崔瑩瑩

【摘 要】目的：觀察醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動(dòng)在胸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選我院90位胸外科置管住院患者為對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)一體化品管圈（QCC）活動(dòng)，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察應(yīng)用后效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組置管期間意外拔脫、不良反應(yīng)、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動(dòng)在胸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化;品管圈;胸外科;管道護(hù)理

QCC是由工作環(huán)境相同，工作內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)的的工作人員，自發(fā)的形成工作團(tuán)體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來處理工作問題[1]。但是由于醫(yī)生與護(hù)士的合作質(zhì)量不良的現(xiàn)狀，重醫(yī)輕護(hù)的思想[2]，醫(yī)生與護(hù)士之間的聯(lián)系并不緊密，但是醫(yī)生為患者的主治醫(yī)生，負(fù)責(zé)患者疾病的治療，護(hù)士負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，是執(zhí)行醫(yī)囑的對(duì)象，并且患者的疾病與身體狀況需要護(hù)士向醫(yī)生進(jìn)行反饋，故醫(yī)生與護(hù)士形成醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動(dòng)，有助于患者的疾病康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本研究旨在分析醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動(dòng)在胸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年-2018年收取的90位胸外科需要進(jìn)行置管的住院患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組其中男性患者23例，女性患者22例，年齡介于45-62歲之間，平均年齡為（51.2+3.2）歲，對(duì)照組中男性患者21例，女性24例，年齡介于42-62歲之間，平均年齡為（51.3+1.2）歲。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組接受醫(yī)護(hù)一體化品管圈護(hù)理活動(dòng)。

（1）成立醫(yī)護(hù)一體化QCC小組，成員由護(hù)理人員與醫(yī)師共同組成以醫(yī)護(hù)小組的形式對(duì)患者提供治療護(hù)理服務(wù)。

（2）小組成員共同學(xué)習(xí)QCC醫(yī)護(hù)一體化的機(jī)制，進(jìn)行討論分組。

（3）制定醫(yī)護(hù)共同查房的工作流程與時(shí)間安排，探討可行性。

（4）建立患者檔案，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行記錄，與患者溝通，告知患者的身體狀況，需要置管發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。

（5）叮囑患者置管的重要性與作用，叮囑平時(shí)的注意事項(xiàng)，來減少置管期間管道意外脫落與感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

（6）醫(yī)護(hù)QCC小組進(jìn)行共同查房，護(hù)士對(duì)患者的主訴和一些身體現(xiàn)象進(jìn)行護(hù)理方面的處理，并且做好文字記錄，在查房時(shí)與醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)患者出現(xiàn)的一些情況，以防遺漏一些并發(fā)癥的先兆。醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行溝通，共同探討出解決方案，是否需要改變第二天的用藥情況。

（7）根據(jù)患者的情況，做好夜間巡視工作，做好調(diào)查表。

（8）醫(yī)生在患者治療與出院之前都要與護(hù)士進(jìn)行溝通，做好醫(yī)囑的傳遞，叮囑護(hù)士注重觀察患者的身體指標(biāo)。護(hù)士向患者建立良好的關(guān)系，及時(shí)溝通，也要關(guān)注患者的心理情況，疏導(dǎo)患者減少患者心理上的緊張與恐懼。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者置管期間意外拔管的發(fā)生率比較? 見表1。

2.2兩組患者置管期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 見表2。

2.3兩組患者的治療滿意度比較? 詳見表3。

2.4兩組醫(yī)護(hù)工作人員的工作滿意度比較? 見表4.

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化QCC活動(dòng)是指醫(yī)生，患者，護(hù)士三位一體，醫(yī)生與護(hù)士之間加強(qiáng)溝通，可以顯著提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組置管期間意外拔脫、不良反應(yīng)、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這是因?yàn)?，醫(yī)護(hù)一體化QCC活動(dòng)可以增加護(hù)理工作者的參與度，在與醫(yī)生進(jìn)行共同查房，護(hù)士能夠?yàn)獒t(yī)生對(duì)于患者的身體狀況了解更加的準(zhǔn)確，提高患者主訴的準(zhǔn)確性，護(hù)理工作者也可以通過醫(yī)生對(duì)于患者主訴情況的專業(yè)處理擴(kuò)充自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自己的綜合素質(zhì)，利于自己的職業(yè)規(guī)劃發(fā)展[3]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)一體化QCC活動(dòng)可以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，醫(yī)護(hù)一體化QCC活動(dòng)可以培養(yǎng)護(hù)理工作人員與醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作解決問題的能力，從而提高部門績(jī)效，提高醫(yī)院的品質(zhì)與競(jìng)爭(zhēng)力。護(hù)理工作人員與醫(yī)生共同發(fā)現(xiàn)患者問題，從不同的角度解決問題，提高治療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量，每個(gè)人都能參與其中，提高了人人參與管理的意識(shí)，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

胸外科室的患者有開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大和留置管道相對(duì)較多的特點(diǎn)，臨床護(hù)理中的不安全因素也顯著增多[4]，通過醫(yī)護(hù)一體化QCC活動(dòng)，可以顯著減少置管期間意外拔脫與不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者與醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動(dòng)在胸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅文，高京華，孫媛，等.醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動(dòng)對(duì)老年冠心病支架置入術(shù)后病人服藥依從性的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（30）：3856-3858.

[2] 杜娜，袁嵐，唐夢(mèng)琳.品質(zhì)管理圈在降低胸外科患者非計(jì)劃性拔管中的效果探討[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（01）：146-147.

[3] 李卡，胡艷杰，汪曉東，等.醫(yī)護(hù)一體模式下實(shí)施快速流程方案對(duì)護(hù)理工作環(huán)境的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（02）：141-144.

[4] 陳國(guó)平.品管圈模式在內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)一體化管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（09）：108-109.