摘? 要：文章首先通過對醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)構(gòu)建的重點進行分析，闡述醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的架構(gòu)。然后再分析醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)的整體系統(tǒng)設(shè)計，通過對系統(tǒng)框架、業(yè)務(wù)體系架構(gòu)設(shè)計、技術(shù)體系架構(gòu)設(shè)計、數(shù)據(jù)體系架構(gòu)設(shè)計、批量數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)采集聚合流程、實時數(shù)據(jù)交換結(jié)構(gòu)進行分析。最后再對所設(shè)計的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)進行測試分析，確保所設(shè)計出的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)院的實際需要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;決策系統(tǒng)

中圖分類號：R197.324;TP311.1? ? ? ?文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2020）03-0099-03

Abstract：Through the analysis of the key points of the hospital financial management and decision-making system，this paper expounds the structure of the hospital financial system. Then it analyzes the overall system design of the hospital financial management and decision-making system，through the system framework，business architecture design，technical architecture design，data architecture design，batch data collection，data collection aggregation process，real-time data exchange structure. Finally，we test and analyze the designed hospital financial management and decision-making system to ensure that the designed hospital financial management and decision-making system can meet the actual needs of the hospital.

Keywords：hospital;financial management;decision system

0? 引? 言

如今我國已經(jīng)在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)方面投入了越來越多的資源，取得了優(yōu)質(zhì)的建設(shè)成果，在此背景下醫(yī)院也得到了快速發(fā)展。需要結(jié)合醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的需求做好財務(wù)管理和決策系統(tǒng)的建設(shè)，同時也需要逐漸改變醫(yī)務(wù)工作者的財務(wù)管理理念，滿足各個科室科學(xué)化管理工作的需求。

1? 關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)構(gòu)建的重點分析

首先應(yīng)當要明確整個系統(tǒng)建設(shè)的需求，這樣才能夠更好地調(diào)配資源，使得該系統(tǒng)建設(shè)能夠穩(wěn)步推進?？紤]到我們醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)的應(yīng)用狀況，確定使用大數(shù)據(jù)技術(shù)來處理各種繁雜的醫(yī)院工作信息。要將醫(yī)院日常工作中的數(shù)據(jù)直接輸入到系統(tǒng)中，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)的處理，挖掘這些數(shù)據(jù)背后的深層次含義，反饋出這些知識，這樣就使得整個系統(tǒng)由原來的單一業(yè)務(wù)操作逐漸演變?yōu)榫哂袥Q策導(dǎo)向的一種智能化系統(tǒng)。在進行需求分析時，還需要使用現(xiàn)代系統(tǒng)設(shè)計的相關(guān)理念，有效地結(jié)合醫(yī)院日常工作開展的狀況來對相關(guān)流程進行優(yōu)化，最終輸出眾多不同種類的數(shù)據(jù)報表。例如：醫(yī)院運營成本、關(guān)鍵財務(wù)指標等，能夠反映出醫(yī)院財務(wù)管理的真實狀況，有利于提早發(fā)現(xiàn)其中存在的一些問題，采取有針對性的措施來進行解決。

此外，重新建立的醫(yī)院管理與決策系統(tǒng)要實現(xiàn)和原有財務(wù)系統(tǒng)的有機結(jié)合，這樣就不至于影響醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)工作的正常狀況?？紤]到醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)每天需要采集和處理的數(shù)據(jù)量比較大，必須要通過大數(shù)據(jù)技術(shù)來引入批量處理和線上實時處理的功能，將相關(guān)數(shù)據(jù)進行妥善保存。該過程需要使用數(shù)據(jù)倉庫來實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的MongoDB，提高整體運行效率。

根據(jù)作者相關(guān)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院已經(jīng)在財務(wù)管理和決策系統(tǒng)構(gòu)建方面開展了實踐嘗試，其中也暴露出了一些問題，需要引起重視。首先就體現(xiàn)在綜合性醫(yī)院的各類醫(yī)療信息種類比較多，不同種類的信息有可能使用的是不同的數(shù)據(jù)格式，那么在使用這些數(shù)據(jù)時就具有較大的難度。其次，醫(yī)院的財務(wù)信息并不是完全有效的，其中也存在一部分財務(wù)數(shù)據(jù)信息不真實、缺乏可用性的問題，需要將這部分數(shù)據(jù)信息略去。同時，醫(yī)療信息涉及到患者的隱私，十分重要，要能夠通過大數(shù)據(jù)技術(shù)來加強對數(shù)據(jù)信息的保護力度。最后就體現(xiàn)在財務(wù)管理和決策系統(tǒng)的運行具有一定的不穩(wěn)定性和不確定性，這樣就有可能影響到醫(yī)院正常工作的開展。

因此在該系統(tǒng)設(shè)計階段，就需要更多地考慮到兼容性和擴展性，堅持一些特定的設(shè)計原則。要確保該系統(tǒng)具有足夠的開放性，醫(yī)院內(nèi)部能夠通過該系統(tǒng)來提高工作效率，患者也能夠具有一定的權(quán)限來進行信息訪問，提高患者的服務(wù)滿意度。該系統(tǒng)必須要具有十分可靠的性質(zhì)，有利于相關(guān)工作人員的維護和管理。

在系統(tǒng)設(shè)計時，需要重點考慮醫(yī)院科室財務(wù)管理工作的各項指標，如圖1所示，以此來確定整個系統(tǒng)設(shè)計的方向。

2? 整體系統(tǒng)設(shè)計階段

2.1? 系統(tǒng)框架

本次設(shè)計的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)要盡量提高智能化程度與人性化程度。要將主要的設(shè)計重點放在智能和決策這兩個方面，以此為中心來對一些附屬模塊進行開發(fā)。確定系統(tǒng)總架構(gòu)設(shè)計核心為SOA，結(jié)合我們醫(yī)院在財務(wù)管理方面的各項需求及真實狀況來分析整個系統(tǒng)的內(nèi)部邏輯，最終確定需要使用的技術(shù)。從業(yè)務(wù)、技術(shù)、數(shù)據(jù)這三個方面同時入手，經(jīng)過綜合考慮，確定選擇面向技術(shù)架構(gòu)的實時信息數(shù)據(jù)倉庫等方法。要提高數(shù)據(jù)的規(guī)范化程度，根據(jù)不同類型的數(shù)據(jù)特點來確定出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分布策略;要發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理服務(wù)的導(dǎo)向作用，在采集數(shù)據(jù)時要以批量數(shù)據(jù)導(dǎo)入為主，實現(xiàn)海量數(shù)據(jù)信息實時處理;要注重醫(yī)院財務(wù)管理業(yè)務(wù)的需求以及維度建模的應(yīng)用，建立起沒有中心環(huán)節(jié)的復(fù)雜數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng);要選取財務(wù)業(yè)務(wù)驅(qū)動建模，為了確保醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息的一致性，從最開始收集數(shù)據(jù)到后期的數(shù)據(jù)處理過程，都應(yīng)當要確保各個科室能夠提交相同格式的數(shù)據(jù)信息，這樣能夠避免出現(xiàn)多重數(shù)據(jù)流向單獨的維度模型的情況。

2.2? 業(yè)務(wù)體系架構(gòu)設(shè)計

在此設(shè)計過程中，十分重要的一個環(huán)節(jié)就是要能夠明確該系統(tǒng)的功能及相關(guān)接口。要將數(shù)據(jù)處理作為整個系統(tǒng)工作的重要核心功能，然后按照不同的業(yè)務(wù)需求來采集不同的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息，按照相應(yīng)的處理原則來直接生成相關(guān)業(yè)務(wù)信息，并展示給具有相關(guān)權(quán)限的瀏覽者。在財務(wù)數(shù)據(jù)中心層中，其工作內(nèi)容是采集和交換數(shù)據(jù)，通過相應(yīng)的處理之后直接保存到數(shù)據(jù)倉庫中，然后接下來開展進一步的數(shù)據(jù)分析工作，對這些原始數(shù)據(jù)進行ETL，并且要能夠提供通信總線服務(wù)，確保不同的財務(wù)信息能夠?qū)崿F(xiàn)互通互聯(lián)，提高信息資源的利用率。在整個業(yè)務(wù)架構(gòu)規(guī)劃設(shè)計方面，需要重點突出對財務(wù)數(shù)據(jù)信息以及相關(guān)信息的采集、數(shù)據(jù)交換平臺的建設(shè)、數(shù)據(jù)庫建設(shè)以及數(shù)據(jù)應(yīng)用中心建設(shè)方面。財務(wù)數(shù)據(jù)信息要確保規(guī)范化，最終能夠形成標準數(shù)據(jù)模型，其中相關(guān)信息主要指的是一些技術(shù)參考數(shù)據(jù)信息等。在數(shù)據(jù)交換平臺上，要實現(xiàn)不同的數(shù)據(jù)交換和傳輸要求，并且要提高數(shù)據(jù)處理的隱私性，確保數(shù)據(jù)的安全性。

2.3? 技術(shù)體系架構(gòu)設(shè)計

在技術(shù)體系架構(gòu)設(shè)計方面需要保持長遠的眼光，不僅僅要基于現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理業(yè)務(wù)的相關(guān)需求，還需要考慮到長遠發(fā)展的各項需求。因此必須要做好存儲擴展以及靈活數(shù)據(jù)接入等方面的拓展功能。在IT基礎(chǔ)環(huán)境層中，涉及到整個系統(tǒng)運行所接觸到的各種環(huán)境，其中就包含了主機設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、操作系統(tǒng)的方面的內(nèi)容。在應(yīng)用支撐層中，要做好用戶的授權(quán)管理，確保這些服務(wù)組件能夠有效地支撐整個系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。外部系統(tǒng)接入層也是極其重要的，要做好動態(tài)配置和定制開發(fā)，實現(xiàn)其他系統(tǒng)能夠和設(shè)計的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)有流暢的信息接口，確保不同平臺之間能夠在業(yè)務(wù)方面實現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

2.4? 數(shù)據(jù)體系架構(gòu)設(shè)計

做好數(shù)據(jù)的開發(fā)應(yīng)用是本文設(shè)計的關(guān)鍵。在建設(shè)數(shù)據(jù)中心時，要確保具有共同的維度，要從事實的角度出發(fā)，這也是現(xiàn)代數(shù)據(jù)倉儲總線結(jié)構(gòu)的重要體現(xiàn)。將財務(wù)數(shù)據(jù)復(fù)制到聚集環(huán)節(jié)，然后進行下一步處理，其中必須要對數(shù)據(jù)進行清理，提高數(shù)據(jù)的可靠性。需要提供數(shù)據(jù)展示查詢功能，這一功能必須要建立在首先能夠建立起相應(yīng)的標準數(shù)據(jù)模型，然后將經(jīng)過處理之后的數(shù)據(jù)傳入到查詢界面。將數(shù)據(jù)存儲在內(nèi)存中，能夠帶來提高系統(tǒng)反應(yīng)速度的優(yōu)勢。數(shù)據(jù)訪問層與數(shù)據(jù)的使用過程直接關(guān)聯(lián)，通過一些目前市面上已有的商用前端工具，能夠?qū)崿F(xiàn)報表生成、數(shù)據(jù)分析等，并針對特定的主題進行展示和應(yīng)用。在數(shù)據(jù)管理層中，比較重要的功能有元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量保證以及自動調(diào)度管理等方面。

2.4.1? 批量數(shù)據(jù)采集

批量數(shù)據(jù)采集和規(guī)范化是整個數(shù)據(jù)處理過程中的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。要確定出醫(yī)院財務(wù)管理工作中需要進行數(shù)據(jù)采集的具體指標，然后建立起相應(yīng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，形成具有智能特征的財務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標準。將采集到的數(shù)據(jù)進行傳輸，采取分時上傳，最終到達傳輸控制系統(tǒng)。然后對數(shù)據(jù)進行加密，并且在數(shù)據(jù)中心中按照相應(yīng)的解碼規(guī)則來得到原始數(shù)據(jù)，最終存入到數(shù)據(jù)中心的前置庫中。將已經(jīng)整理過的數(shù)據(jù)存入到相應(yīng)的指標檔案庫中，最終形成一個龐大的數(shù)據(jù)檔案庫。

2.4.2? 數(shù)據(jù)采集聚合流程

通過聚合算法來對數(shù)據(jù)進行處理，將這些財務(wù)數(shù)據(jù)生成相應(yīng)的財務(wù)能力以及預(yù)算管理相關(guān)數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)私有層中，要考慮到數(shù)據(jù)系統(tǒng)具有的訪問權(quán)限。特別是一些數(shù)據(jù)信息極為重要，具有較高的保密性，除了通過GUI調(diào)用，其他任何途徑都不能進行訪問。在橫向數(shù)據(jù)層中，主要發(fā)揮了對數(shù)據(jù)匯總的功能，然后依據(jù)SDM來進行封裝。這一過程的數(shù)據(jù)能夠用于實時數(shù)據(jù)處理，要確保這些數(shù)據(jù)具有同樣的格式，通過統(tǒng)一的Client API來進行訪問。在縱向分析層中，要更好地考慮到財務(wù)指標信息以及預(yù)測分析過程的需求，能夠通過醫(yī)院財務(wù)管理工作的各項業(yè)務(wù)需求來對數(shù)據(jù)進行深入挖掘，有利于財務(wù)管理工作的高效推進，得到科學(xué)有效的決策。

2.4.3? 實時數(shù)據(jù)交換

要提高靈活安全的數(shù)據(jù)交換和傳輸功能。在進行數(shù)據(jù)采集時，財務(wù)數(shù)據(jù)交換平臺實際上是獨立于整個控制系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，先訪問數(shù)據(jù)源信息以及數(shù)據(jù)格式，并且進行相應(yīng)的封裝操作。然后對文件進行校驗、分割、加密以及壓縮等處理。觸發(fā)服務(wù)器端Ad-Hoc Aggregation Engine開展聚合分析，完成數(shù)據(jù)實時處理流程。所建立起的數(shù)據(jù)倉庫是決策系統(tǒng)建設(shè)不可或缺的重要基礎(chǔ)，為提高數(shù)據(jù)的可靠性以及決策的科學(xué)性，在數(shù)據(jù)倉庫中需要使過濾器功能，有效地涵蓋了整個數(shù)據(jù)的采集、傳輸、校驗處理等方面。

3? 系統(tǒng)測試評估

可以通過黑盒測試方法來確定本文設(shè)計的醫(yī)院管理與決策系統(tǒng)是否達到了預(yù)期的目的。首先確定出醫(yī)院財務(wù)管理的實際需求，然后研討出相應(yīng)的測試標準。從不同的角度出發(fā)對各個功能模塊進行單獨測試，并有效地考慮到醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)需求出現(xiàn)的變更情況。準備好相應(yīng)的仿真測試環(huán)境，通過已經(jīng)準備好的測試數(shù)據(jù)來進行反復(fù)測試，并且要將測試期望值輸入到系統(tǒng)中去，然后最終對相應(yīng)的結(jié)果進行記錄，與期望值進行對比。本文設(shè)計的系統(tǒng)在經(jīng)過登錄之后，直接進入到業(yè)務(wù)收支結(jié)余表計算功能界面，按照系統(tǒng)的提示來選擇不同的功能，并且能夠根據(jù)系統(tǒng)給出的計算結(jié)來進行再一次對比，主要是可以通過人工計算得到相應(yīng)的計算值，與系統(tǒng)輸出的計算結(jié)果進行對比，可以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)計算具有十分準確的性質(zhì)。在財務(wù)走勢數(shù)據(jù)分析方面，首先選定相應(yīng)的預(yù)測時間，然后確定需要測試的具體科室，通過系統(tǒng)的查詢就能夠得到該科室的財務(wù)分析結(jié)果、指標等信息，滿足本身系統(tǒng)設(shè)計的最初目標，具有較強的可行性。

4? 結(jié)? 論

本文對一種醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)的設(shè)計進行了分析，其優(yōu)勢是能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)格式的統(tǒng)一，能夠?qū)⒍鄠€數(shù)據(jù)源獲取得到的數(shù)據(jù)進行批量處理，并且經(jīng)過加密傳輸處理提高了安全性。通過這種系統(tǒng)處理得到的數(shù)據(jù)能夠有效地輔助醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，得到真實可靠的決策結(jié)論。

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作者簡介：陳永海（1975.12-），男，漢族，廣西北海人，畢業(yè)學(xué)校中國農(nóng)業(yè)大學(xué)，本科，工程師，研究方向：醫(yī)院信息化管理。