王婷婷

隨著人年齡的增長(zhǎng)，老年人常常會(huì)患上各種慢性病，老年人所患的慢性病在急性發(fā)作時(shí)期需要短期住院治療，但是在疾病相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期主要依靠在家中療養(yǎng)，由于多數(shù)慢性病是不可能完全被治愈的，因此老年患者日常生活中仍舊需要服用各種治療藥物，并且謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。老年人生活自理能力逐漸變差，記憶力等有所衰退，常需要他人的細(xì)心照顧和護(hù)理，對(duì)于家屬或陪伴人員來(lái)說(shuō)，老年人的家庭護(hù)理是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取科學(xué)、合理的護(hù)理方式提高老年人家庭護(hù)理的質(zhì)量，下面談?wù)劺夏耆说募彝プo(hù)理要點(diǎn)。

一、保持舒適、整潔的環(huán)境

老年人的家庭護(hù)理要點(diǎn)中，首先是要為老年人創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔的環(huán)境，做好清潔衛(wèi)生工作，每天整理、打掃房間，保證老年人房間的清潔和干凈。為了避免灰塵飛揚(yáng)，可采取“濕式打掃”的方式，用濕抹布擦房間各個(gè)角落，用濕拖把擦地板等。定期開窗通風(fēng)換氣，保證老年人房間室內(nèi)的空氣新鮮、流通，最好是每天開窗通風(fēng)3次，每次10分鐘-15分鐘，即使是在冬天，也要注意定時(shí)開窗換氣，保證室內(nèi)良好的空氣狀態(tài)。老年人的房間內(nèi)必須要禁止吸煙，并且老年人居住的房間不應(yīng)毗連廚房，避免廚房的油煙空氣對(duì)老年人的房間造成污染，尤其是患有心肺疾病的老年患者，更要注意保持室內(nèi)環(huán)境的清潔干凈、空氣清新。

二、做好長(zhǎng)期臥床老年人的護(hù)理

老年人中常常有需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的需求，例如患有偏癱中風(fēng)等慢性疾病，以及髖關(guān)節(jié)或其它下肢長(zhǎng)骨骨折等，長(zhǎng)期的臥床休養(yǎng)使老年人活動(dòng)量較少，造成肌肉萎縮、骨骼廢用性脫鈣?；顒?dòng)較少使人體腸蠕動(dòng)活動(dòng)減緩，很容易導(dǎo)致老年人發(fā)生便秘、食欲不振、胃腸脹氣等不適癥狀，可能會(huì)引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期臥床的姿勢(shì)較為固定，壓迫皮膚對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、血液循環(huán)等均可產(chǎn)生不利影響，壓迫到骨骼隆起部位則引起褥瘡發(fā)生，繼而發(fā)生感染并且難以治愈。老年人在臥床休養(yǎng)過(guò)程中，由于不習(xí)慣臥位排尿，再加上膀胱肌的功能減弱，易引發(fā)老年人尿滯留，繼而形成尿路感染，其中患有前列腺肥大的男性老年患者尤為多見。下肢靜脈血栓也受到長(zhǎng)期臥床的影響，是較為常見的老年人疾病，老年人的下肢廢用性萎縮能夠引發(fā)足下垂。老年人長(zhǎng)期臥床骨骼脫鈣增加了尿鈣的排出，增加了尿路結(jié)石的發(fā)生幾率?；加新圆〉睦夏耆瞬灰碎L(zhǎng)期臥床，若是病情有好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡可能多的進(jìn)行床下活動(dòng)，防治便秘、胃腸脹氣等不適癥狀，促進(jìn)身體康復(fù)。對(duì)于無(wú)法下床活動(dòng)的老年人，例如年邁體弱、下肢骨折、癱瘓等患者，家屬應(yīng)幫助其做好肢體按摩工作，在床上進(jìn)行四肢的全方位活動(dòng)，防止患者發(fā)生肌肉萎縮，形成骨骼廢用性脫鈣、下肢深部靜脈血栓等。無(wú)法自行翻身的癱瘓臥床老年人，家庭護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)給患者翻動(dòng)身體，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)換一次體位，更換體位的時(shí)候使用濕熱的毛巾幫助患者擦拭皮膚，減少褥瘡的發(fā)生，重點(diǎn)保護(hù)骨骼隆起部分的受壓皮膚，保證皮膚干燥，配合使用棉質(zhì)墊圈、氣墊等。另外，使用手掌自外而內(nèi)、由上而下輕拍患者的背部，降低肺部感染的發(fā)生幾率。做好老年人患者的口腔護(hù)理工作，幫助患者清潔口腔、經(jīng)常漱口。不可忽視外陰部的清潔工作，尤其是大小便失禁的患者，應(yīng)常常使用溫水擦洗患者的外陰部位，保持干燥和清潔的狀態(tài)，避免發(fā)生尿路感染。

三、呵護(hù)老年人的心理健康，切忌盲目用藥

老年人患者受到慢性病長(zhǎng)期、遷延難愈的影響，日常生活中可能會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、焦慮、內(nèi)疚等心理，甚至?xí)l(fā)生自暴自棄、消極悲觀、絕望厭世的心理，可表現(xiàn)為易怒、暴躁的情緒，遇到一點(diǎn)小事就大發(fā)脾氣，也可能表現(xiàn)為少言寡語(yǔ)、抑郁寡歡。作為老年人患者的家屬，應(yīng)針對(duì)老年人的心理變化和情緒狀態(tài)進(jìn)行耐心的引導(dǎo)，給予老年人足夠的諒解和熱情關(guān)心，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病、健康生活的信心，理解老年人的多種復(fù)雜情緒，尤其是不要發(fā)生爭(zhēng)吵，避免對(duì)老年患者的自尊心造成傷害。老年人的家庭護(hù)理過(guò)程中，在身體情況允許的前提下，可適當(dāng)豐富老年人的生活內(nèi)容，安排一些體育鍛煉、文娛活動(dòng)等，組織和開展多種趣味性的活動(dòng)幫助老年人克服煩悶、憂郁等負(fù)面情緒，避免乏味、單調(diào)的生活加重老年人的煩躁、焦慮和寂寞感。老年人的居家護(hù)理休養(yǎng)常常涉及到藥物的使用，很多患有慢性疾病的老年人治病心切，發(fā)生私自亂用藥物的情況，盲目的求醫(yī)問(wèn)藥，容易引起嚴(yán)重的不良后果。老年人的日常用藥應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受診治后，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用藥物，切忌道聽途說(shuō)使用“秘方、驗(yàn)方”等藥物。老年人家屬應(yīng)強(qiáng)調(diào)現(xiàn)用藥物的治療價(jià)值，讓老年人相信所用的藥物和醫(yī)師，形成良好的心理效應(yīng)。

四、緊急救治護(hù)理

老年人的房間內(nèi)，應(yīng)在床的周圍安裝床頭燈、設(shè)置好開關(guān)，使老年人能夠輕易夠到，在夜間起床活動(dòng)時(shí)可以第一時(shí)間打開燈，避免發(fā)生跌倒等意外情況的發(fā)生。對(duì)于患有冠心病及其它心臟疾病的老年人，最好安排人在同一室內(nèi)伴睡，在床頭安裝報(bào)警鈴等設(shè)施，當(dāng)患者感到身體不舒服或發(fā)生異常情況時(shí)，能夠及時(shí)通知家人進(jìn)行急救?；加行呐K疾病的老年人在發(fā)病的時(shí)候主要的搶救時(shí)間就是在現(xiàn)場(chǎng)，家屬及時(shí)有效的搶救能夠爭(zhēng)取更多的救治機(jī)會(huì)，因?yàn)樾呐K按壓急救需要在硬板上進(jìn)行，因此患有心臟病的老年人患者最好選擇硬板床，或是在房間內(nèi)準(zhǔn)備一塊木板，在猝發(fā)心臟疾病時(shí)將木板置于床褥下方，進(jìn)行心臟按壓急救。對(duì)于患有慢性肺氣腫、慢性心力衰竭、肺源性心臟病等疾病的老年人患者，應(yīng)常備氧氣袋等急救藥品，發(fā)生缺氧、胸悶的情況及時(shí)給患者吸氧。另外，準(zhǔn)備好床邊的急救藥品箱，不輕易更換位置，讓老年人患者能夠及時(shí)夠到，包括硝酸甘油、消心痛、心痛定、麝香保心丸等藥物。

五、預(yù)防老年人跌倒

受到多種因素的影響，老年人跌倒是常見的安全問(wèn)題之一，例如環(huán)境設(shè)施因素、老年人自身的生理因素、疾病因素、藥物因素等。應(yīng)改善老年人居住的環(huán)境狀態(tài)，使用防滑地板，保證室內(nèi)光線柔和以及床的高度適宜，老年人的生活起居應(yīng)遵照“醒后30秒再起床、起床后30秒再站立、站起后30秒再行走”的原則。若是發(fā)生老年人跌倒的情況，一定不要馬上移動(dòng)老人身體，首先呼叫老年人應(yīng)答，并且查看其是否能夠自己移動(dòng)肢體，確定可以搬動(dòng)時(shí)依照頭、頸、軀干、四肢的順序調(diào)整合適的體位，做好受傷部位的緊急救治措施，安撫老年人情緒，發(fā)生嚴(yán)重情況的時(shí)候第一時(shí)間撥打急救電話，前往醫(yī)院急救。

總結(jié)：綜上所述，老年人的居家護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，家屬應(yīng)在日常生活中和老年人多溝通，幫助老年人合理調(diào)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生清潔和護(hù)理，保證其身體的良好狀態(tài)。