姚海霞

摘 ?要：本文選取呼和浩特市賽罕區(qū)望興園社區(qū)65歲以上的Ⅱ型糖尿病患者80名，隨機(jī)分成研究組（40名）和對(duì)照組（40名），對(duì)研究組執(zhí)行為期1年的“體醫(yī)結(jié)合”糖尿病管理模式，對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)分析2組糖尿病患者身體形態(tài)和醫(yī)學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果：對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05），研究組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)顯著性下降，各項(xiàng)指標(biāo)與干預(yù)前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明“體醫(yī)結(jié)合”管理模式對(duì)居民的高血壓、糖尿病一定的治療和預(yù)防作用。

關(guān)鍵詞：“體醫(yī)結(jié)合”模式 ?社區(qū)居民 ?糖尿病患者

中圖分類號(hào)：G812.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2020）05（a）-0016-02

Abstract： 80 type 2 diabetes patients aged over 65 years in a community of Hohhot were randomly divided into two groups： the study group （40） and the control group （40）. The study group was implemented with a one-year diabetes management model of "combination of physical and medical care". The control group did not take any intervention measures. After the experiment， the changes of body shape and medical indexes in the two groups were statistically analyzed. Results： there was no significant difference in the indexes of the control group （P>0.05）. The indexes of systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group decreased significantly （P<0.05）.

Key Words： "Combination of sports and medicine" mode;Community residents;Diabetic

伴隨著城市工業(yè)化、人口老齡化等問題，慢性病在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響人們的身體健康和家庭生活質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生界專家邵一鳴認(rèn)為：“醫(yī)療與體育相結(jié)合的生活方式，可以持續(xù)增強(qiáng)體質(zhì)?！庇纱松鐓^(qū)體育和社區(qū)醫(yī)療的結(jié)合是社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，也是大眾體育的需要。對(duì)于生活在現(xiàn)代社會(huì)承受較大工作壓力、擁有不良生活方式的人們來說，醫(yī)療與體育鍛煉同樣重要，單一的醫(yī)療更偏重于臨床，單一的體育更側(cè)重于鍛煉?！绑w醫(yī)結(jié)合”的理念和模式是值得體育界和衛(wèi)生界共同探討的課題，本研究旨在探討“體醫(yī)結(jié)合”模式對(duì)Ⅱ型糖尿病患者的干預(yù)效果，為以“體醫(yī)結(jié)合”模式管理糖尿病患者做研究基礎(chǔ)，為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)和完善提供新的思路。

1 ?研究對(duì)象

選取呼和浩特市賽罕區(qū)望興園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔的65歲以上的Ⅱ型糖尿病患者（糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%，或空腹血糖FBG≥7.0 mmol/L，空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入，或口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1mmol/L，或在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）80名，隨機(jī)分成研究組（40名）和對(duì)照組（40名），對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，研究組執(zhí)行“體醫(yī)結(jié)合”糖尿病管理模式，對(duì)他們進(jìn)行為期1年的糖尿病管理實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)后對(duì)比分析研究組和對(duì)照組身體形態(tài)指標(biāo)（體重、腰圍、腹部皮褶厚度）及醫(yī)學(xué)指標(biāo)（基礎(chǔ)心率、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白）。

2 ?研究方法

2.1 運(yùn)動(dòng)處方

選擇以自身形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目——健身氣功為糖尿病管理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目。在社會(huì)體育指導(dǎo)員的指導(dǎo)下，研究組患者在每天固定的時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉。每次練習(xí)包括準(zhǔn)備活動(dòng)10min、健身氣功鍛煉45～50min、整理活動(dòng)10min這3個(gè)環(huán)節(jié)。干預(yù)時(shí)間為12個(gè)月，每周4次，每次練習(xí)1h左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以脈搏達(dá)到100～120次/min為宜。

2.2 醫(yī)務(wù)監(jiān)督

收集研究對(duì)象實(shí)驗(yàn)前人口學(xué)、生活方式、身體形態(tài)指標(biāo)和醫(yī)學(xué)檢測(cè)指標(biāo)等信息。為研究對(duì)象講授糖尿病的防治知識(shí)及飲食療法，包括食物的種類及合理搭配等。在實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)過程中對(duì)研究組的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，觀察他們承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的身體反應(yīng)及心理變化。

2.3 測(cè)試指標(biāo)及方法

通過體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)收集研究對(duì)象的體重、腰圍、腹部皮褶厚度、基礎(chǔ)心率、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù)。測(cè)量基礎(chǔ)心率、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白要求在早晨空腹條件下，基礎(chǔ)心率、血壓每隔20s測(cè)試1次，取3次平均值。

3 ?研究結(jié)果與分析

各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，同組實(shí)驗(yàn)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，所有資料應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組身體形態(tài)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)前后比較

經(jīng)過1年“體醫(yī)結(jié)合”措施的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的體重、腰圍、腹部皮褶厚度等指標(biāo)均下降，并且在實(shí)驗(yàn)過程中無明顯的厭食、乏力、失眠、頭暈等不良反應(yīng)出現(xiàn)，說明“體醫(yī)結(jié)合”措施改變了Ⅱ型糖尿病患者的脂肪分布，使他們的體形得到改善（見表1）。

3.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組醫(yī)學(xué)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)前后比較

表2顯示研究組實(shí)驗(yàn)前后基礎(chǔ)心率變化不明顯，無顯著性差異（P>0.05），但較實(shí)驗(yàn)前均有所降低，說明“體醫(yī)結(jié)合”措施使糖尿病患者的心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)性生理變化，表現(xiàn)出良好的變化趨勢(shì)。其次，研究對(duì)象的收縮壓和舒張壓顯著性下降，說明“體醫(yī)結(jié)合”措施對(duì)心血管疾病有良好的治療和預(yù)防作用，健身氣功鍛煉能增強(qiáng)糖尿病患者的心肺功能，并能穩(wěn)定他們的血壓。再次，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示研究組糖尿病患者空腹血糖和糖化血紅蛋白下降明顯，說明“體醫(yī)結(jié)合”措施能夠調(diào)節(jié)糖尿病患者異常的內(nèi)分泌代謝，增加了糖尿病患者肌肉組織對(duì)血糖的消耗，使糖耐量和脂類代謝得到良好改善，使血糖和糖化血紅蛋白降低。

“體醫(yī)結(jié)合”管理能夠在一定程度上改變糖尿病患者的不良生活方式，有效減少患病因素，使糖尿病患者的健康狀況維持在較為滿意的狀態(tài)?！绑w醫(yī)結(jié)合”措施是社區(qū)行之有效、安全可靠的途徑，體育和醫(yī)學(xué)配合共同服務(wù)于社區(qū)居民有利于促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)居民的健康保健需求。“體醫(yī)結(jié)合”是在繼承我國(guó)原有的體育保健的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步延伸，具有可行性，是對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)慢病管理模式強(qiáng)有力的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂家愛，陳德喜.體醫(yī)結(jié)合模式運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖尿病患者控制效果評(píng)估[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，27（3）：88-90.

[2] 白曉丹.社區(qū)慢病管理模式對(duì)糖尿病患者療效影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：185-187.

[3] 莫軼，王瑜.社區(qū)全民健康指導(dǎo)“體醫(yī)結(jié)合”模式的建構(gòu)及效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（31）：190-191.

[4] 蒙恩.太極拳運(yùn)動(dòng)Ⅱ型糖尿病患者血脂成分及胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（19）：5358-5360.

[5] 張宇林，張茜，劉菊紅，等.運(yùn)動(dòng)干預(yù)及社區(qū)管理對(duì)Ⅱ型糖尿病患者的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014（22）：2634-2636，2647.