鄭珍玉

【摘 要】目的：聯(lián)合抗生素、芒硝外敷治療急性乳腺炎的效果分析。方法：將2018年3月～2019年3月我院收治的90例急性乳腺炎患者按照抽簽法隨機分成西醫(yī)組、聯(lián)合組，西醫(yī)組使用抗生素靜脈滴注治療，聯(lián)合組另外采用芒硝外敷治療。對比兩組治療效果、臨床癥狀改善時間。結果：比較可見聯(lián)合組患者治療效果97.8%比西醫(yī)組的82.2%更好（P<0.05），同時臨床癥狀改善用時比西醫(yī)組更短（P<0.05）。結論：對急性乳腺炎患者采用抗生素聯(lián)合芒硝外敷治療，可縮短治療時間、減輕患者痛苦。

【關鍵詞】芒硝;抗生素;急性乳腺炎

急性乳腺炎是常見于女性產(chǎn)褥期的疾病，多是由于哺乳不當而造成乳汁淤積在乳腺組織當中，誘發(fā)急性炎癥，隨著炎癥浸潤發(fā)展，形成膿腫[1]。西醫(yī)對急性乳腺炎的治療常用藥是抗生素，但是有整體效果欠佳缺點，而且近年來抗生素濫用的問題越來越嚴重，更不利于臨床療效的獲得。因此，轉變治療理念，將中醫(yī)治療法應用其中，成為探索的治療新途徑。

1 對象與方法

1.1觀察對象

將2018年3月～2019年3月我院收治的90例急性乳腺炎患者按照抽簽法隨機分成西醫(yī)組、聯(lián)合組，西醫(yī)組患者45例，年齡22～38（30.1±2.3）歲，病程1～3（2.1±0.4）天;聯(lián)合組患者45例，年齡22～37（29.7±2.1）歲，病程1～5（2.6±0.5）天。將已發(fā)生化膿癥者剔除在外。兩組之間差異比值?。≒>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1西醫(yī)組

使用抗生素行靜脈滴注治療，使用藥物為青霉素，使用劑量為500萬U/次，每天2次。有青霉素過敏、耐藥者，改用頭孢他啶治療，將2.0g頭孢他啶加入到250ml的生理鹽水當中行靜脈滴注，每天2次。療程為2周。

1.2.2聯(lián)合組

除了使用抗生素治療外，再使用芒硝外敷治療，取100g芒硝，磨成粉末狀之后，放到特制的布袋當中。外敷之前要確保乳汁排空，布袋的外敷面積應比腫塊直徑更大2～3cm左右，布袋藥物的厚度至少在4mm，每天外敷1次;腫塊面積較大者，再適當加大芒硝用量。療程為2周。

1.3效果評價

對兩組患者治療效果、癥狀改善時間進行記錄比較。（1）治愈：已不再見有疼痛癥狀，皮膚局部紅腫消退，觸及并無痛感，腫塊消失，體溫恢復正常，乳汁可順暢排出;（2）好轉：疼痛癥狀、乳腺皮膚局部紅腫問題皆有好轉，腫塊縮小、變軟，體溫較治療前有所下降，乳腺口基本上恢復通暢;（3）無效：疼痛癥狀沒有很大緩解，乳腺伴隨痛感，皮膚紅腫，乳腺口依舊堵塞，甚至見有進一步的炎癥發(fā)展[2]。

1.4參數(shù)值檢驗

癥狀改善時間數(shù)據(jù)值以均值加減標準差的方式表示，采用t檢驗;治療效果評價數(shù)據(jù)值以百分比的方式表示，采用X2檢驗，由SPSS22.0醫(yī)學軟件做統(tǒng)計分析。有統(tǒng)計學意義的檢驗判定：P<0.05。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

比較可見聯(lián)合組患者治療效果97.8%比西醫(yī)組的82.2%更好（P<0.05），表1：

2.2兩組臨床癥狀改善時間

聯(lián)合組患者臨床癥狀改善用時比西醫(yī)組更短（P<0.05），表2：

3 討論

急性乳腺炎通常是在產(chǎn)后2～4周高發(fā)，有些或可延遲到產(chǎn)后半年～1年發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)是乳房局部形成腫塊，存在脹痛、壓痛感，同時伴隨發(fā)熱等全身癥狀表現(xiàn)。西醫(yī)認為，該病是由乳腺管堵塞，乳腺管發(fā)生金黃色葡萄球菌感染的病因造成，排空乳汁、加速局部腫塊消除為治療著手點，因此提出使用頭孢哌酮等對金黃色葡萄球菌有殺滅效果的抗生素予以治療。

但抗生素的使用，易使乳管內殘留炎性結節(jié)、形成瘢痕結締組織，而且抗生素的臨床濫用問題，也在不斷增加耐藥菌，單用抗生素的治療效果越來越差。

中醫(yī)把急性乳腺炎歸于“乳癰”的范疇，病機是氣血失調、脈絡瘀阻，提出治療要點是活血化瘀、止痛消腫、清熱解毒。芒硝味苦，有著清熱、解毒、消腫的功效，另外現(xiàn)代醫(yī)學也有證實，芒硝也有消除炎癥腫塊的作用，能起到活血、化瘀、消炎的功效。使用芒硝外敷在腫塊部位，使藥效能直接穿透皮膚、作用于患處，在不影響皮膚的情況下，發(fā)揮治療功能[3]。

由本文實驗數(shù)據(jù)證實來看，聯(lián)合組患者治療效果97.8%比西醫(yī)組的82.2%更好（P<0.05），同時臨床癥狀改善用時比西醫(yī)組更短（P<0.05）。主要是因為單用抗生素治療，對由病原微生物侵入造成的炎癥控制不佳，這也是療效差的根源，而聯(lián)合芒硝，則能輔助于對炎癥的更佳控制，從而達到更好的控病

之效。

綜而上述，對急性乳腺炎患者采用抗生素聯(lián)合芒硝外敷治療，可縮短治療時間、減輕患者痛苦。

參考文獻

[1] 李子浩.芒硝與金黃散外用配合抗生素治療急性乳腺炎的療效觀察[J].北方藥學，2019，16（5）：18-19.

[2] 楚海.芒硝外敷聯(lián)合抗生素在急性乳腺炎治療中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：59-60.

[3] 屈云芳.芒硝外敷聯(lián)合抗生素在急性乳腺炎治療中的效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（4）：82-83.