鄧承 郝金鋼 章維 趙新湘 孫勇 李衛(wèi)東
【摘要】目的:探討微信平臺(tái)結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的價(jià)值。方法:對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)醫(yī)學(xué)影像診斷專(zhuān)業(yè)的54名實(shí)習(xí)同學(xué)為研究對(duì)象,隨機(jī)將54名實(shí)習(xí)同學(xué)分為兩組,每組27人,A組同學(xué)實(shí)行微信平臺(tái)結(jié)合CBL教學(xué)的臨床帶教模式,B組同學(xué)對(duì)其進(jìn)行PACS系統(tǒng)結(jié)合CBL教學(xué)的帶教模式,每周一個(gè)系統(tǒng)的同樣5例常見(jiàn)典型病例向兩組同學(xué)以各自的教學(xué)方法授課,每周日進(jìn)行本周系統(tǒng)病例學(xué)習(xí)情況的小測(cè)試,時(shí)間為1個(gè)月,最后給學(xué)生以不記名的方式填寫(xiě)教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查。結(jié)果:A組對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況明顯優(yōu)于B組,問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果也明顯好于B組。結(jié)論:微信結(jié)合CBL的教學(xué)法能提高實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,值得推薦。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)? 微信? CBL教學(xué)法
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2020)11-0248-02
影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)以計(jì)算機(jī)硬盤(pán)保存影像資料,通過(guò)多種接口將影像設(shè)備連接起來(lái),以高速網(wǎng)絡(luò)傳輸并顯示成像設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)字化圖像[1],具有以下特點(diǎn):圖像查找快捷、準(zhǔn)確,圖像質(zhì)量清晰,影像資料可共享等。微信是騰訊公司于2011年推出的一個(gè)僅僅只用消耗少量的網(wǎng)絡(luò)流量即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序。間接的帶動(dòng)了教育行業(yè)的發(fā)展,在微信軟件上也興起了很多教育培訓(xùn)的公眾號(hào)。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院,不僅要完成每天的臨床影像診斷工作,還有本科實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù),因此面對(duì)繁重的臨床工作及教學(xué)任務(wù),對(duì)于教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,改革現(xiàn)有的教學(xué)模式。CBL教學(xué)法(Case?鄄Based Learning,CBL)是以案例為主導(dǎo),學(xué)生身臨其境的感受臨床環(huán)境,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性及參與性,在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中可以幫助學(xué)生由理性認(rèn)識(shí)上升為感性認(rèn)識(shí),提高學(xué)習(xí)效率,達(dá)到教學(xué)目的。
1.材料與方法
1.1研究對(duì)象與內(nèi)容
2018-2019學(xué)年上半學(xué)年在放射科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生共54人,男生22人,女生32人,在保證性別比例相同的前提下,隨機(jī)分為AB兩組,每組27人,A組的實(shí)行微信結(jié)合CBL教學(xué)模式,B組實(shí)行PACS系統(tǒng)結(jié)合CBL教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)照研究。
1.2研究方法
在1個(gè)月之內(nèi),每周選取一個(gè)系統(tǒng)的5種常見(jiàn)典型病例作為教學(xué)內(nèi)容,內(nèi)容符合本科實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求:中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦膜瘤、彌漫性星型細(xì)胞瘤、顱內(nèi)血腫、腦囊蟲(chóng)、垂體瘤),呼吸系統(tǒng)(大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺曲菌病、中央型肺癌、周?chē)头伟到y(tǒng)(肝細(xì)胞肝癌、肝海綿狀血管瘤、膽囊癌、急性胰腺炎、胰腺癌),骨肌系統(tǒng)(骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、急性化膿性骨髓炎、椎間盤(pán)突出),每周一個(gè)系統(tǒng)、每周1至周5每天一個(gè)病例的帶教,每天中午12時(shí)將病史、相關(guān)臨床資料及完整的影像學(xué)檢查發(fā)給兩組同學(xué),A組同學(xué)通過(guò)微信建群的方式發(fā)送在PACS和HIS(Hospital Information System,HIS)中調(diào)閱的病例臨床病史和影像資料,B組同學(xué)根據(jù)教師提供的病例號(hào)在 PACS和HIS中調(diào)閱查看該病例的臨床病史和影像資料,并給兩組同學(xué)10分鐘自由討論時(shí)間、各抒己見(jiàn),最后20分鐘由各自組的帶教老師分別通過(guò)微信平臺(tái)及面授引導(dǎo)該組同學(xué)對(duì)病例的影像征象的歸納以及給出病理結(jié)果,最后再系統(tǒng)的回顧總結(jié)該病的病因、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、病理、影像表現(xiàn)及鑒別診斷。
1.3教學(xué)評(píng)估
在每周六對(duì)本周學(xué)習(xí)的一個(gè)系統(tǒng)的5例病例為考查內(nèi)容,以卷面分為100分的50道單選題來(lái)考查兩組學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握程度,總成績(jī)=(四個(gè)系統(tǒng)的卷面成績(jī)之和)/4。在教學(xué)結(jié)束之后,以不記名的方式填寫(xiě)教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查表,內(nèi)容包括:學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)效果及記憶歸納能力,每個(gè)方面各占20分。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
計(jì)算A組和B組的總成績(jī)和教學(xué)滿(mǎn)意度的平均得分,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組的總成績(jī)和教學(xué)滿(mǎn)意度的差異,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
AB兩組的各系統(tǒng)理論考試成績(jī)及總成績(jī)比較,A組優(yōu)于B組(P<0.05),見(jiàn)表1。在四周的教學(xué)結(jié)束之后,發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)出不記名調(diào)查問(wèn)卷54份,收回有效問(wèn)卷54份,有效問(wèn)卷回收率 100%。結(jié)果顯示,A組在學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)效果及記憶歸納能力方面的滿(mǎn)意度分值均高于B組(P<0.05),見(jiàn)表 2。
3.討論
醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐、又在實(shí)踐中不斷地總結(jié)轉(zhuǎn)換為理論的過(guò)程,特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè),在傳統(tǒng)觀念中很多非業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)科?!镀胀ǜ叩葘W(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄和專(zhuān)業(yè)介紹》[2]中醫(yī)學(xué)下設(shè)11個(gè)專(zhuān)業(yè),醫(yī)學(xué)影像學(xué)歸類(lèi)為臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi),對(duì)于一個(gè)合格的影像科醫(yī)生,應(yīng)該把醫(yī)學(xué)影像學(xué)當(dāng)作臨床醫(yī)學(xué)來(lái)學(xué)習(xí),在臨床診斷中如何建立臨床思維以及自學(xué)能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生教育中最重要的環(huán)節(jié),“授人以魚(yú),不如授人以漁”,醫(yī)生知識(shí)不斷地推陳出新,醫(yī)生應(yīng)該樹(shù)立終生學(xué)習(xí)的觀念。
通過(guò)本組研究,PACS結(jié)合CBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)相比傳統(tǒng)的教學(xué)方法顯示更真實(shí)、深刻,讓學(xué)生更有代入感,營(yíng)造了更真實(shí)的臨床氛圍。在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生積極討論,教師給予補(bǔ)充以及總結(jié)性的詳細(xì)講解。從成績(jī)分析來(lái)看,學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握還不是很滿(mǎn)意,可能是討論過(guò)程中學(xué)生的參與性差、對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解記憶欠缺以及后期沒(méi)有及時(shí)復(fù)習(xí)所致,從問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看,PACS結(jié)合CBL教學(xué)法也有一定局限性,對(duì)于大班制的教學(xué)并沒(méi)有調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性,學(xué)生討論較拘謹(jǐn),討論的內(nèi)容范圍比較局限。
微信的運(yùn)用大大縮短了人與人之間交流的距離,學(xué)生的使用率是100%,可以實(shí)時(shí)傳輸圖片、語(yǔ)音以及文字等內(nèi)容,豐富了交流的方式。在本研究組中,學(xué)生討論積極性高漲,常常在別人討論的觀點(diǎn)上提出質(zhì)疑以及補(bǔ)充自己的觀點(diǎn)及分析,并且還運(yùn)用了微信搜索功能檢索出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論[3],充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,而且微信聊天記錄較有利于學(xué)生的回顧性的復(fù)習(xí),周末系統(tǒng)測(cè)驗(yàn)的成績(jī)普遍稍好。在問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看,學(xué)生都能接受這種較時(shí)髦的學(xué)習(xí)方法,不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,而且在討論中可以使用微信強(qiáng)大的搜索功能進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索,在減輕面對(duì)面的心理壓力的同時(shí),也營(yíng)造了一個(gè)輕松高效的學(xué)習(xí)氛圍。本研究只針對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)行研究,和文獻(xiàn)報(bào)道的對(duì)于理論課的研究還是有一定的不同,但總體的教學(xué)效果都是得到肯定的[4-6]。
總之,對(duì)于臨床教學(xué)應(yīng)該“因時(shí)制宜,因地制宜”,CBL教學(xué)法與時(shí)俱進(jìn)地與當(dāng)下教學(xué)資源結(jié)合是必然趨勢(shì),本研究的結(jié)果也存在一定的局限性,在今后的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中,我們還會(huì)不斷地改革完善,進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生的臨床能力。
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