李艷艷

（南京市雨花醫(yī)院功能科 江蘇 南京 210012）

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖是急性和慢性心力衰竭的一線診斷技術(shù)并可提供心室容積、心室收縮與舒張功能、心室壁厚度、瓣膜功能、有無(wú)心包積液和心力衰竭的即時(shí)信息[1]。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)的變化，吸煙、熬夜、過(guò)度肥胖以及過(guò)量飲酒等不良生活方式等諸多因素影響，我國(guó)居民的心血管急重癥發(fā)病率持續(xù)攀升，心源性猝死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]?；仡櫡治鲈谖以?3例心血管急重癥疾病患者的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查及臨床資料，旨在研討超聲心動(dòng)圖檢查在心血管急重癥疾病診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2019年2月—2020年2月期間，在我院就診的門(mén)診和住院患者73例，其中男性42例，女性31例，年齡18 ～92歲，平均年齡（72.5±11.3）歲，臨床診斷為心血管急重癥疾病，并且在就診期間均做了經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查。

1.2 方法

采用Philips HD15、GE Logic P9 彩色超聲診斷儀，頻率為3 ～5MHz，對(duì)所有患者均行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查。在胸骨旁、心尖部、劍突下及胸骨上窩等運(yùn)用M 型、二維灰階、彩色血流顯像、頻譜多普勒、組織多普勒等條件下對(duì)患者心臟進(jìn)行多切面多角度檢查。觀察心臟的形態(tài)、房室大小、瓣膜、大血管、有無(wú)血栓或占位、血流、心肌、心肌運(yùn)動(dòng)、心功能、肺動(dòng)脈壓及心包有無(wú)積液或縮窄等。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖的測(cè)量切面、方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等依據(jù)2017年楊婭等主編《超聲掌中寶?心血管系統(tǒng)》中對(duì)應(yīng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查在心包積液、急性心肌梗死、急性心肌梗死合并室壁瘤形成、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、Stanford A 型主動(dòng)脈夾層、肺源性心臟病、縮窄性心包炎以及肺栓塞等心血管急重癥的診斷上與臨床診斷的相符情況。

2 結(jié)果

本組73例在臨床診斷急心血管急重癥疾病中，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查出61例，臨床診斷出73例。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖診斷與臨床診斷符合率為83.56%。見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查與臨床診斷相符情況（n=73）[n（%）]

3 討論

中國(guó)心血管病死亡人數(shù)占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，死亡率居首位，高于腫瘤及其他疾病[3]。血管病作為危害居民健康的高發(fā)病，及時(shí)準(zhǔn)確判斷急重癥疾病的類型，早期干預(yù)，可減少并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，心血管疾病的臨床診斷方法也在不斷發(fā)展，但許多檢查價(jià)格昂貴、操作要求高、檢查時(shí)間長(zhǎng)、不可移動(dòng)、有創(chuàng)等因素制約了在心血管急重癥疾病中大范圍的臨床使用，而超聲心動(dòng)圖能夠?qū)崟r(shí)評(píng)價(jià)心臟解剖結(jié)構(gòu)、功能以及血流動(dòng)力學(xué)信息[4]，作為一種檢測(cè)心臟及大血管的解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)的無(wú)創(chuàng)性檢查，具有價(jià)格低廉、檢查快速、操作簡(jiǎn)單、動(dòng)態(tài)觀察、短期重復(fù)多次檢查等優(yōu)點(diǎn)，成為了心血管急重癥疾病診斷的首選輔助檢查。

本次在經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查在心血管急重癥疾病診斷中的臨床價(jià)值研究中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢出61例，與臨床診斷符合率為83.56%。其中在心包積液、急性心肌梗死合并室壁瘤形成、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、Stanford A 型主動(dòng)脈夾層以及縮窄性心包炎的診斷上與臨床診斷符合度為100.00%；急性心肌梗死為38.46%，肺源性心臟病75.00%，擴(kuò)張型心肌病為88.89%，肥厚型心肌病為75.00%，肺栓塞33.33%。因此可說(shuō)明，采用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查在心血管急重癥疾病患者的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，基本可以隨時(shí)隨地的快速動(dòng)態(tài)觀察心臟的結(jié)構(gòu)及血流狀況，測(cè)定心功能，為臨床提供有效的心臟影像學(xué)數(shù)據(jù)，快速明確疾病的類型，修正臨床判斷，及時(shí)更改補(bǔ)充治療方案，監(jiān)測(cè)治療效果，判斷預(yù)后，遠(yuǎn)期隨訪等。

綜上所述，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查在心血管急重癥疾病的診斷中應(yīng)用價(jià)值顯著，為臨床診斷和治療提供了重要的參考，由于其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，具有一定的不可替代性，可作為心血管急重癥疾病患者的首選檢查方法。超聲心動(dòng)圖操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)可以直觀地顯示心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，對(duì)心臟疾病快速的分析分型，但受檢查者的經(jīng)驗(yàn)和主觀因素影響，所得結(jié)論會(huì)有一些偏差[5]。本組病例均來(lái)自我院的心血管門(mén)診及住院隨訪病例，患者均由工作十年以上的高年資醫(yī)師完成，樣本量雖少但有一定的參考意義。