劉佳儀

【摘 ?要】目的：對西藥注射劑不良反應分析與原因進行分析，為臨床醫(yī)療機構的治療提供參考。方法：選取某院2017年1月～2018年1月期間收治的1448例作為研究對象。采用回顧行分析法，針對臨床資料進行分析。結果：總體1448例患者中，有155例在使用西藥注射劑后，出現(xiàn)了不良反應，發(fā)生概率為107%。不良反應現(xiàn)象的具體表現(xiàn)為皮膚紅疹、全身性損害、消化系統(tǒng)損害、過敏性休克、神經(jīng)系統(tǒng)損害，心血管損害、水腫等。導致患者不良反應癥狀發(fā)生的主要原因有用藥時間過長、藥物使用劑量較大、注入速度過快、患者個體行差異等。結論：西藥注射劑的類型有多種，導致患者產(chǎn)生不良反應的藥劑也有多種，如實際的應用過程中，包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、造影劑等，針對不良反應現(xiàn)象，醫(yī)療機構在開展相關藥劑的應用前，應給予合理的檢測工作，有效控制藥物的使用量，形成西藥劑不良反應現(xiàn)象的有效控制。

【關鍵詞】西藥注射劑;不良反應;原因

西藥的治療應用過程中，其應用形式有多種，注射劑便是其中一種，具體應用過程中，需要保障西藥劑的無菌特點，再開展注射工作，提高藥物的應用安全質(zhì)量。注射劑的應用過程中，由于是直接應用于人體內(nèi)，這便利于提高藥物的作用時間，提高藥物藥效，起到更好的治療效果。但基于西藥注射劑的應用現(xiàn)狀來看，一些患者群體由于某種原因，會產(chǎn)生應用注射劑后，產(chǎn)生不良反應的現(xiàn)象。其反應現(xiàn)象較多，如一些不良反應現(xiàn)象體現(xiàn)在皮膚癥狀上、還有一些患者出現(xiàn)過敏反應、水腫等現(xiàn)象。不良反應癥狀的嚴重程度也不盡相同。為了研究不良反應癥狀產(chǎn)生的原因，發(fā)生的概率，進而減少注射劑應用后的不良反應現(xiàn)象產(chǎn)生，本文對西藥注射劑不良反應分析，探討其成因，希望能夠為有關醫(yī)療機構提供參考，相關過程如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料

選取某院2017年1月～2018年1月期間收治的1448例作為研究對象。1448例患者中，有男性患者796例，女性患者652例，年齡范圍在12～60歲，平均年齡（ 36.4± 5.6）歲。

1.2方法

獲取患者臨床資料， 利用 excel 表格和手工篩選， 對所有病例用藥、給藥途徑、劑量、藥物類別、臨床表現(xiàn)等情況進行整理。 統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況，并總結導致不良反應的原因。

1.3統(tǒng)計學

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS19.0 對本組所收集的數(shù)據(jù)結果進行分析處理， 對數(shù)據(jù)進行描述和非參數(shù)檢驗及 Logistic 回歸分析， 顯著性檢驗水平 α =0.05。

2.結果

1448 例患者中 155 例出 現(xiàn)不良反應， 發(fā)生率為 10.7%。不良反應包括皮膚及附件反應、全身性損害、消化系統(tǒng)損害、過敏性休克、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)傷害、心血管事件、水腫等。 經(jīng)Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)， 造成不良反應的原因主要是時間過長、藥物劑量過大、輸注速度過快、患者個體因素等原因， 詳見表 1、2。

3.討論

西藥是人們生活中較為常見的藥物，對于人類疾病的治療而言，既能夠起到快速見效的作用，也能夠采用多種方法應用，如西藥的應用過程中，可以采用內(nèi)服方法、直接注射方法。西藥劑的注射應用方法，在醫(yī)療機構的治療中是較為常見的現(xiàn)象，但這種方法也常見患者發(fā)生不良反應的現(xiàn)象，這嚴重影響了患者的疾病治療。對此，醫(yī)療機構在應用西藥注射劑的過程中，應注重用藥過程的安全性，提高對用藥安全的重視，加強管理，降低注射劑應用階段的不良反應現(xiàn)象。

根據(jù)相關調(diào)查可知，針對西藥劑的不良反應發(fā)生率而言，靜脈注射劑應用后的不良反應癥狀發(fā)生概率較高。通常情況下，導致患者產(chǎn)生對西藥劑不良反應的原因，根藥物的使用方法存在直接聯(lián)系，如使用時間不科學、劑量過多等，都可能導致患者不良反應癥狀的產(chǎn)生，這與口服藥物的不良反應現(xiàn)象也存在不同，如口服藥物需要通過人體的防御組織，防御組織則會產(chǎn)生對人體的保護;注射劑藥物直接注射到患者的體內(nèi)，這雖然能夠起到直接作用于患者疾病位置的效果，但基于藥物的毒性，勢必也會造成患者的傷害，毒性殘留量較大時，則會造成患者的不良反應癥狀發(fā)生。另外， 本次研究中出現(xiàn)的 155 例不良反應患者均在停藥或調(diào)整藥物劑量、或進行對癥治療后恢復， 不影響治療結果。

本文案例研究中，對1448例患者的治療信息，給予了回歸性分析，其結果表明，患者中有155例患者出現(xiàn)了不良反應癥狀，這表明西藥注射劑應用過程中，不良反應現(xiàn)象的發(fā)生概率為10.7%。從患者不良反應的具體癥狀來看，其癥狀包括皮膚反應、全身性損害、消化系統(tǒng)損害、過敏休克反應、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)傷害、心血管反應、水腫等。造成患者不良反應現(xiàn)象的主要原因有用藥時間過長、用藥劑量過大、輸入速度過快、患者個體性差異等。這表明，患者在應用西藥的過程中，其不良反應現(xiàn)象發(fā)生的概率較高，對此，實際的用藥過程中，醫(yī)療機構應根據(jù)實際情況，注重注射劑的合理應用，避免一些患者的 不良反應現(xiàn)象發(fā)生。

預防和防范不良反應的主要措施：（1） 增強藥物反應防范意識， 科學配伍， 合理用藥 藥物的合理使用， 科學配伍是發(fā)揮藥物最佳治療效果， 減少不良反應的關鍵。 在臨床使用和研究中西藥配伍變化時， 不僅要有廣度更要有深度， 克服只偏重藥物理化性質(zhì)改變的局限性水平， 要充分查閱和利用“多種注射劑配伍變化， 咨詢信息資料”等理論指導應用 。 避免盲目聯(lián)合應用， 避免盲目多種藥物混合靜滴， 即使在臨床和實驗中有一定的可行性的聯(lián)合應用仍在應用過程中仔細觀察。（2）規(guī)范輸液配制和操作， 密切觀察和護理 輸液反應諸多因素中， 操作因素占首位，應加強輸液的操作安全管理和監(jiān)督。 為避免超微粒液體的形成和對病人的傷害， 中西藥劑的配液應在正規(guī)的靜脈藥物配制中心或凈化工作臺進行。對年老， 體弱， 易敏， 兒童的使用要慎重， 要密切觀察和護理。（3）加強合理用藥宣傳， 醫(yī)、 護、 藥三位一體密切協(xié)作 加強合理用藥的宣傳和學習，臨床醫(yī)師、治療護士和臨床藥劑師三位一體各盡其能， 密切協(xié)作以保證醫(yī)療質(zhì)量的整體提高。

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