吳延平

【摘要】HPV又稱人乳頭瘤病毒，該病毒高危型與子宮頸癌有關(guān)，從而危害女性的身體健康。HPV疫苗的發(fā)現(xiàn)為女性帶來了福音，但是到目前為止，我國的HPV疫苗接種情況并不廣泛，究其原因可以發(fā)現(xiàn)，主要是因為群眾對HPV疫苗接種的相關(guān)知識不了解。本文首先闡述了HPV疫苗的種類以及適應(yīng)人群，然后就HPV的具體應(yīng)用情況進行了介紹，旨在能夠為女性提供關(guān)于HPV疫苗的知識基礎(chǔ)，促進HPV疫苗接種率的提高。

【關(guān)鍵詞】HPV疫苗;應(yīng)用;安全性

一、HPV疫苗概述

1.1 HPV疫苗的原理及分類

從所有自然感染HPV的女性中發(fā)現(xiàn)，大約存在五成的女性都能夠產(chǎn)生針對HPVL1以及HPVL2的中和抗體，不過，這種這些因為自然感染HPV的婦女所產(chǎn)生的抗體并不能夠有效的抵抗同一種類型亞型的二次感染。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，針對HPVLI所產(chǎn)生的中和抗體是當前能夠產(chǎn)生基因型特異性最強的抗體，所以當前所研制的HPV預(yù)防接種疫苗的原理則是通過將LI蛋白進行充足，從而形成的病毒癢顆粒，這種顆粒由于含有與原病毒同樣的抗原空間表位，所以能夠有效的激發(fā)人體CD4+T細胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答，進而產(chǎn)生高效價的抗體IgG[1]。通過分析發(fā)現(xiàn)，這種抗體的滴度比自然感染產(chǎn)生的抗體要高出十倍及以上，在預(yù)防患者二次感染亞型HPV的情況中十分有效。目前來看，全球已經(jīng)上市的HPV疫苗可以分類三種：第一種是由默克公司研制的，該疫苗為四價疫苗，包含了6、11、16、18這四個亞型的HPV;第二種是由葛蘭素史克公司研制的，該疫苗為二價疫苗，包含了16、18兩個亞型HPV。第三種是由默克公司所研制的九價疫苗，于2014年推出，包含了6、11、16、18、31、33、45、52、58九個亞型HPV。

1.2 HPV疫苗的適用人群

當前的HPV疫苗主要分為三類，關(guān)于每類的適用人群具體如下：第一類為二價疫苗，二價疫苗主要是針對于年齡在9歲至45歲之間的女性，能夠有效的對HPV16以及18亞型感染而引起的宮頸癌以及癌前病變進行預(yù)防，主要的注射時間以及方式為在0、2、6三個月分別對患者進行肌肉注射。疫苗的儲存溫度應(yīng)該設(shè)置為2攝氏度至8攝氏度。第二類為四價疫苗，該疫苗主要是針對于年齡在9歲至45歲之間的女性以及年齡在9歲至26歲之間的男性，其主要能夠預(yù)防的是由HPV6、11、16、18而引起的癌癥、生殖器疣等。其具體的接種時間以及方式為在0、2、6三個月分別對患者進行肌肉注射。儲存的適宜溫度同二價。第三類為九價疫苗，該疫苗的主要是針對于年齡在9歲至26歲之間的女性以及年齡在9歲至15歲之間的男性，其主要能夠預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九個亞型感染而引起的癌癥、病變等情況。具體的使用方式以及時間同四價[2]。

二、HPV的應(yīng)用現(xiàn)狀

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對那些未發(fā)生過性行為的女性接種HPV疫苗的效果是最好的。所以，基于這一情況，世衛(wèi)組織發(fā)布了具體的文件《HPV疫苗的立場文件》，文件表明，HPV疫苗的接種也應(yīng)該成為當前宮頸癌以及HPV相關(guān)疾病預(yù)防的重要戰(zhàn)略內(nèi)容，其主要的接種目標人群為9歲至14歲的女性，其余年齡階段的次要目標。從當前全球?qū)τ贖PV疫苗的具體接種人群來看，年齡主要在10歲至14歲之間?；谑佬l(wèi)組織的具體建議情況，我國將HPV疫苗接種的目標人群定位為年齡在13歲至15歲之間的女性。不過，雖然我國早在2016年就開始批準這些HPV疫苗的上市，但實際上疫苗的接種率并不廣泛，以下是具體的原因：

2.1 女性人群對于價數(shù)的不了解

從目前來看，人們對于HPV疫苗價數(shù)的認識普遍是認為九價疫苗的效果要大于四價以及二價。從當前我國的所有HPV疫苗生產(chǎn)情況來看，二價疫苗以及四價疫苗的供應(yīng)是十分充分的，但是九價疫苗則時常出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。所以人們想要接種九價疫苗，就必須要排隊，但是在等待排隊的過程中，人們往往會錯過最佳的接種年齡。事實上，世衛(wèi)組織在相關(guān)文件中對這三類HPV疫苗的情況進行了對比說明，其實這三類HPV疫苗的預(yù)防效果是相似的。所以，筆者認為，二價、四價、九價，無論是哪一類只要預(yù)約到，就可以接種，必須要糾結(jié)價數(shù)的問題。值得注意的是，不是接種了疫苗之后，就一定不會再因為HPV而引起宮頸癌，所以還需要定期的進行宮頸癌的篩查，這也是當前世衛(wèi)組織提出的最佳防控戰(zhàn)略。

2.2 對年齡問題的不了解

世衛(wèi)組織就HPV疫苗的最佳接種人群給出了具體的年齡段，那就是15歲以下，其原因主要是因為15歲以下的女性發(fā)生性行為的情況很少，而未發(fā)生性行為之前接種HPV疫苗的效果是最佳的。就我國當前的HPV感染情況來看，高危年齡階段是在15歲至24歲之間。在2012年，我國曾在全國范圍進行過一次調(diào)查，在15歲至24歲的女性中，發(fā)生性行為的年齡平均為17歲。而2015年，我國再次進行了調(diào)查，全國范圍內(nèi)的女性中，發(fā)生性行為的年齡平均為15.9歲。所以，基于我國女性的性行為情況，必須要盡可能早的接種HPV疫苗。

2.3 對HPV疾病以及疫苗的認知不夠

除了對年齡、價數(shù)問題的不了解以外，還有很大一部分原因是因為當前人們對于HPV疾病以及疫苗的認知不夠。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在中學階段，很多學生對HPV疾病以及疫苗的排斥主要是因為父母的認知不夠。由于我國的傳統(tǒng)思想帶來的影響，家長們“談性色變”，對青少年的性教育不足，從而導(dǎo)致對HPV引起的相關(guān)疾病并不了解，認為HPV疫苗沒必要，這也就使得當前青少年們的HPV疫苗接種率并不高。

結(jié)語

基于文中提到的現(xiàn)狀與問題來看，我國應(yīng)該積極的展開關(guān)于HPV病毒以及疫苗相關(guān)知識的推廣，讓人們盡可能多的了解并接種HPV疫苗。總的來說，HPV疫苗的接種需要全社會共同的努力才能夠?qū)崿F(xiàn)整體覆蓋率的提高。

參考文獻：

[1] 劉萍.中國大陸13年宮頸癌臨床流行病學大數(shù)據(jù)評價[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（1）：41-45.

[2] 中華預(yù)防醫(yī)學會婦女保健分會. 子宮頸癌綜合防控指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：37-40.