劉忠

（甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，甘肅張掖 734100）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的骨科疾病，目前對于其發(fā)病原因尚不明確。 相關(guān)專家經(jīng)過多年臨床統(tǒng)計，認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與患者自身關(guān)節(jié)軟骨變化有直接關(guān)系，主要體現(xiàn)在患者的關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)學(xué)、代謝、機制的改變。 近年來我國骨科疾病患者逐漸增加， 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸增加，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)部位疼痛[1-2]、局部變形、肢體活動疼痛、腫脹、運動障礙等，對患者生活帶來嚴(yán)重影響，因此對患者進行有效的治療是非常重要的。 病癥較輕的患者可以通過藥物進行治療， 但是治療效果并不理想，相關(guān)文獻(xiàn)記載，通過聯(lián)合用藥的方式能夠改善患者臨床癥狀，在西藥治療的同時增加風(fēng)濕湯、風(fēng)濕足浴粉浴足聯(lián)合治療，能夠起到良好的效果。 為了驗證其臨床價值， 該次選取參選患者選取時間從2016 年7—2019 年6 月在該院進行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120 例進行研究分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的患者120 例進行研究，經(jīng)過臨床驗證，均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將120 例患者進行分組，分為實驗組（n=60）和對照組（n=60）。 兩組患者的一般資料如下：對照組中有男性患者35 例，女性患者25 例，患者的年齡分布在47～82 歲，中位年齡（69.26±1.53）歲；實驗組患者的男女比例為33：27，最大年齡患者83 歲，最小年齡者51歲，平均年齡為（68.75±3.45）歲；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）參選患者均經(jīng)過CT、MRI 檢查，確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；（2）病例資料完整，并且患者出院后仍能配合調(diào)查；（3） 對治療方案知曉， 且認(rèn)可；（4）簽署知情通知書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并患有心臟病、腎病、腦卒中、惡性腫瘤疾??；（2）有精神系統(tǒng)疾病的患者；（3）抵觸或拒絕治療的患者；（4）病例資料不完整的患者。

1.2 方法

對照組實施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，取仰臥位，將下肢伸直，在關(guān)節(jié)處常規(guī)消毒，使用針尖向髕旁內(nèi)側(cè)以及中央傾斜方向穿刺，到達(dá)關(guān)節(jié)腔內(nèi)后將積液抽取出來，注入5 mL 左右的玻璃酸鈉（規(guī)格：0.5 mL：5 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H200001207），共治療6次。實驗組實施風(fēng)濕湯、風(fēng)濕足浴粉浴足聯(lián)合治療，詳情如下：風(fēng)濕湯采用中藥雞血藤、杜仲、山茱萸、當(dāng)歸等藥物加工，用水煎煮，每日早晚各一次[3-4]。 風(fēng)濕足浴粉采用中藥紅花、當(dāng)歸、乳香、川芎、干姜等，研成粉，用開水浸泡，持續(xù)30 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察治療前對照組和實驗組患者的膝關(guān)節(jié)活動度評分。

（2）采用視覺模擬評分（VAS）量表評分，對患者治療前后疼痛情況進行對比，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛情況越重。

（3）觀察兩組患者的生活質(zhì)量，包括：精神狀態(tài)、社會功能、身體健康。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，其中膝關(guān)節(jié)活動度評分、VAS 疼痛評分、生活質(zhì)量評分均采用（）表示，并行 t 檢驗， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)活動度比較

治療前兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動度評分對比無差異，無臨床參考價值（P＞0.05）；治療后，對照組患者的膝關(guān)節(jié)活動度評分低于實驗組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度對比()

表1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度對比()

組別 治療前 治療后實驗組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值28.15±4.37 29.27±3.25 1.593 0 0.113 8 45.67±3.55 35.24±2.19 19.368 8 0.000 0

2.2 VAS 疼痛評分比較

治療前兩組的VAS 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組患者接受治療后的 VAS 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS 評分比較[()，分]

表2 兩組患者治療前后VAS 評分比較[()，分]

組別 治療前 治療后實驗組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值4.03±0.57 4.15±0.36 1.378 8 0.170 6 1.24±1.05 2.61±0.92 7.601 5 0.000 0

2.3 生活質(zhì)量比較

對照組患者的生活質(zhì)量評分相比于實驗組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組病例生活質(zhì)量對比[(),分]

表3 兩組病例生活質(zhì)量對比[(),分]

組別 精神狀態(tài) 社會功能 身體健康實驗組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值42.35±2.44 33.62±3.18 16.870 8 0.000 0 38.18±2.25 30.34±3.57 14.391 0 0.000 0 43.23±3.25 120.38±4.17 113.034 2 0.000 0

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的骨科疾病[5-6]，隨著我國人口逐漸趨向老齡化，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年增加，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動異常、局部腫脹等。 根據(jù)患者病情的輕重選取不同的治療方式，相關(guān)文獻(xiàn)記載，對患者實施風(fēng)濕湯、 風(fēng)濕足浴粉浴足聯(lián)合治療效果顯著。同時風(fēng)濕湯、風(fēng)濕足浴粉浴足聯(lián)合治療是一種安全有效的治療方式，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者有良好的效果，尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛畸形的患者[7-8]。 為了驗證其治療的有效性，該次選取在該院進行治療的患者作為研究對象，其中實驗組實施風(fēng)濕湯、風(fēng)濕足浴粉浴足聯(lián)合治療，對照組實施西藥治療，將兩組患者的治療效果進行對比，觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動度評分、治療前后的疼痛評分、治療后的生活質(zhì)量，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，實驗組患者在疼痛情況、生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于對照組，由此可見，實驗組的治療方式更佳。 再一次驗證風(fēng)濕湯、風(fēng)濕足浴粉浴足聯(lián)合治療對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的價值，與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中應(yīng)用風(fēng)濕湯、風(fēng)濕足浴粉浴足聯(lián)合治療，其治療效果顯著，值得應(yīng)用在臨床中。