楊繼

【摘要】目的：分析痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除與外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年01月-2020年01月收治的82例混合痔患者開展本次試驗研究，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分為對照組和觀察組兩組，每組41例。給予對照組外剝內(nèi)扎術(shù)治療，給予觀察組痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與參照組疼痛（VAS）評分、手術(shù)時間和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。結(jié)論：給予混合痔患者痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療能夠顯著提升治療效果，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】痔上黏膜環(huán)形切除術(shù);外痔切除術(shù);外剝內(nèi)扎術(shù);混合痔;治療效果

混合痔是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，該病患者在臨床上主要表現(xiàn)為肛門部腫物和便血，也有部分患者表現(xiàn)為異物感、肛門墜脹或者是疼痛等，對患者的健康水平和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了比較嚴(yán)重的影響[1]。手術(shù)治療是混合痔患者的主要臨床治療方法，為提升患者臨床療效和生活質(zhì)量，為促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升，擇取更科學(xué)更有效的治療方式具有積極意義。本次研究主要以混合痔患者為中心，重點分析痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年01月-2020年01月收治的82例混合痔患者開展本次試驗研究，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分為對照組和觀察組兩組，每組41例。對照組有男21例，女20例，平均年齡為（44.74±5.21）歲;觀察組有男22例，女19例，平均年齡為（44.32±5.77）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予外剝內(nèi)扎術(shù)治療：采取組織鉗對外痔皮膚進(jìn)行夾住和牽拉處理，于基底處應(yīng)用剪刀進(jìn)行V字切口，注意剪切只能停留在皮膚處，以手指對紗布進(jìn)行纏繞，對外痔靜脈叢進(jìn)行鈍性分離，在內(nèi)括約肌向上方向一直到齒線進(jìn)行分離。應(yīng)用彎血管鉗夾住內(nèi)痔基底，應(yīng)用7號粗絲線進(jìn)行貫穿縫孔，展開結(jié)扎和剪出痔塊，應(yīng)用凡士林紗布進(jìn)行敷面。

1.2.2 觀察組

該組患者給予痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療：指導(dǎo)患者采取折刀位或者是膀胱截石位，肛門括約肌需維持松弛狀態(tài)，對導(dǎo)尿管進(jìn)行留置，展開擴(kuò)肛處理，于肛管置入環(huán)形鋼管擴(kuò)張器，取出內(nèi)栓，充分暴露出痔上黏膜，應(yīng)用國產(chǎn)7號絲線或者是2-0進(jìn)口縫線在距齒狀線上端約4cm處展開應(yīng)用。方式選取荷包縫合，將縫扎器旋轉(zhuǎn)1-2圈，旋轉(zhuǎn)方向為順時針，在采取雙荷包進(jìn)行縫合時，需將間距維持在1-1.5cm左右，放置抵釘座，將荷包線收緊并進(jìn)行打結(jié)處理，旋緊吻合器并對其進(jìn)行擊發(fā)，等待時間約為30秒，將吻合器旋松并且移出，對黏膜的完整性進(jìn)行檢查，確保吻合口良好，應(yīng)用3-0可吸收線對患者存在的活動性出血部位進(jìn)行縫合，也可應(yīng)用吸收線展開8字縫扎對出血部位進(jìn)行止血處理，切除肛緣隆起的外痔，結(jié)扎出血點，縫合完畢以后采取無菌紗布展開加壓包扎工作。

1.3 觀察指標(biāo)

通過VAS視覺模糊評分法對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評估，VAS分值0-10分，評分與疼痛程度成反比[2];評估兩組患者的手術(shù)情況，對兩組患者的手術(shù)時間和住院時間，二者均與手術(shù)效果成反比;評估兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對兩組患者的大便困難、尿潴留和肛門狹窄的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，行t檢驗，用（x±s）描述計量資料;行x2檢驗，用%描述計數(shù)資料，當(dāng)（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者疼痛程度和手術(shù)情況

與對照組與參照組疼痛（VAS）評分、手術(shù)時間和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05），觀察組均偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

混合痔患者在臨床上常見的病因為Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔患者未能夠得到及時且有效的治療，并且呈現(xiàn)出反復(fù)性脫出，復(fù)因主要有在負(fù)重遠(yuǎn)行、妊娠分娩等影響之下，患者出現(xiàn)氣血瘀滯不散、筋脈橫解等現(xiàn)象，最終致使該病形成，該病的產(chǎn)生對患者的生活質(zhì)量和健康水平產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響[3]。

混合痔患者主要的臨床治療方法為手術(shù)治療，其中傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式為外剝內(nèi)扎術(shù)治療，手術(shù)時間和住院時間更長，且容易致使患者發(fā)生并發(fā)癥，不利于促進(jìn)患者臨床治療工作的順利展開，不利于提升患者的預(yù)后效果，而痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療則能夠很好的對上述現(xiàn)象進(jìn)行優(yōu)化，臨床療效更顯著，更有利于促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，特別是對于脫肛、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂等治療中，療效突出。本次研究結(jié)果表明與參照組疼痛（VAS）評分、手術(shù)時間和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。說明痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化混合痔患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予混合痔患者痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療能夠顯著提升治療效果，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔俊海. 痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除與外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的效果對比[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，12（42）：23-24.

[2] 黃國鋒， 邱光明， 周明珠. PPH聯(lián)合外痔剝切術(shù)和傳統(tǒng)分段外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的效果對比[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，45（3）：35-36.

[3] 宋培棟， 安阿玥. 痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔的療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2019，45（37）：92-94.