張曉義

摘 要：社會與科技的快速發(fā)展需要最大限度推動了醫(yī)院的整體發(fā)展進程，但同時，人們?nèi)匀幻媾R著看病貴、看病難等問題。而想要有效的緩解和改善這一現(xiàn)象，相關(guān)人員勢必要全面的開展醫(yī)院成本核算工作，并通過有效的統(tǒng)籌規(guī)劃來降低患者的交易成本。本文首先分析了現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算的難點，然后分析了全面開展醫(yī)院成本核算的有效措施，希望能對相關(guān)的研究有所助益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 成本核算? 難點? 策略

現(xiàn)階段，醫(yī)院想要獲得可持續(xù)的發(fā)展，就必須要全面加強對成本核算問題的重視。因此，相關(guān)人員要充分的了解成本核算的現(xiàn)狀，參考成功的成本核算案例和經(jīng)驗，采取有效措施來對本醫(yī)院成本核算方式、模式、內(nèi)容進行全面的改革。另外，財務(wù)管理人員還必須要及時進行反思和總結(jié)，以全面提升成本核算的精準性與科學性為目的，有效的規(guī)范成本核算流程進行優(yōu)化，并安排專業(yè)管理人員對成本核算進行有效的監(jiān)督與審核。這樣才能夠有效的提升成本核算的精準性與科學性。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算的難點

一是現(xiàn)階段部分的醫(yī)院管理人員對成本核算的認識與重視程度不足，只是要求財務(wù)負責人或者財務(wù)部門來開展各階段的核算工作，但卻沒有對成本核算進行有效的監(jiān)督和管理。而有的醫(yī)院只是將成本核算作為常規(guī)管理工作，并沒有建立較為完善的成本核算體系和管理體系。部分的管理人員和成本核算人員并不了解自身的職責，而醫(yī)院也未出臺相應(yīng)的成本核算細則。當成本核算影響各科室或相關(guān)人員的利益時，會出現(xiàn)弄虛作假或者互相推諉的現(xiàn)象。另外，醫(yī)院部分的財會人員和管理人員本身的成本核算意識較為淡薄，只注重對成本的統(tǒng)計，成本核算也是以提交數(shù)據(jù)為依據(jù)來進行，并沒有對數(shù)據(jù)進行再次核查，這會使成本核算與實際的財務(wù)數(shù)據(jù)存在一定差距。二是另外，部分的醫(yī)院成本核算存在著職能交叉、成本核算單元不明等情況。且部分的醫(yī)院并沒有對內(nèi)部的科室進行統(tǒng)一的核查和編碼，部分的病區(qū)或者專家門診存在合用門診病房的現(xiàn)象，這將會極大程度提升成本核算與管理的難度。三是在以往的成本核算過程中，雖然部分醫(yī)院制定了相關(guān)的管理制度，但在大部分的醫(yī)院引進先進的成本核算方式和模式之后，醫(yī)院卻未根據(jù)實際管理需求和信息化成本核算的要求拿地支出進行改進，這將會使得成本核算存在一定的制度管理空白。針對醫(yī)院經(jīng)營管理過程當中的間接費用，并未出臺相應(yīng)的成本核算制度和分攤制度，這就導致了實際的采暖費、維修費、水電費、折舊費只能以平均的方式來進行分攤。這將會使實際的成本核算數(shù)據(jù)缺乏準確性與真實性 。

二、全面開展醫(yī)院成本核算的有效措施

（一）樹立全新核算思想

醫(yī)院成本核算主要是指對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展過程當中所產(chǎn)生各種耗費信息的了解，利用科學的方式來進行單位成本和總成本的計算。這樣不僅能夠獲得真實準確的會計核算信息，同時也能夠為醫(yī)院后續(xù)的管理和相關(guān)決策的開展提供有力的數(shù)據(jù)支撐?；诖?，在開展實際的成本核算過程中，醫(yī)院可以充分的利用“線上+線下”的方式來進行成本核算的宣傳，聘請具有較高知識的專家或?qū)W者到醫(yī)院內(nèi)部開展與成本核算有關(guān)的講座，鼓勵和動員相關(guān)人員積極參與其中。另外，還可以有針對性的開展成本核算培訓，引導相關(guān)人員學習一些與成本核算有關(guān)的理論或者先進的核算方法，全面加深相關(guān)人員的成本核算的理解與認知。此外，也可以在此基礎(chǔ)上有效的開展醫(yī)德、黨風廉政、財務(wù)管理、職業(yè)素養(yǎng)等的教育，鼓勵各科室的財務(wù)人員進行深入的研究和學習，以確保財務(wù)人員能夠樹立全新的責任意識和成本核算意識。

（二）構(gòu)建信息化核算體系

在進行成本核算時，相關(guān)人員必須要對以往的經(jīng)驗進行反復的分析和總結(jié)，了解階段性的成本核算要求目標之后，充分的遵循成本核算的可靠性、合法性、重要性、一致性，以及分期核算、相關(guān)性、實際成本計價、權(quán)責發(fā)生制等的原則，循序漸進、不斷深入開展成本核算工作。與此同時，還必須要對以往的成本核算存在的問題和弊端進行總結(jié)，采取有效措施和方法來全面加強信息化成本核算體系的建設(shè)。醫(yī)院需確定成本核算單元，對各科室進行統(tǒng)一編碼，將相關(guān)信息錄入到新系統(tǒng)當中。并根據(jù)科室性質(zhì)來進行后勤類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)技科室、臨床服務(wù)類科室的劃分，要求相關(guān)人員有針對性的開展實際的核算工作。而針對醫(yī)院的不同臨床病種和醫(yī)療服務(wù)所涉及的財務(wù)數(shù)據(jù)，可利用云計算技術(shù)或大數(shù)據(jù)技術(shù)來進行分析和統(tǒng)計，快速的了解最真實的成本支出情況，并利用計算機系統(tǒng)和軟件來進行成本核算。還可以在充分的考慮成本核算的需求的情況之下，全面的引進物資管理系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、收費系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)，通過優(yōu)化與整合來提升各系統(tǒng)之間的銜接性。也可或建立相應(yīng)的成本核算電子信息數(shù)據(jù)庫，對相關(guān)的信息進行有效的整合與存儲，并根據(jù)不同需求來進行相關(guān)資料的共享與傳輸，從而實現(xiàn)醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)的優(yōu)化利用。

（三）建立核算監(jiān)督制度

財務(wù)管理人員必須要對與醫(yī)院成本核算有關(guān)的法律法規(guī)和政策制度進行了解，充分的參考新醫(yī)院會計制度，制定適合醫(yī)院發(fā)展的全新成本核算制度。為確保每個會計人員或者財務(wù)管理人員都明確自身的職責，可在內(nèi)部全面推行崗位責任制，通過精細劃分來將各階段與各科室的成本核算工作落實到相關(guān)管理人員與核算人員頭上。還可以在充分的考慮醫(yī)院各項經(jīng)營活動的特性和醫(yī)院成本核算的特點的情況下，建立精細化的監(jiān)督管理制度，安排具有較高管理的能力和資質(zhì)的人員，對各階段的工作進行有效的監(jiān)督與核查，將核查結(jié)果錄入到信息化系統(tǒng)當中。這樣不僅能夠降低相關(guān)人員因自身利益而損害醫(yī)院利益的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時也能使成本核算工作更加的科學、精準。還可以全面推行全員成本管理制度、信息化成本核算管理制度、醫(yī)用材料管理制度、退費流程管理制度、醫(yī)藥品管理制度、資產(chǎn)管理制度、收支歸集制度等，對各階段的成本核算工作進行有效的制約和引導。還需要對現(xiàn)有的計劃和制度進行完善，將成本核算內(nèi)容納入到考核范圍當中，并制定與之相匹配的獎懲機制，根據(jù)考核情況和情節(jié)輕重來對相關(guān)人員進行處理。

三、結(jié)束語

醫(yī)院不僅擔負著救死扶傷，看病醫(yī)人的社會責任，又要為自身的生存發(fā)展創(chuàng)造效益謀求生路。綜上所述，相關(guān)人員必須要確定成本核算的總體目標和階段性目標，以核算對象為主要的依據(jù)，對核算范圍和核算內(nèi)容進行確定，在充分的參考醫(yī)院進行管理的特性，制定具有加強科學性和執(zhí)行性的成本核算方案。另外，還必須要全面提升成本核算的監(jiān)督力度，對原有的管理制度進行有效的完善，以確保醫(yī)院成本核算工作能夠有法可循，有章可依。這樣不僅能夠避免醫(yī)院運營管理過程當中出現(xiàn)不必要的成本消耗，同時也能為醫(yī)院成本核算工作的深層次開展奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻

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