田寧

【摘 ?要】我國(guó)當(dāng)前針對(duì)非處方藥與處方藥實(shí)施分類管理方式，在對(duì)社會(huì)衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化運(yùn)用的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)管理藥品的目標(biāo)。非處方藥的使用一般不存在過(guò)大危險(xiǎn)性，但是如果不合理運(yùn)用，同樣會(huì)危害到使用者的健康。零售藥店需要在藥品使用指導(dǎo)工作中擔(dān)負(fù)起責(zé)任，確保在藥店中不會(huì)出現(xiàn)不合理運(yùn)用非處方藥的情況。本文對(duì)非處方藥的基本特點(diǎn)以及藥店合理用藥的情況進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】非處方藥;特點(diǎn);零售藥店

非處方藥是一種消費(fèi)者可自行識(shí)別判斷購(gòu)買(mǎi)的藥品，不需要憑借處方即可獲取藥品，根據(jù)使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，需嚴(yán)格控制應(yīng)用劑量。非處方藥的說(shuō)明書(shū)與外部包裝均標(biāo)注了藥品使用療程與時(shí)間，如果不按照要求正確運(yùn)用，會(huì)耽誤服用者的病情，使消費(fèi)者承擔(dān)更沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。零售藥店在正確運(yùn)用非處方藥的工作中可以發(fā)揮出重大作用，現(xiàn)圍繞非處方藥，分析其基本特點(diǎn)與合理應(yīng)用情況。

1?非處方藥的主要特點(diǎn)

1.1 相關(guān)法規(guī)

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中明確規(guī)定了“國(guó)家對(duì)藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度”;在《非處方藥專有標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》中規(guī)定甲類非處方藥為紅色“OTC”，乙類非處方藥為綠色“OTC”;《藥品管理法》和《非處方藥藥品標(biāo)簽、使用說(shuō)明書(shū)和包裝指導(dǎo)原則》中均有對(duì)“藥品說(shuō)明書(shū)”的明確規(guī)定。這些規(guī)定為我國(guó)藥品分類管理體制的全面建立和實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)。

1.2 主要特點(diǎn)

我國(guó)非處方藥品均為國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)品種。除地方標(biāo)準(zhǔn)品種和中藥保健藥品外，全部來(lái)自《中華人民共和國(guó)藥典》、《新藥品種資料匯編》、《部頒標(biāo)準(zhǔn)》、《進(jìn)口藥品目錄》等，保證了非處方藥品種質(zhì)量的規(guī)范和統(tǒng)一。非處方藥是根據(jù)長(zhǎng)期臨床使用證實(shí)安全性的藥品，不會(huì)引起藥物耐藥性、依賴性或抗藥性，無(wú)潛在的毒性，不需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，在規(guī)定的正常用法、用量范圍內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)。

一般來(lái)說(shuō)，非處方藥要具有以下基本特點(diǎn)：一般都經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的全面考察;藥效一般都比較確定;按照藥品使用說(shuō)明要求使用相對(duì)安全;毒副作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率低;使用方便，易于儲(chǔ)存等。非處方藥適應(yīng)癥明確，適用于患者能夠自我診斷的輕微疾病。對(duì)減輕癥狀和延緩病情發(fā)展起到很好的作用，療效確切。非處方藥的主要?jiǎng)┬桶诜?、吸入、外用、腔道栓劑等，方便患者使用。并且制定了統(tǒng)一的藥品使用說(shuō)明書(shū)，簡(jiǎn)明易懂。

2?零售藥店合理運(yùn)用非處方藥

2.1 確保對(duì)癥購(gòu)藥

非處方藥主要可對(duì)一些小病進(jìn)行治療，如頭痛、便秘、消化不良、腹瀉、感冒以及咳嗽等，消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)藥品前，可前往零售藥店，向其中的藥師咨詢需要購(gòu)買(mǎi)藥品，對(duì)病情形成更加精準(zhǔn)地判斷，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)癥用藥。

2.2 對(duì)包裝進(jìn)行檢查

零售藥店需要根據(jù)藥品的使用說(shuō)明來(lái)指導(dǎo)藥品服藥，顧客在購(gòu)入藥品前，應(yīng)先查看藥品包裝信息，包括批準(zhǔn)文號(hào)、儲(chǔ)存條件、有效期、生產(chǎn)日期等，不能銷售已經(jīng)過(guò)期的藥品。重點(diǎn)查看藥品的不良反應(yīng)、使用事項(xiàng)、禁忌癥與適應(yīng)癥，如果在用藥之后產(chǎn)生異常情況，或者持續(xù)一段時(shí)間之后，患者的情況并沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，需要停藥，前往醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療。

2.3 對(duì)藥品用量進(jìn)行控制

部分患者在使用藥品時(shí)，并不能根據(jù)使用要求按時(shí)定量地服用藥品，還會(huì)私自調(diào)整用藥量，在服藥期間還會(huì)有漏服與忘服的情況，患者在癥狀有一定好的變化后，直接停藥，還有的會(huì)根據(jù)癥狀隨意添加藥量，零售藥店應(yīng)幫助患者糾正這些錯(cuò)誤的用藥行為，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性，分析隨意改變藥量給患者本身帶來(lái)的嚴(yán)重后果，引導(dǎo)患者按照說(shuō)明書(shū)來(lái)正確地通過(guò)非處方藥來(lái)治療自身的疾病。

2.4 關(guān)注藥物間存在的相互作用

有一些患者會(huì)同時(shí)服用多種藥品，以此來(lái)強(qiáng)化藥效，然而濫用非處方藥會(huì)使藥物與機(jī)體以及藥物與藥物間形成相互作用，破壞人體原有的防御功能，即使非處方藥相對(duì)安全，但是仍舊會(huì)使患者形成嚴(yán)重程度的不良反應(yīng)，病情也隨之加重，如何合用阿司匹林與華法林，就有可能導(dǎo)致出血的情況，合用西咪替丁與苯妥英那會(huì)帶來(lái)中毒的問(wèn)題，合用奎諾酮型抗菌藥物與茶堿，會(huì)導(dǎo)致茶堿中毒的情況出現(xiàn)，因此零售藥店的藥師與銷售人員必須掌握藥物之間存在的各種相互作用，在患者選購(gòu)藥品時(shí)可及時(shí)提醒。

2.5 孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎使用非處方藥

妊娠開(kāi)始后的三個(gè)月屬于孕婦使用藥品的危險(xiǎn)時(shí)期，這一階段，胎兒逐漸發(fā)育，如果隨意用藥會(huì)使胎兒受到影響，如運(yùn)用維生素可能會(huì)使胎兒出現(xiàn)畸形，零售藥店必須了解孕婦的情況，醫(yī)師應(yīng)提供合適的指導(dǎo)意見(jiàn)，以此來(lái)縮短孕婦的治療療程。

顧客進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)非處方藥的活動(dòng)時(shí)，需要向藥店中的醫(yī)師咨詢，詳細(xì)敘述自己的患病狀況，根據(jù)指導(dǎo)建議來(lái)購(gòu)入相應(yīng)的藥品。零售藥店也需要不斷地完善服務(wù)系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)店內(nèi)人員的培訓(xùn)，補(bǔ)充非處方藥用藥知識(shí)，同時(shí)提升咨詢服務(wù)質(zhì)量，主動(dòng)給顧客提供用藥指導(dǎo)咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)安全使用非處方藥。

2.6 關(guān)注重復(fù)用藥的問(wèn)題

非處方藥一般有二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)名稱，一是國(guó)家藥典委員會(huì)規(guī)定的通用名，另一個(gè)是它的化學(xué)名。如阿司匹林為通用名，乙酰水楊酸為其化學(xué)名。另外不同廠家、不同劑型的產(chǎn)品有很多商品名，因此造成了同一藥品會(huì)有不同名稱的現(xiàn)象。最常見(jiàn)的是阿司匹林、撲熱息痛等老品種，這種一藥多名現(xiàn)象在復(fù)方制劑中更為常見(jiàn)。作為消費(fèi)者，大多對(duì)化學(xué)名、通用名看不懂、記不住，更多的是認(rèn)同商品名，以為不同的商品名就是不同的藥品，因此在生病時(shí)，有可能同時(shí)服用不同品牌的藥品，無(wú)形中使同一藥物的劑量增加了許多倍，容易造成對(duì)人體的侵害。

2.7 患者自診問(wèn)題

某些患者憑著自我感覺(jué)不適，或個(gè)別明顯體征，自我判斷是"老毛病"，便不加思索選用過(guò)去曾用的某藥。如此這樣反復(fù)選用某藥，將會(huì)造成一些不利因素。如：①有可能因某種藥的多次反復(fù)使用，而產(chǎn)生藥源性疾病。而且老毛病復(fù)發(fā)，其誘發(fā)因素并非相同，某些臨床體征并非完全一致，原來(lái)所用藥物也難以兼治新出現(xiàn)的并發(fā)體征。②反復(fù)長(zhǎng)期使用某種藥極易產(chǎn)生耐藥性，使某藥用量要加大，但效果并不佳，毒副作用反而增強(qiáng)，導(dǎo)致病情惡化。

有的病人自診不明確，感到某種疾病癥狀與他人相似，就模仿他人用藥，卻忽視了一人會(huì)有多種疾病共存，同一種疾病會(huì)有多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)的可能性，即使疾病相同，人與人之間還存在個(gè)體差異和不同誘發(fā)因素等。根據(jù)致病菌種，癥狀性質(zhì)、急緩程度等不同情況，所用藥物也就必然不同，要因病、因人科學(xué)地使用非處方藥物，才能達(dá)到預(yù)期的療效。

作為零售藥店的經(jīng)營(yíng)者要本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好具體的非處方藥使用指導(dǎo)工作，不僅對(duì)于患者的身體健康有很大的幫助，對(duì)于藥店的經(jīng)營(yíng)也有著很好的發(fā)展。

3?結(jié)束語(yǔ)

非處方藥具有豐富的品種，價(jià)格整體偏低，在公眾衛(wèi)生保健系統(tǒng)中處于重要位置，直接幫助減少了醫(yī)療保健費(fèi)用的損耗，非處方藥管理工作的有序開(kāi)展極為重要。零售藥店必須要加強(qiáng)店內(nèi)醫(yī)療知識(shí)的普及工作，對(duì)同類型的藥品之間差異進(jìn)行識(shí)別，以此來(lái)指導(dǎo)消費(fèi)者，對(duì)患者的患病情況進(jìn)行詢問(wèn)，不可依照經(jīng)驗(yàn)隨意添加藥量。

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