箭頭所指即為損壞線束[6]。

圖1 X23 電纜線供電線路斷路

2.2.3 故障處理

更換新的線束后試機(jī)正常，使用多次未出現(xiàn)同樣現(xiàn)象，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

在曝光數(shù)次后，無(wú)法繼續(xù)曝光，此時(shí)控制面板上所有的LED 燈閃爍，kV 處顯示Sy，mA 處顯示21，X 線機(jī)無(wú)法工作；停機(jī)1 h 后，再次開(kāi)機(jī)X 線機(jī)能正常使用，但是曝光幾次后，同樣故障再次出現(xiàn)；重復(fù)幾天后，X 線機(jī)提示Sy22Arc 并停機(jī)[7]。

2.3.2 故障原因

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，Sy21表示球管過(guò)熱保護(hù)，待球管冷卻后才能再曝光；然后出現(xiàn)Sy22，檢查發(fā)現(xiàn)球管下方漏油，說(shuō)明球管已損壞，可能出現(xiàn)打火現(xiàn)象，建議更換[4]。

2.3.3 故障處理

更換新的球管后，故障排除。

3 維護(hù)保養(yǎng)

3.1 日常維護(hù)保養(yǎng)

（1）為保證球管的散熱良好，需保證機(jī)房溫度在22 ℃左右，否則會(huì)導(dǎo)致散熱不良；另外，在大量曝光時(shí)，球管會(huì)過(guò)熱保護(hù)，從而影響球管壽命，因此應(yīng)避免大量曝光。（2）在安裝CCD 感應(yīng)器時(shí)，務(wù)必正確安裝，對(duì)準(zhǔn)卡扣，否則幾個(gè)排針會(huì)歪斜或斷裂，接口無(wú)法正確連接，可能導(dǎo)致整個(gè)CCD 感應(yīng)器報(bào)廢。（3）由于機(jī)架在曝光時(shí)是旋轉(zhuǎn)的，電源板到逆變板的控制線每曝一次，光線就會(huì)來(lái)回扭動(dòng)一次，力集中于一點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間的曝光導(dǎo)致金屬疲勞造成線斷裂，因此，為延長(zhǎng)此線束的使用壽命，應(yīng)盡量避免短時(shí)間內(nèi)大量拍片[8-9]。

3.2 季度保養(yǎng)

該機(jī)型在出廠時(shí)，設(shè)置了曝光超過(guò)2 000次開(kāi)機(jī)后維護(hù)提示，控制面板會(huì)提示“Ch8PSE”，此時(shí)需要進(jìn)入用戶程序59消除提示，并檢查機(jī)械運(yùn)動(dòng)部件、接插件、緊固件和控制微動(dòng)開(kāi)關(guān)調(diào)整等。

3.3 年度保養(yǎng)

口腔全景X 線機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，含有大量機(jī)械運(yùn)動(dòng)部件、升降部件等。年度保養(yǎng)主要包括潤(rùn)滑機(jī)械運(yùn)動(dòng)部件，清理維護(hù)配套的工作站電腦，檢查接插件、轉(zhuǎn)盤、絲桿、滑桿等運(yùn)行情況，檢查清潔微動(dòng)開(kāi)關(guān)的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)軌、側(cè)位絲桿皮帶及緊固易松動(dòng)螺釘?shù)?，檢查內(nèi)部線束的強(qiáng)度。

4 總結(jié)

口腔全景X 線機(jī)在口腔診療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，大部分醫(yī)師在初診時(shí)都會(huì)要求患者進(jìn)行口腔全景X 線攝片，我院日均全景拍攝量在100次以上，對(duì)全景X 線機(jī)的正常運(yùn)行帶來(lái)了一定的考驗(yàn)[3，10]。本研究通過(guò)介紹實(shí)際維修工作中的常見(jiàn)故障，與同行共饗。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，臨床維修工程師要冷靜地從各方面綜合分析，并通過(guò)儀器檢測(cè)、原件替換等方法找出故障原因，更重要的是加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，保證臨床工作有效地開(kāi)展[8，11]。