徐斌芳

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)血透高磷血癥患者治療及生活質(zhì)量療效。方法：從我院收治的接受血透治療的患者中抽選62例展開系統(tǒng)研究，按照抽簽法分組，對(duì)照組31例行普通護(hù)理，觀察組31例行互動(dòng)式護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量、血磷及鈣磷乘積。結(jié)果：觀察組患者血磷、鈣磷乘積明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察足患者的生理功能、心理狀態(tài)、社交功能及周圍環(huán)境的評(píng)分明顯比對(duì)照組高，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：對(duì)接受血液透析并高磷血癥的患者行互動(dòng)式護(hù)理不僅能提升患者的生活能力，還能降低患者的血磷水平，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血透;高磷血癥;互動(dòng)式護(hù)理;生活質(zhì)量;療效

血液透析是一種腎臟替代治療方法，主要用于慢性腎功能衰竭疾病的治療，用血透治療能減輕患者的尿毒癥癥狀，延長(zhǎng)患者的生存周期。但由于血透治療時(shí)間長(zhǎng)，患者容易引發(fā)高磷血癥，此并發(fā)癥會(huì)引起各種心血管疾病，對(duì)患者的健康及生活產(chǎn)生的不利影響嚴(yán)重[1]。為了提高血透治療效果，降低血磷指標(biāo)，本文提出在血透治療時(shí)采取互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)，并對(duì)我院收治的62例血透并高磷血癥患者展開研究，重點(diǎn)分析此護(hù)理干預(yù)價(jià)值及臨床意義。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究納選于2017年9月～2019年10月，從我院收治的血透高磷血癥患者中抽選61例進(jìn)行研究，按抽簽法分組，對(duì)照組31例，男女比例19：12，年齡56～79歲，平均（67.99±4.85）歲，透析時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月～8年，平均（4.09±0.16）年;觀察組31例，男女比例18：13，年齡57～80歲，平均（68.88±4.99）歲，透析時(shí)長(zhǎng)4個(gè)月～8年，平均（4.12±0.18）年。以上臨床資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比無顯著差異，P>0.05，有研究可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：腎功能及實(shí)驗(yàn)室檢查等已確診為腎衰竭;血磷≥1.78mmol/L，患者認(rèn)知、意識(shí)正常;知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺功能障礙者、惡心腫瘤、嚴(yán)重感染疾病以及凝血功能障礙者等。

1.2方法

對(duì)照組行普通護(hù)理，觀察組行互動(dòng)式護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）知識(shí)宣講。互動(dòng)式護(hù)理講究一護(hù)一患，對(duì)患者展開一對(duì)一宣教時(shí)，重點(diǎn)介紹血透知識(shí)、高磷血癥的危害性及預(yù)防、治療措施，采用圖片、視頻等方式向患者講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，詢問患者的疑惑并耐心解答，確?；颊吣苣托呐浜稀＃?）飲食方案。利用事物、彩色卡片等向患者講解飲食禁忌項(xiàng)，重點(diǎn)解析高磷血癥與飲食的關(guān)系，制定健康飲食方案，并將烹飪技巧和飲食類型詳細(xì)告訴患者家屬，全面性促使患者得到科學(xué)治療[2]。（3）病情指導(dǎo)。定期檢驗(yàn)患者的血液生化指標(biāo)，并告知患者指標(biāo)正常值范圍，指導(dǎo)患者根據(jù)指標(biāo)調(diào)整生活及飲食習(xí)慣，發(fā)放有刻度的餐具，嚴(yán)格控制患者含磷食物的攝入，監(jiān)督患者科學(xué)、合理用藥，鼓勵(lì)其保持樂觀、自信的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

采集靜脈血檢測(cè)其血磷、鈣磷乘積，運(yùn)用生存質(zhì)量測(cè)定量表（BREF）評(píng)價(jià)患者的生理、心理、環(huán)境及社會(huì)功能，總分130，得分越高生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS26.0統(tǒng)計(jì)，定性資料用（%）表示，檢驗(yàn)用X2，定量資料用（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)有意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 BREF評(píng)分

觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有意義，P<0.05，詳見表1。

2.2血磷、鈣磷乘積結(jié)果對(duì)比

觀察組患者的血磷及鈣磷乘積明顯低于對(duì)照組，結(jié)果P<0.05，見下表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者的病情嚴(yán)重，面臨嚴(yán)重的生命威脅，臨床針對(duì)腎衰竭的主要治療方式有血液透析和腎臟移植，其中血透的應(yīng)用范圍最廣，治療效果佳，但是血透治療時(shí)間長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)高磷血癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床因心血管疾病而死亡的血透患者較多，而高磷血癥恰恰會(huì)增加患者發(fā)生心血管病，為降低臨床死亡率，提高血透治療效果，采取科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)很關(guān)鍵[4]。

互動(dòng)式護(hù)理是通過鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者共同參與護(hù)理方案的護(hù)理模式，通過一對(duì)一的講解完善患者對(duì)疾病的認(rèn)知和護(hù)理知識(shí)的掌握，了解患者的實(shí)際護(hù)理需求，結(jié)合實(shí)際情況合理規(guī)劃護(hù)理內(nèi)容，相互交流、溝通拉近護(hù)患關(guān)系，更好地滿足患者的需求，促使其病情得到控制。將互動(dòng)式護(hù)理應(yīng)用在血透高磷血癥患者中，通過發(fā)放刻度餐具，介紹飲食對(duì)病情的控制作用，讓患者能規(guī)范、健康飲食，減少因不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致病情加重的現(xiàn)象[5]。從結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的血磷和鈣磷乘積明顯低于對(duì)照組，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

綜合上述，給予血透高磷血癥患者行互動(dòng)式護(hù)理，不僅能提升患者的生活水平，還能控制患者的病情加重，增強(qiáng)血透療效，值得臨床積極采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 王熒，吳鳳琴，張睛.血透高磷血癥患者實(shí)施互動(dòng)式護(hù)理對(duì)提高生活質(zhì)量的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018.9（8）：161-163.

[2] 蔡小娟.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，8（11）：203-204.

[3] 董欣雨，張家瑛，陳靖.維持性血液透析患者高磷血癥飲食治療的研究進(jìn)展[J].中華腎臟病雜志，2017，33（3）：232-235.

[4] 李青.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腎衰竭血液透析高磷血癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：107-108.

[5] 李萍，柴冬雪，周施雯.維持性血液透析并發(fā)高磷血癥患者疾病認(rèn)知情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（5）：74-76.