肖友旺

【摘要】目的：觀察分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的96例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法）和對照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法），每組均為48例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組術(shù)后并發(fā)癥（低血壓、假性動(dòng)脈瘤、迷走神經(jīng)反射、血栓栓塞、下肢深靜脈血栓形成以及橈動(dòng)脈穿刺等）發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可顯著降低冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理干預(yù);冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者;并發(fā)癥發(fā)生率

現(xiàn)階段來看，治療冠心病患者的主要手段是：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。雖然冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)具有一定治療效果，但是術(shù)后難免發(fā)生各種相關(guān)并發(fā)癥。為了降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，筆者加強(qiáng)對預(yù)防工作的相關(guān)研究。有關(guān)資料顯示，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法針對冠心病患者治療過程中可能出現(xiàn)的問題采取及時(shí)的護(hù)理措施，最終可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的96例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療的冠心病患者;（2）均在知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎功能疾病者;（2）合并精神疾病者。對照組中有35例男患者、13例女患者，平均年齡為（55.1±6.9）歲。實(shí)驗(yàn)組中有36例男患者、12例女患者，平均年齡為（56.3±5.7）歲。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)檢查、腎功能檢查以及心電圖檢查等。術(shù)前禁食、備皮，建立好靜脈通路，加強(qiáng)對癥支持;其二，心理護(hù)理。由于患者對手術(shù)操作以及疾病等不夠了解，所以會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的負(fù)面心理情緒，繼而降低臨床配合度，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致病情惡化。護(hù)士需及時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)簡要介紹手術(shù)作用，打消其疑惑之處，使其樹立信心，從而積極配合手術(shù)治療;其三，術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者選取合適體位，連接好心電監(jiān)護(hù)儀以及導(dǎo)管等，嚴(yán)密監(jiān)測其基礎(chǔ)生命體征，一旦出現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生處理;其四，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征，觀察穿刺部位有無出血情況。叮囑患者多喝水，保持合理飲食，加速康復(fù);其五，出院指導(dǎo)。出院之前加強(qiáng)對患者以及患者家屬的健康教育，讓其充分了解術(shù)后預(yù)防冠心病的重要價(jià)值，告知其具體用藥方法，及時(shí)復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，針對冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者的常見并發(fā)癥采取相應(yīng)預(yù)防性護(hù)理方法，如：（1）為了防止患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥，護(hù)士需在手術(shù)前合理應(yīng)用抗血小板凝結(jié)藥物，與此同時(shí)在術(shù)后注射肝素，在用藥過程中及時(shí)觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況需立即告知醫(yī)生;（2）為了防止患者出現(xiàn)橈動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥，手術(shù)后需及時(shí)做好止血工作，嚴(yán)密觀察患者的日常狀態(tài)，加強(qiáng)對橈動(dòng)脈脈搏和膚色狀況觀察，與此同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，使得患者的心理狀態(tài)保持穩(wěn)定和平衡;（3）為了防止出現(xiàn)低血壓并發(fā)癥，護(hù)士需及時(shí)觀察患者的血壓水平，一旦出現(xiàn)血壓過低情況時(shí)需立即采取相關(guān)措施以期升高血壓水平，嚴(yán)密關(guān)注患者的尿量;（4）為了防止患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射并發(fā)癥，護(hù)士需提高對迷走神經(jīng)反射的相關(guān)知識(shí)了解度，觀察患者拔管后的狀態(tài)，便于及時(shí)處理突發(fā)情況;如果患者而出現(xiàn)生命體征異常變化情況，需予以全面評估，在患者回到病房后需立即撤出動(dòng)脈導(dǎo)管鞘，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率水平、血壓水平、呼吸狀態(tài)等。拔除鞘管前加強(qiáng)健康教育，不斷安慰患者，消除患者的負(fù)面心理情緒，降低迷走神經(jīng)反射發(fā)生率;（5）為了防止患者出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤并發(fā)癥，護(hù)士需對肥胖患者做好健康教育工作，叮囑患者術(shù)后解除制動(dòng)后，避免用力排便和用力咳嗽。加強(qiáng)對患者的局部觀察和護(hù)理，更換敷料過程中及時(shí)觸診穿刺點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無形成血腫或者血腫有無出現(xiàn)搏動(dòng)感，預(yù)防假性動(dòng)脈瘤發(fā)生;（6）為了防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥，護(hù)士需鼓勵(lì)患者多喝水，加速造影劑排出，指導(dǎo)患者做足部伸屈活動(dòng)，適度按摩下肢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組低血壓、假性動(dòng)脈瘤、迷走神經(jīng)反射、血栓栓塞以及橈動(dòng)脈穿刺等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來冠心病發(fā)生率呈日益上升發(fā)展趨勢，冠心病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：其一，心悸乏力;其二，猝死;其三，胸痛等[2]。多數(shù)研究顯示，對冠心病患者采取冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)可取得顯著成效，治療過程中予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法能夠積極改善其預(yù)后效果，有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[3-5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的護(hù)理工作人員工作不夠積極，護(hù)理工作缺乏針對性;而預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法具有針對性和創(chuàng)造性，在護(hù)理過程中要求護(hù)士掌握嫻熟的專業(yè)知識(shí)，再及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的隱患，提前做好預(yù)防準(zhǔn)備工作，盡量消除冠心病患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 厲欣欣.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對冠心病患者行介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（1）：150-152.

[2] 孫瑩，孫增先.對冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的考察與分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2018，26（5）：381-383.

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[4] 張建榮，高瑩，張淑清等.移動(dòng)平臺(tái)在冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（6）：712-715.

[5] 張宜生，高源，陳兔紅等.個(gè)性化微信隨訪在冠狀動(dòng)脈支架植入患者冠心病二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（6）：616-619.