鐘愛(ài)勤

【摘要】目的：分析在ICU醫(yī)院感染管理中應(yīng)用品管圈護(hù)理的效果。方法：選取2018年3月-2019年2月期間在我院ICU進(jìn)行救治的患者60例為本次的研究對(duì)象，并根據(jù)患者入院治療時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施品管圈護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在多重耐藥菌感染率方面觀察組顯著低于對(duì)照組（p<0.05），在護(hù)理人員醫(yī)療用具使用、手衛(wèi)生、理論知識(shí)與技能、執(zhí)行措施評(píng)分方面觀察組均顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在ICU中實(shí)施品管圈護(hù)理，能顯著提升護(hù)理人員感染管理理論知識(shí)與技能，提高手衛(wèi)生、消毒隔離等措施落實(shí)率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】品管圈;ICU;醫(yī)院感染;手衛(wèi)生;應(yīng)用效果

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院救治病情危重患者的可是，該科室的患者普遍存在病情危重、病情變化快、病情復(fù)雜，患者免疫力低下等特點(diǎn)[1]，臨床救治時(shí)會(huì)應(yīng)用各種侵入性操作，因此患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他科室。發(fā)生感人不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院治療時(shí)間，還會(huì)增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加臨床治療難度，患者死亡率也隨之升高。品管圈護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上優(yōu)化的一種管理模式，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我院對(duì)ICU救治的患者實(shí)施品管圈護(hù)理模式，獲得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體的應(yīng)用情況進(jìn)行如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月-2019年2月期間在我院ICU進(jìn)行救治的患者60例為本次的研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）、患者臨床資料完善;（2）、患者或家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解并簽訂了知情同意書(shū);（3）、本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）、合并嚴(yán)重肝、腎、心、肺等臟器功能障礙;（2）、存在自身免疫性疾病;（3）、存在原發(fā)性感染。根據(jù)患者入院治療時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，各組有30例患者。對(duì)照組患者男女比例為18：12，年齡在21-73歲之間，平均（53.16±7.10）歲;觀察組患者男女比例為19：11，年齡在24-75歲之間，平均（54.01±6.82）歲。經(jīng)分析，兩組患者在臨床基本資料方面無(wú)較大差異（p>0.05），組間有比較分析意義。

1.2 方法

對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含的護(hù)理內(nèi)容有環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教以及愛(ài)生命體征監(jiān)測(cè)。觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)品管圈護(hù)：（1）、建立品管圈護(hù)理小組，選擇護(hù)士長(zhǎng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員;（2）、護(hù)理小組每周召開(kāi)一次會(huì)議，小組成員積極發(fā)表意見(jiàn)，進(jìn)行臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享，組長(zhǎng)通過(guò)小組成員對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并探討分析，提出建議，制定出護(hù)理計(jì)劃表，分時(shí)間段制定護(hù)理目標(biāo)、措施、評(píng)估效果以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[2];（3）、優(yōu)化ICU感染控制護(hù)理相關(guān)制度，對(duì)原感染控制護(hù)理措施制度進(jìn)行優(yōu)化，以更好的提升護(hù)理人員職責(zé)，對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行監(jiān)督，提升ICU感染控制能力，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境的無(wú)菌化管理，加強(qiáng)手術(shù)操作器材的無(wú)菌化管理，從根本上減低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄對(duì)照組與觀察組的患者感染發(fā)生情況，并計(jì)算出感染發(fā)生率，進(jìn)行比較分析。

制定護(hù)理人員理論知識(shí)與技能考核量表，對(duì)護(hù)理人員感染知識(shí)與技能掌握情況進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高表明護(hù)理人員掌握輕越好，評(píng)估內(nèi)容包含理論知識(shí)、執(zhí)行措施、醫(yī)療用具使用以及手衛(wèi)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，x±s表示計(jì)量資料，作t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，作x2檢驗(yàn)，P<0.05提示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率比較

治療期間，對(duì)照組30例患者中有5例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為16.67%;觀察組30例患者中有1例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為3.33%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在感染發(fā)生率方面觀察組顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。

2.2 各組護(hù)理人員理論知識(shí)與技能評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組護(hù)理人員在理論知識(shí)與技能各項(xiàng)評(píng)分方面均顯著高于對(duì)照組（p<0.05），具體情況如表1所示：

3 討論

ICU科室患者因病情危重、機(jī)體免疫力差以及治療多為侵入性操作等諸多因素影響[3]，患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他科室[4]，感染不僅會(huì)增加臨床治療工作難度與患者痛苦，還會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，故加強(qiáng)護(hù)理感染，降低ICU感染發(fā)生率，提高患者臨床治療效果非常必要。

在ICU中實(shí)施品管圈護(hù)理，能夠針對(duì)ICU患者感染發(fā)生相關(guān)因素，并結(jié)合護(hù)理工作中存在問(wèn)題，認(rèn)真分析、探討，制定出科學(xué)、符合實(shí)際的解決方案[5]，加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)培訓(xùn)，完善相關(guān)規(guī)章制度，能有效提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增加護(hù)理人員防護(hù)要點(diǎn)掌握度[6]。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)檢查制度，對(duì)護(hù)理人員手部、病房環(huán)境以及醫(yī)療用品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，若檢測(cè)不合格，應(yīng)立即進(jìn)行跟蹤改正[7]。將檢查結(jié)果與護(hù)理人員績(jī)效考核相掛鉤，進(jìn)而能顯著提升護(hù)理人員的執(zhí)行率，從整體上提升感染控制效果[8]。本次研究，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施品管圈護(hù)理，結(jié)果，在多重耐藥菌感染率方面觀察組顯著低于對(duì)照組（p<0.05），在護(hù)理人員醫(yī)療用具使用、手衛(wèi)生、理論知識(shí)與技能、執(zhí)行措施評(píng)分方面觀察組均顯著高于對(duì)照組（p<0.05），以上研究結(jié)果充分表明，對(duì)ICU 患者實(shí)施品管圈護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在ICU中實(shí)施品管圈護(hù)理，能顯著提升護(hù)理人員感染管理理論知識(shí)與技能，提高手衛(wèi)生、消毒隔離等措施落實(shí)率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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