陳光武

【摘要】目的：對(duì)化瘀滌痰湯與針灸兩者聯(lián)合在中風(fēng)后遺癥疾病治療中的臨床運(yùn)用情況進(jìn)行研究，并分析其療效。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法，將我院2019年3月至2020年2月所接診的90例中風(fēng)后遺癥患者分成甲組與乙組。前者予以化瘀滌痰湯治療，在前者基礎(chǔ)之上，后者再予以針灸治療;對(duì)上述患者的疾病治療效果加以觀察和比較。結(jié)果：乙組治療后總有效率顯著高于甲組（95.6%vs77.8%），差異存在顯著性（χ2=6.154，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中風(fēng)后遺癥患者采取化瘀滌痰湯和針灸聯(lián)合治療，療效顯著，具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥;化瘀滌痰湯;針灸

中風(fēng)后遺癥是一種較為多見(jiàn)的老年疾病，通常是因腦血管意外而引發(fā)的功能障礙，具體表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、行為障礙、癡呆等，繼而對(duì)患者及其家屬的生活質(zhì)量帶來(lái)一定的影響。因此，積極采取切實(shí)可行的手段治療此病，意義重大?，F(xiàn)本案將對(duì)我院所接診的45例中風(fēng)后遺癥患者予以化瘀滌痰湯與針灸相結(jié)合治療，以探析該種治療方案的臨床價(jià)值。具體如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本案共90例研究對(duì)象，均選自我院2019年3月至2020年2月所接診的中風(fēng)后遺癥患者，所有研究對(duì)象皆滿足中風(fēng)后遺癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)MRI、CT等影像學(xué)檢查，并最終確診;患者患病時(shí)間在30天以上，且神志清醒，肌力低于Ⅳ級(jí)。另外，將存在其他嚴(yán)重臟器疾病者、精神異常者、配合度差者等予以排除。按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有研究對(duì)象分成甲組與乙組，各45例;甲組男女分別28例、17例;年齡64～81（72.6±4.9）歲;病程10個(gè)月～14年，平均病程（3.5±0.8）年。乙組男女分別30例、15例;年齡62～80（71.8±4.4）歲;病程8個(gè)月～15年，平均病程（3.7±0.9）年。對(duì)比兩組患者的臨床基線資料，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。此次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可，且患者及家屬對(duì)此次研究知情，并簽署同意書(shū)。

1.2方法

甲組采取化瘀滌痰湯治療，乙組采取化瘀滌痰湯+針灸治療。具體操作方法如下。（1）化瘀滌痰湯：主要成分有：黃芪50g、地龍15g、丹參15g、歸尾15g、膽南星10g、石菖蒲10g、法夏10g、陳皮10g、桃仁10g、紅花10g、僵蠶10g、甘草5g;依據(jù)患者癥狀可適當(dāng)加減，即若存在小便失禁，可添加山萸肉、五味子;若存在患肢拘攣，可添加鉤藤、天麻。以上藥物取水煎煮，一天一劑，分兩次服用，持續(xù)服用30天。（2）針灸：上肢選穴：合谷穴、外關(guān)學(xué)、曲池穴，下肢選穴：足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴、懸鐘穴、解溪穴、風(fēng)市穴、昆侖穴等?；紓?cè)肢體朝上，并取側(cè)臥位，對(duì)穴位所在皮膚予以常規(guī)消毒處理，并以25號(hào)毫針，對(duì)以上所選穴位進(jìn)行直刺，并留針0.5h，持續(xù)治療30天。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

經(jīng)治療后，患者的肢體功能、語(yǔ)言功能均恢復(fù)至正常水平，可恢復(fù)正常生活與工作，且經(jīng)CT檢查顯示腦出血灶已基本吸收，為基本治愈;經(jīng)治療后，患者的肌力恢復(fù)在Ⅳ級(jí)及其以上，語(yǔ)言功能顯著改善，可實(shí)現(xiàn)基本的生活自理，且經(jīng)CT檢查顯示腦出血吸收率高于60%，梗死灶面積顯著下降，為顯效;經(jīng)治療后，患者的肌力恢復(fù)至Ⅲ級(jí)及其以上，語(yǔ)言功能有所恢復(fù)，可實(shí)現(xiàn)部分的生活自理能力，且CT檢查顯示腦出血吸收率低于60%，梗死灶面積有所下降，為有效;經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)癥狀及體征并未改善，且無(wú)法實(shí)現(xiàn)生活自理，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

甲乙兩組患者治療后的總有效率分別為77.8%（35/45）、95.6%（43/45），兩組數(shù)據(jù)相對(duì)比，差異存在顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.154，P<0.05）。

討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)后遺癥的發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻，是一種標(biāo)實(shí)本虛之證。對(duì)于此病的治療，應(yīng)堅(jiān)持通經(jīng)活絡(luò)、活血益氣、清痰祛火[2]。本研究提出采取化瘀滌痰湯治療，該方中的黃芪可補(bǔ)氣固表、益氣扶正的作用，為此方的主藥。丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛的功效，并且，藥理研究表現(xiàn)該藥可經(jīng)由對(duì)血小板集聚的抑制，促進(jìn)纖溶酶的激活，減少血液黏稠度，最終起到優(yōu)化血液循環(huán)的效果。膽南星、法夏、僵蠶以及陳皮等均可發(fā)揮化痰的作用;桃仁與紅花可起到活血、通經(jīng)、化瘀的功效;歸尾可起到活血祛瘀的功效;石菖蒲可起到開(kāi)竅豁痰、醒神益智的功效;地龍可起到清熱、通絡(luò)的功效;甘草可起到調(diào)和諸藥的功效。以上藥物相配伍使用，即可達(dá)到化痰、活血、祛瘀的功效，在中風(fēng)后遺癥治療上可起到積極作用。針灸可促進(jìn)血管擴(kuò)張，緩解腦水腫癥狀，優(yōu)化腦部、肢體循環(huán)，降低神經(jīng)功能損傷，加速肢體功能的快速康復(fù)。上述中藥方劑與針灸相聯(lián)合使用，有助于疏通患者的經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)血?dú)?，并促進(jìn)患者肢體與語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

在此研究中，采取兩種方法聯(lián)合治療乙組患者，其治療后的總有效率顯著高于僅采取藥物治療的甲組患者，即95.6%77.8%，差異明顯。由此可見(jiàn)，在中風(fēng)后遺癥治療過(guò)程中，采用化瘀滌痰湯與針灸相結(jié)合的治療方案，可取得較為理想的療效，值得在臨床上大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王勝男.針灸按摩配合中藥湯劑聯(lián)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床觀察[J].雙足與保健，2019，28（01）：7-8.

[2]鄧小東.化瘀滌痰湯治療中風(fēng)后遺癥的療效及對(duì)患者下肢功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：58-59.